Острый гнойный риносинусит — вопрос №3123545

Question

Острый гнойный риносинусит — вопрос №3123545

Ре, Москва

119 просмотров

12 апреля 2025

Болею с 30.03, было течение из носа, боль в горле (Ксимелин, аквамарис, Изофра, Гексорал, Нимесил). Скачет t, max 38.2. По анализам 8.04. повышен СРБ, СОЭ. По снимку двусторонний синусит. На 12.04: t 37, по задней стенке в горле стекает жёлтое содержимое, появилась тяжесть в лоб. долях, нос дышит, ночная потливость, боль в мышцах рук ( локтевые сгибы). Сделано 2 "кукушки". Прилагаю 2 назначения, которые различаются. 1) Какое назначение при данной картине более предпочтительно 2) Нужен ли Назик, если нос дышит или лучше Аквамарис 3) Нужен ли Назонекс или схожие препараты, т.к. он не назначен 4) Нужен прокол или можно обойтись лечением 5) Смущает боль в мышцах рук, какая причина, т.к. обычно такое бывает при вирусе и t

Вопрос закрыт

задняя стенка

течение

ночная потливость

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 12 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

По приложенным анализам крови есть изменения которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки бактериальной инфекции учитывая повышение с-реактивного белка выше 30, по описанию снимка имеют место признаки жидкости в гайморовых пазухах- признаки двустороннего гайморита

В подобных случаях на очном приеме как правило должен быть назначен антибиотик внутрь для купирования бактериального воспаления в пазухах
Местные антибиотики в каплях и спреях не проникают в пазухи и как правило значимо не влияют на течение воспаления в них в таких случаях

Принимаете ли антибиотик и сколько полных дней?
Кукушка промывает только нос но не пазухи, поэтому вряд ли может как-либо значимо повлиять на воспаление в них в таких случаях, при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения в таких ситуациях предпочтительнее выполнить пункции гайморовых пазух или ямик- процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазух

Назонекс или аналог с мометазоном в составе таких случаях является препаратом выбора с максимальным уровнем доказательной базы согласно клиническим рекомендациям и его рекомендуют использовать в чистый нос в таких случаях по две дозы в каждую половину носа два раза в день курсом не менее двух недель

Пожаловаться

Ре, 12 апреля

Клиент

Здравствуйте, Анна! Согласно приложенным назначениям был предложен Панцеф, другой лор назначил Цефтриаксон 2 р/ дн в/ м как более сильный препарат. Сделала 2 укола. Смущает не много ли будет 2 р/дн, может можно 1? Также назначен Левомеколь, Респеро-миртол и Назик, но Назонекс не назначался. Нужны ли мне вышеуказанные препараты и можно ли их заменить Назонекс? Спасибо

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 12 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

Цефтриаксон в подобных случаях по согласованию с лечащим доктором может быть использован по 2 грамма однократно в сутки или по 1 г два раза в сутки внутримышечно

Левомеколь не является препаратом выбора для лечения синусита. Респеромиртол как правило значимо не влияет на течение заболевания в подобных случаях

Согласно клиническим рекомендациям заменить данные препараты на назонекс целесообразно в подобных ситуациях

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 12 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

Назик это сосудосуживающие капли которые в подобных случаях рационально использовать коротким курсом до пяти дней за 3-5 минут до использования назонекса

Пожаловаться

Ре, 12 апреля

Клиент

Анна, очень благодарна вам за развернутый ответ. Подскажите, а если нос дышит нужно что-то перед Назонексом (Назик , Аквамарис) или можно лишний раз не сушить слизистую? Также, подскажите какие-то лактобактерии при антибиотике стоит применять?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 12 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

Если нос дышит перед назонексом в таких случаях можно ничего и не использовать

В подобных случаях может быть рекомендован препарат линекс или Максилак через два часа после приема антибиотика

Пожаловаться

Ре, 12 апреля

Клиент

Спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 12 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , по рентгену и анализам есть признаки бактериального воспаления .
В подобных случаях , назначается антибиотик .( Как правило , начинают с Амоксиклава 1000 мг 2 раза в день , если вам назначили Цефтриаксон то по 1 г 2 раза в день )
В нос используют : промывания солевыми растворами и после этого спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - минимум 14 дней ( у него накопительный эффект )
Пункция назначается если нет эффекта он консервативной терапии .
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа после начала приема антибиотика .
Боль в мышцах , бывает на фоне воспаления , в том числе .

Пожаловаться

Ре, 12 апреля

Клиент

Мария, здравствуйте! Признательна за ответ. Перед применением Назонекс, если нос дышит , нужно применять сосудосуживающие (Назик, Ксимелин) ? В виде солевого раствора может подойти Аквамарис? Так же требуется прием лактобактерий при антибиотике, если да , то какие?

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 12 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

Если нос дышит , сосудосуживающие можно не использовать .
Да Аквамарис подходит .
Прием лактобактерий , в подобных случаях , необязателен .

Пожаловаться

Ре, 13 апреля

Клиент

Благодарю за ответ

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 12 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По рентгену наличие патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах
В такой ситуации рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Цефаллоспорины (Цефиксим) это антибиотик резерва

Да, при остром синусите рекомендовано назначение месных
ГКС - Назонекс/Дезринит - чтобы снять отек и улучшить аэрацию пазух носа

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Пункция пазухи показана, если нет эффекта на фоне консервативного лечения с помощью антибиотика

Пожаловаться

Ре, 12 апреля

Клиент

Маргарита, здравствуйте! Благодарю за развернутый ответ. Если уже начала колоть Цефтриаксон, то продолжаю? Сделано 3 укола.
Также подскажите, если нос дышит, нужно капать Називин ( у меня Ксимелин и Назик) и промывать солевым раствором (у меня Аквамарис)?
Респеро-миртол и Левомеколь не нужно применять?
В случае приема антибиотиков, принимаем лактобактерии. Если да, то какие?

Пожаловаться

Ре, 13 апреля

Клиент

Спасибо большое за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кальцинаты небных миндалин

4 ответа

20 декабря 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Повышены показатели крови.

5 ответов

18 февраля 2022

Нина

Вопрос закрыт

Результаты УЗИ? Киста внутреннено зева или ниша или беременность

3 ответа

20 июня 2023

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Боль в горле и температура

3 ответа

1 декабря 2023

Лена

Вопрос закрыт

Кашель больше 3 месяцев

2 ответа

11 января 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ крови

2 ответа

9 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Пропуск приема кок вовремя на 3 день, через 2 дня после этого незащищенный половой акт

3 ответа

2 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T19:39:03+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 12 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Куприянова Мария Геннадьевна, 13 апреля · Accepted Answer · 2025-04-13T13:54:34+03:00

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 13 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

Выздоравливайте !

Принятый ответ

Белова Маргарита Александровна, 12 апреля · Accepted Answer · 2025-04-12T22:18:06+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 12 апреля

Детский ЛОР, ЛОР

Да, тогда нужно продолжать Цефириаксон
Да, сосудосуживающие нужны, чтобы снять отек и улучшить аэрацию пазух
Если есть слизь - тогда нужно промывать солевым раствором
Респеро миртол можно
Левомеколь не нужен

Принятый ответ