Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3124636

Что вас беспокоит?

Шейный остеохондроз

Здравствуйте, болит шея уже больше 5 лет, боли ужасные+отдает в руку, возникает при стоянии, в редких случаях при сидении и долгой ходьбе, лёжа все проходит, значительно облегчается, когда облакачиваюсь на что-нибудь приподнятыми локтями. Лечение неврологами, массажистами и мануальными терапевтами не давало никакого результата. По рентгену признаки шейного остеохондроза. Лечение с неврологами Артоксам+Мидокалм, последнее лечение Мидокалм+Нимика+электрофорез результата снова нет. Помогите пожалуйста, работа стоячая, но боли невозможные

19 лет
12 Апреля 2025·Просмотров: 576·Ульяна

Принятый ответ

Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли

Принятый ответ

Здравствуйте! По данному описанию можно предположить , что присутствует нейропатический болевой синдром ( когда клетки мозга возбуждаются без боли и дают ложные болевые сигналы).
Обычно рекомендуют Габапентин ( Катэна, Конвалис), начиная с дозировки 300 мг на ночь - 3 дня, при неэффективности увеличиваем дозировку 300 мг 2 раза в день - с 4 дня, затем при неэффективности с 7 дня увеличиваем дозировку 300 мг 3 раза в день.Дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально.
При неэффективности - капсулы Прегабалин - препарат рецептурный.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Остеохондроз это возрастные изменения позвоночника. Они есть у всех после 20 лет

Добрый день! Выполняли ли МРТ шейного отдела позвоночника?

Необходимо исключить грыжу диска шейного отдела позвоночника

Утоните пожалуйста :
1. Если завести руку за спину ( большим пальцем вверх и коснуться лопатки - усиливаются ли боли?)
2. Если запрокинуть обе руки за голову ( сцепить в замок на макушке )- боли уменьшаются, становиться легче или нет?
3. Если запрокинуть голову назад и одновременно ( при запрокинутой) голове наклонить шею сначала в одну, затем в другую сторону-боли есть? Если есть то где? Точечно в шее или отдают в плечо или прострелило в руку?
4. Есть ли онемение пальцев на руках, какие именно пальцы?
5.Болят ли другие суставы: колени, локти, плечи?

Алина Сергеевна, нет, все без изменений

Алина Сергеевна, все упражнения легко даются, без боли

Принятый ответ

В таком случае по описанию нет данных за острый болевой синдром и признаки компрессии со стороны шейного отдела позвоночника.

Рекомендовано дополнительные исследования для уточнения причин болевого синдрома: МРТ шейного отдела позвоночника и анализ крови на СРБ, Ревма-фактор, мочевую кислоту ( для исключения воспалительной причины боли)
Для уточнения диагноза, с результатом обследования- очная консультация невролога
В случаях выявления изменений со стороны дисков шейного отдела позвоночника может быть использован Габапентин.
Например используют похожую схему: габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.

Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления

Принятый ответ

Здравствуйте. Обязательно необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника, для уточнения наличия грыж и сдавления структур. Медикаментозное лечение это не все, посое всегда необходимо заниматься спиной, ваша работа провоцирует боль, пожтому необходимо укреплять мышцы позвоночного столба и спины. В этом помогают йога, гимнастика, ЛФК, массаж , но все жто должно быть курсами, что то на постоянной основе. Исходя из того, что боли сохраняются длительно, речь уже идёт о хронической боли. В подобном случае обычно назначаются габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Или венлафаксин или дулоксетин, все по рецепту.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.