Что вас беспокоит?
Боли в колене, отеки
Здравствуйте! Женщина, 64 года. Диагностировали: Варусная деформация медиальных мыщелков б/берцовых костей. Уплощение и субхоноральный склероз. эпифизов б/берцовых костей. Краевые костные разрастания по краям эпифизов бедренных и б/берцовых. костей. Суставные щели неравномерно сужены. ОА коленных суставов 2-3ст. Фото прилагаю. Подскажите пожалуйста что это такое, чем лечить.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Расписать лечение остеоартроза не сложно, но лечить надо не рентген а человека и его симптомы.
Поэтому желательно ответить на ряд вопросов:
-боли есть у вас с покое или только при движении, спуске по лестнице, нагрузках? Есть отёчность суставов?
Есть боли в других суставах, спине?
- есть ли у вас утром ощущение в суставах скованности?
- болеете ли вы или ваши родные псориазом?
- когда симптомы бол появились?
- сдавали ли анализы крови?
3. Напишите рост, вес.
4. Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Отечность есть, боли в состоянии покоя тоже есть если сидишь/лежишь
Кажется, что выбивается чашечка когда даже идешь по ровной дороге, как-будто не до сгибается колено. С лестницы спускается только боком, прямо не получается.
В пояснице тоже есть боли.
1. утром когда лежишь а потом встаешь сразу не полуаа чается. Нужно сначала держаться за что-то, устояться, потом только получается идти
2. Псориазом никто не болел никогда
3. Симптомы появились полгода назад
4. Кровь сдавали, какой анализ нужен?
5. 64 года, 90-95 кг
6. Препараты на постоянной основе: индопомит 2,5 мг и лизиноприл 5 мг бесопролол 2,5 мг (1/2 таблетки). Несколько дней стала употреблять по совету фармацевта тропсактив
7. Хруста в коленях нет
8. боль появляется, когда начинает вставать, будто заклинивает, бывает ночью, когда встать (проблематично сразу пойти после подъема)
9. Боли возникают часто, прилаживали димексид 1к3
В вашем случае, нужны УЗИ коленных суставов, исключить артрит (синовиты, узуры, гипертрофию син оболочки), а так же патологию связочного аппарата.
Так как сам рентген показывает остеоартроз 2 ст, это что ведёт да, к болям стартовым по утра и при нагрузке, но белый в покое не должно быть.
Меня интересует так, биохимия, срб, РФ, сдавали? Можете прикрепить?
Рост не написали, допишите, пожалуйста)
Боли в спине тоже в покое сидя лёжа есть или только при наклонах, нагрузках?
Рост 171-173
В спине боль появляется после нагрузок, что-то поделает и начинает болеть к вечеру или на следующий день.
Анализы сейчас прикреплю
Кроме УЗИ я вам рекомендую сдать ещё срб, РФ, АЦЦП.
Сейчас для снятия воспаления можно нпвп получать курсами по 2 недели. Если никаких воспалительных артритов не выявим , а только обострение остеоартроза, тогда показаны кроме курсов нпвп ещё и курсы хондропротекторов, при нагрузках использовать наколенники, лфк и снижение веса по возможности. Всё зависит от результатов обследования, конечно.
Кроме УЗИ я вам рекомендую сдать ещё срб, РФ, АЦЦП.
Сейчас для снятия воспаления можно нпвп получать курсами по 2 недели. Если никаких воспалительных артритов не выявим , а только обострение остеоартроза, тогда показаны кроме курсов нпвп ещё и курсы хондропротекторов, при нагрузках использовать наколенники, лфк и снижение веса по возможности. Всё зависит от результатов обследования, конечно.
Подскажите пожалуйста какие назначают нпвп и какие хондропротакторы и в каких дозировках?
НПВП зависит от ее сопутствующих заболеваний. Если есть повышение АД, сердечно-сосудистые заболвания, то предпочтителен напроксен (налгезин форте) 550 мг по 1-2 табл/сут либо целекоксиб 200 мг 2 р/сут. Если есть гастрит, язва в анамнезе - то тоже целекоксиб, так же можно использовать нимесулид 1002 р/сут или теноксикам 20 мг/сут.
По хондропротекторам - их огромное количество, в таблетированной форме важно чтобы была дозировка по хондроэтинсульфату 1000-1500 мг/сут или глюкозамин 1000 мг/сут (препараты комбинированные - терафлекс, артра). Курсы всегда минимум 3-4 мес, 2 раза в год. Так же можно добавлять диафлекс (диацереин) 50 мг 1 табл/сут 2 недели, далее 1 табл 2 р/сут )если не будет диареи) курсом 3 мес.
Так же желательно обратиться к ортопеду, чтобы оценить все таки степень остеоартроза левого коленного сустава, так так при преобладании 3 ст, когда хрящ почти стерт, показано только эндопротезирование , боль будет очень плохо уходить на нпвп и хондропротекторах.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, есть ли боль в коленях в покое, ночная боль?
Как давно появились боли?
Бывает ли хруст в коленях?
Бывает ли, что боль появляется, когда начинаете вставать, будто заклинивает?
Как часто возникают боли и чем лечили?
Отечность есть, боли в состоянии покоя тоже есть если сидишь/лежишь
Кажется, что выбивается чашечка когда даже идешь по ровной дороге, как-будто не до сгибается колено. С лестницы спускается только боком, прямо не получается.
