Правильное ли лечение ? — вопрос №3137516

Question

Правильное ли лечение ? — вопрос №3137516

Иван

238 просмотров

16 апреля 2025

Диагноз хронический простатит, обострение. В секрете простаты 10-15 лейкоцитов, энтерококус фаекалис 10 в 3 степени. Моча в норме. Жалобы на учащенное мочеиспускание, ложные позывы, неприятные ощущения внизу живота. От свечей с секретом простаты диарея - не подходят. Назначен курс лечения: 1. Уколы простакора. 2 Уколы актовегина.3. Алфупрост. 4 Физиолечение. От антибиотиков я категорически отказался, так боюсь последствий антибиотикотерапии.
1ый вопрос - оптимальный ли курс лечения?
2-й вопрос - врач предлагает ставить уколы не каждый день, а 2-3 раза в неделю, вместе с физиолечением. Так допустимо? (не каждый день).

Возраст: 49

Хронические болезни: срк

норма

курс лечения

уколы простакора

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

7 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Белый налет на языке - тошнит

3 ответа

9 октября 2022

Сергей, Ярославль

Вопрос закрыт

Выделения при приеме свечей

2 ответа

31 декабря 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Гастрит, постоянно тянет около пупка чуть левее

4 ответа

23 января 2023

Анна

Вопрос закрыт

Результат экг

3 ответа

3 апреля 2023

Александр

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

1 ответ

6 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Пилоростеноз? Проблема со спрыгиванием

2 ответа

27 октября 2024

Вика, Ярославль

Вопрос закрыт

Копрограмма

1 ответ

14 марта

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Теребенина Анастасия Егоровна, 16 апреля · Answer 1 · 2025-04-16T13:55:14+03:00

Добрый день, да лечение оптимальное. Принимаете ли препарат омник ( тамсулозин\ профласин\ глансин) ?
Препарат простакор можно совмещать с физиолечением, этот препарат способствует уменьшению отека, тромбоза венул предстательной железы, нормализует секреторную функцию , стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря.

Иван, 16 апреля · Answer 2 · 2025-04-16T14:03:29+03:00

Анастасия Егоровна,от омника сильно закладывает нос. Кстати, предстательная железа у меня не увеличена. Это не отменяет необходимость простакора?

Иван, 16 апреля · Answer 3 · 2025-04-16T14:09:50+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Анастасия Егоровна, и можно ли ограничиться тремя уколами в неделю:? не каждый день...

Теребенина Анастасия Егоровна, 16 апреля · Answer 4 · 2025-04-16T14:12:13+03:00

Да, можно. Простакор назначают не только при увеличенной предстательной железе, но и при изменениях в тканях, наличие кальцинозов, тормозов венозных сплетений и прочее

Иван, 16 апреля · Answer 5 · 2025-04-16T20:32:02+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Анастасия Егоровна, кстати, для чего Актовегин?

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля · Answer 6 · 2025-04-16T14:22:45+03:00

День добрый.
Но нормальный анализ мочи, к сожалению, не исключает проблем в простате, особенно если есть хронический простатит или застойные явления.
ОАМ в первую очередь отражает состояние мочевого пузыря и почек, еще уретры, но не всегда показывает воспаление в простате.
При хроническом простатите бактерии или воспалительные клетки могут находиться только в секрете простаты, а в моче их может не быть. Моча течет по сути мимо "возможного воспаления" - анатомически это так.
Фиброзы в простате могут вызывать застой без выраженного воспаления, что не определяется по ОАМ.
Чтобы проверить простату "глубже" нужно:
!!!! сдать анализ секрета простаты - для выявления признаков воспаления, т.е. лейкоциты, снижение лицетиновыз зерен. Если значимое превышение, то как правило нужны антибиотики.
- сдать ПЦР и бакпосев эякулята или секрета простаты - на скрытые инфекции.
- УЗИ или ТРУЗИ простаты - покажет состояние железы, размеры, структуры, покажет возможный фиброз, возможные признаки застойных изменений.
Если есть симптомы (дискомфорт, проблемы с эрекцией, болезненность), стоит исследовать простату дополнительно, даже при нормальном ОАМ.
Ваша схема, если предположить, что это не бактериальное обострение, а "застойные явления" - да, вполне подходит. Можно и без уколов :) Свечи Лонгидаза. А раздражение чаще бывет от свечей Вмтапрост-плюс, они с антибиотиком (их лучше заменить на обычный Витапрост или Витапрост-форте).

