Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №3120440

Что вас беспокоит?

Утренний кашель у ребёнка

Здравствуйте! Ребенку 2,7 года. Мучает утренний кашель с 1 декабря, уже 5 месяцев. Сдали все возможные анализы. (Последние прикладываю) Сегодня лор поставил аллергический ринит, аллерген предположительно бытовой. Подскажите пожалуйста, на какие аллергены и каким методом сдать анализ, чтобы определить аллерген. Хочется к аллергологу прийти уже с результатами, так как ближайшая запись только на май, хочется уже понять на что ребёнок реагирует и устранить.

Нет
2 года
11 Апреля 2025·Просмотров: 163·Виктория

Здравствуйте
Чтобы заподозрить аллергический ринит нам необходимы такие симптомы как заложенность носа, насморк с прозрачным отделяемым, чихание, зуд в полости носа.
Для исключения /подтверждения аллергического ринита обычно рекомендуется выполнять :
-риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), при аллергическом рините в мазке будут повышены эозинофилы
-специфические иммуноглобулины е к бытовым аллергенам методом иммунокап (бытовые аллергены - клещи домашней пыли, плесень, эпителий и перхоть домашних животных)
-Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata
-Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae
-Аллерген - эпителий и перхоть кошки/собаки IgE (ImmunoCAP)

Что то из жалоб кроме утреннего кашля беспокоит? Кашель влажный или сухой? Был ли светлый промежуток когда кашель хотя бы несколько дней не беспокоил?
Чаще всего такой утренний кашель может возникать из-за постназального затека. В его лечении обычно рекомендуется использовать противовоспалительные спреи по типу назонекса (риалтрис/нозефрин/дезринит) длительным курсом (минимальный 1 месяц).

Все анализы мы сдали, попробую еще прикрепить
Кашель влажный, да, постназальный затек, пытается отхаркать мокроту. Лечению никакому не поддается, были улучшения на фоне назонекса, капали больше месяца, в какие то дни прям без кашля просыпалась, при отмене все возвращается
Лор который нас наблюдает, говорит что оттенок слизистой синюшный, что тоже похоже на аллергию. Изначально педиатр в декабре ставил гипертрофию аденоидов, но с ними тоже все в порядке.

Не могу загрузить анализы, система ошибку выдает(

Сдавали пцр на вирусы-цитомегаловирус-отрицательно, Эпштейн Барр-отрицатеотно, герпес 6 типа-положительно, количественно тоже определяется, переболели розеолой пол года назад.
Иммуноглобулин е-283,91 при норме до 60
Риноцитограмма идеальная, эозинофилоф нет.
Общий анализ крови тоже идеальный
Катионный протеин эозинофилов 28,6 при норме до 24

Так же сдавали посев из носа несколько раз за 5 месяцев, высеивается маракселла 10 в 3

В анамнезе младенческая АБКМ, её мы переросли, сдали на всякий случай анализ методом иммунокап на молочку, все по нулям

И сдавали пцр на хламидии и микоплазму, тоже отрицательно

Аллергия на белок коровьего молока не будет проявляться респираторными симптомами, которые не привязаны к приему пищи.
Симптомы со стороны органов дыхания вызывают респираторные аллергены.
Результаты посева из носа не рекомендуется лечить антибактериальными препаратами в таком низком титре.
Общий иммуноглобулин е и ЭКБ это не специфические показатели наличия аллергии, в настоящий момент их не используют в качестве скрининга аллергических заболеваний, они могут повышаться на фоне частых инфекционных заболеваний, на фоне течения атопического дерматита, а так же склонность к повышенной выработке иммуноглобулина е может быть индивидуальной особенностью.
Риноцитограмма так же косвенный метод исследования, чтобы окончательно исключить диагноз аллергического ринита необходимы или положительные пробы кожные или специфические иммуноглобулины е.
Если был положительный эффект от противовоспалительного спрея, то рекомендуется продолжить его курс, возможно, было недостаточно терапии спреями, их можно использовать более длительными курсами.

Ребёнок не болеет вирусными болезнями, за 2,7 болела всего один раз именно розеолой. В сад мы не ходим. Атопического дерматита тоже нет. Откуда тогда этот кашель длиною в 5 месяцев. Как я понимаю, если в риноцитограмме нет эозинофилов, то у нас не аллергия? Есть ли тогда смысл сдавать на бытовые аллергены? И еще вопрос, могут ли это быть глисты?

И еще вопрос, могут ли быть повышены общий иммуноглобулин е и экб на фоне вируса герпес 6, который еще остался активным? И может ли это вызывать этот кашель?

Принятый ответ

Как писала выше риноцитограмма это косвенный метод подтверждения аллергического ринита, всё зависит от технологии взятия мазка. Исключать необходимо всевозможные причины.
Нет, это не глисты, за 5 месяцев появились бы дополнительные симптомы в виде болей в животе, жидкого стула.
Специфического лечения против 6 герпеса не разработано.

Спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.