Что вас беспокоит?
Острый гнойный риносинусит
Болею с 30.03, было течение из носа, боль в горле (Ксимелин, аквамарис, Изофра, Гексорал, Нимесил). Скачет t, max 38.2. По анализам 8.04. повышен СРБ, СОЭ. По снимку двусторонний синусит. На 12.04: t 37, по задней стенке в горле стекает жёлтое содержимое, появилась тяжесть в лоб. долях, нос дышит, ночная потливость, боль в мышцах рук ( локтевые сгибы). Сделано 2 "кукушки". Прилагаю 2 назначения, которые различаются. 1) Какое назначение при данной картине более предпочтительно 2) Нужен ли Назик, если нос дышит или лучше Аквамарис 3) Нужен ли Назонекс или схожие препараты, т.к. он не назначен 4) Нужен прокол или можно обойтись лечением 5) Смущает боль в мышцах рук, какая причина, т.к. обычно такое бывает при вирусе и t
Здравствуйте
По приложенным анализам крови есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки бактериальной инфекции учитывая повышение с-реактивного белка выше 30, по описанию снимка имеют место признаки жидкости в гайморовых пазухах- признаки двустороннего гайморита
В подобных случаях на очном приеме как правило должен быть назначен антибиотик внутрь для купирования бактериального воспаления в пазухах
Местные антибиотики в каплях и спреях не проникают в пазухи и как правило значимо не влияют на течение воспаления в них в таких случаях
Принимаете ли антибиотик и сколько полных дней?
Кукушка промывает только нос но не пазухи, поэтому вряд ли может как-либо значимо повлиять на воспаление в них в таких случаях, при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения в таких ситуациях предпочтительнее выполнить пункции гайморовых пазух или ямик- процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Назонекс или аналог с мометазоном в составе таких случаях является препаратом выбора с максимальным уровнем доказательной базы согласно клиническим рекомендациям и его рекомендуют использовать в чистый нос в таких случаях по две дозы в каждую половину носа два раза в день курсом не менее двух недель
Здравствуйте, Анна! Согласно приложенным назначениям был предложен Панцеф, другой лор назначил Цефтриаксон 2 р/ дн в/ м как более сильный препарат. Сделала 2 укола. Смущает не много ли будет 2 р/дн, может можно 1? Также назначен Левомеколь, Респеро-миртол и Назик, но Назонекс не назначался. Нужны ли мне вышеуказанные препараты и можно ли их заменить Назонекс? Спасибо
Цефтриаксон в подобных случаях по согласованию с лечащим доктором может быть использован по 2 грамма однократно в сутки или по 1 г два раза в сутки внутримышечно
Левомеколь не является препаратом выбора для лечения синусита. Респеромиртол как правило значимо не влияет на течение заболевания в подобных случаях
Согласно клиническим рекомендациям заменить данные препараты на назонекс целесообразно в подобных ситуациях
Назик это сосудосуживающие капли которые в подобных случаях рационально использовать коротким курсом до пяти дней за 3-5 минут до использования назонекса
Анна, очень благодарна вам за развернутый ответ. Подскажите, а если нос дышит нужно что-то перед Назонексом (Назик , Аквамарис) или можно лишний раз не сушить слизистую? Также, подскажите какие-то лактобактерии при антибиотике стоит применять?
Если нос дышит перед назонексом в таких случаях можно ничего и не использовать
В подобных случаях может быть рекомендован препарат линекс или Максилак через два часа после приема антибиотика
Спасибо большое
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте , по рентгену и анализам есть признаки бактериального воспаления .
В подобных случаях , назначается антибиотик .( Как правило , начинают с Амоксиклава 1000 мг 2 раза в день , если вам назначили Цефтриаксон то по 1 г 2 раза в день )
В нос используют : промывания солевыми растворами и после этого спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - минимум 14 дней ( у него накопительный эффект )
Пункция назначается если нет эффекта он консервативной терапии .
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа после начала приема антибиотика .
Боль в мышцах , бывает на фоне воспаления , в том числе .
Мария, здравствуйте! Признательна за ответ. Перед применением Назонекс, если нос дышит , нужно применять сосудосуживающие (Назик, Ксимелин) ? В виде солевого раствора может подойти Аквамарис? Так же требуется прием лактобактерий при антибиотике, если да , то какие?
Если нос дышит , сосудосуживающие можно не использовать .
Да Аквамарис подходит .
Прием лактобактерий , в подобных случаях , необязателен .
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Выздоравливайте !
Здравствуйте
По рентгену наличие патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах
В такой ситуации рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Цефаллоспорины (Цефиксим) это антибиотик резерва
Да, при остром синусите рекомендовано назначение месных
ГКС - Назонекс/Дезринит - чтобы снять отек и улучшить аэрацию пазух носа
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Пункция пазухи показана, если нет эффекта на фоне консервативного лечения с помощью антибиотика
Маргарита, здравствуйте! Благодарю за развернутый ответ. Если уже начала колоть Цефтриаксон, то продолжаю? Сделано 3 укола.
Также подскажите, если нос дышит, нужно капать Називин ( у меня Ксимелин и Назик) и промывать солевым раствором (у меня Аквамарис)?
Респеро-миртол и Левомеколь не нужно применять?
В случае приема антибиотиков, принимаем лактобактерии. Если да, то какие?
Принятый ответ
Да, тогда нужно продолжать Цефириаксон
Да, сосудосуживающие нужны, чтобы снять отек и улучшить аэрацию пазух
Если есть слизь - тогда нужно промывать солевым раствором
Респеро миртол можно
Левомеколь не нужен
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202239 ответов
- 8 Января 202314 ответов
- 26 Ноября 202314 ответов
- 29 Ноября 202313 ответов