В пояснице тоже есть боли.
1. утром когда лежишь а потом встаешь сразу не полуаа чается. Нужно сначала держаться за что-то, устояться, потом только получается идти
2. Псориазом никто не болел никогда
3. Симптомы появились полгода назад
4. Кровь сдавали, какой анализ нужен?
5. 64 года, 90-95 кг
6. Препараты на постоянной основе: индопомит 2,5 мг и лизиноприл 5 мг бесопролол 2,5 мг (1/2 таблетки). Несколько дней стала употреблять по совету фармацевта тропсактив
7. Хруста в коленях нет
8. боль появляется, когда начинает вставать, будто заклинивает, бывает ночью, когда встать (проблематично сразу пойти после подъема)
9. Боли возникают часто, прилаживали димексид 1к3
По результату рентгена есть признаки выраженного артоза, а также варусная деформация (это когда есть деформация коленных суставов и расстояние между коленными суставами в состоянии стоя больше, чем должно быть). Варусная деформация тоже может способствовать остеоартрозу.
Сейчас основной упор должен быть сделан на модификацию образа жизни: снижение массы тела, ношение ортеза при нагрузке, ношение ортопедической обуви для более правильной нагрузки на суставы. При болях можно использовать короткими курсами НПВС, желательно селективными, например, нимесулид, напроксен. Также врачом может быть назначен курс хондропротекторов для улучшения метаболизма в хрящевой ткани.
Если консервативная терапия будет безуспешной, то рассматривают вариант эндопротезивания
А вы могли бы расписать прием этих лекарств, как их принимают? У нас в поликлинике доктор только обезболивающее назначил и все. И какие лучше купить хондропротекторы?
Согласно инструкции, нимесулид назначается по 100 мг 2 раза в день, напроксен 550 мг 2 раза в день. Короткий курс предполагает прием не более 14 дней
Из хондропротекторов может быть назначен , например, диацереин по 1 к 1 раз в день после еды на 2 недели. При хорошей переносимости дозировка должна быть увеличена, по 1 к 2 раза в день. Как правило, прием должен быть непрерывный не менее 4 месяцев
Благодарю! Сейчас прикрепила несколько анализов, вы могли бы взглянуть, играют какую-то роль при выборе препарата?
Здравствуйте.
Есть повышение холестерина за счет липидов низкой плотности. Нужно будет обратиться к кардиологу для назначения статинов. На выбор препарата это не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию рентген снимка коленных суставов-данные за остеоартрит. Скажите пожалуйста, боли в коленных суставах когда возникают? При нагрузке или в покое? Есть ли припухлость коленных суставов? Другие суставы не беспокоят? Какие есть хронические заболевания? Какие препараты принимает ежедневно?
Отечность есть, боли в состоянии покоя тоже есть если сидишь/лежишь
Кажется, что выбивается чашечка когда даже идешь по ровной дороге, как-будто не до сгибается колено. С лестницы спускается только боком, прямо не получается.
В пояснице тоже есть боли.
1. утром когда лежишь а потом встаешь сразу не полуаа чается. Нужно сначала держаться за что-то, устояться, потом только получается идти
2. Псориазом никто не болел никогда
3. Симптомы появились полгода назад
4. Кровь сдавали, какой анализ нужен?
5. 64 года, 90-95 кг
6. Препараты на постоянной основе: индопомит 2,5 мг и лизиноприл 5 мг бесопролол 2,5 мг (1/2 таблетки). Несколько дней стала употреблять по совету фармацевта тропсактив
7. Хруста в коленях нет
8. боль появляется, когда начинает вставать, будто заклинивает, бывает ночью, когда встать (проблематично сразу пойти после подъема)
9. Боли возникают часто, прилаживали димексид 1к3
Здравствуйте! Сейчас прикрепила несколько анализов
Посмотрела анализы, ОАК в норме, СОЭ не увидела, функция печени и почек по анализам в норме, не хватает некоторых анализов. Рекомендую сдать СРБ,РФ- для исключения воспаления, АЦЦП -для исключения ревматоидного артрита. Можно сделать УЗИ коленных суставов-покажет есть ли воспаление в суставе, в околосуставных мягких тканях.
При болях рекомендуется прием противовоспалительных препаратов (например, целекоксиб 200 мг 2 раза в день или ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день в течении 10-14 дней после еды), для защиты желудка обычно назначают ингибиторы плотной помпы( например, нольпаза 20 мг за 30 минут до еды на время приема нпвп), местно гель с кетопрофеном или ибупрофеном 2-3 раза в день.
Для восстановления хряща читали тоже можно пропить лекарства?
Хондропротекторы не имеют доказанной эффективности. Их обычно назначают при неэффективности ЛФК, противовоспалительной терапии. Обычно рекомендуется:Хондроитин сульфат 500 мг 2 раза в день внутрь. 2 курса в год по 3 месяца ИЛИ Диацереин 50 мг по 1 капсуле 1 раз в день 14 дней, далее по 1 капсуле 2 раза в день 2-4 месяца
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202135 ответов
- 12 Августа 202111 ответов
- 23 Ноября 20214 ответа
- 4 Мая 202242 ответа