Иван, 16 апреля · Answer 7 · 2025-04-16T14:46:49+03:00

Дмитрий Владимирович, все анализы я сдал, и написал сколько чего у меня в простате. Посмотрите пжл. От ВСЕХ свечей у меня диарея. Ответьте пжл на мои вопросы, поставленные в первоначальном сообщении.

Иван, 16 апреля · Answer 8 · 2025-04-16T14:49:07+03:00

Дмитрий Владимирович, у меня обнаружили энтерококус в простате 10 в третьей степени. Врач сказал, что это незначительно и можно ограничиться указанным выше лечением. Ваше мнение?

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля · Answer 9 · 2025-04-16T15:06:46+03:00

10*3 - действительно допустимое значение. Но смотреть нужно на лейкоцитарную активность и она немного превышена, как то упустил сперва, что секрет сдан.
Так что можно сделать акцент «на простатотропное» лечение, т.е. снижение застойных явлений. С контролем через 1-2 недели например.
ИППП ИСКЛЮЧЕНЫ?

Иван, 16 апреля · Answer 10 · 2025-04-16T15:34:05+03:00

Дмитрий Владимирович, ИПП сдавал - все чисто. В итоге - поддерживаете его курс лечения? + как относитесь к некаждодневным уколам (2-3 раза в неделю)?

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля · Answer 11 · 2025-04-16T15:36:11+03:00

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля

Андролог, Уролог

Да, вполне. Контроль секрета через 2 недели.

Иван, 16 апреля · Answer 12 · 2025-04-16T16:10:49+03:00

Дмитрий Владимирович, скажите пжл - вот при таких проявлениях (небольшое повышение лейкоцитов, небольшое превышение бактериальной культуры в секрете простаты) могут быть такие симптомы (учащенное мочеиспускание, ложные позывы) при том, что простата не увеличена?

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля · Answer 13 · 2025-04-16T16:23:03+03:00

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля

Андролог, Уролог

Теоретичеки - могут.

Иван, 16 апреля · Answer 14 · 2025-04-16T16:25:25+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Дмитрий Владимирович,а на практике?)

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля · Answer 15 · 2025-04-16T16:28:55+03:00

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля

Андролог, Уролог

тоже :) Всё очень индивидуально, много сопутствующих возможных факторов, влияющих на активность воспаления.

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля · Answer 16 · 2025-04-16T16:31:00+03:00

Я сторонник менее активных действий вне обострения. При обострении - а/б по классике - фторхинолоный до 28 дней. У вас очень пограничное состояние, толи идет уже на спад, толи наоборот. По клинической картине, ТРУЗИ и анализам в динамике становится яснее.

Иван, 16 апреля · Answer 17 · 2025-04-16T16:42:38+03:00

Дмитрий Владимирович, в том то и дело что я сам не могу понять. Анализы секрета от 14 и 15 апреля. Трузи делал месяц назад. Состояние переменчивое - то хуже, то лучше. Мочу сдал вчера. Общий анализ без отклонений. То через три часа хожу в туалет, то каждый час. То сплю, то не сплю ночью от позывов.

Иван, 16 апреля · Answer 18 · 2025-04-16T16:43:50+03:00

Дмитрий Владимирович, задам еще провокационный вопрос - при моих анализах, о которых Вы знаете, может всё это безобразие само стихнуть?

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля · Answer 19 · 2025-04-16T16:50:53+03:00

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля

Андролог, Уролог

Да, может :)

Иван, 16 апреля · Answer 20 · 2025-04-16T16:55:28+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Дмитрий Владимирович, на практике, как правило, сколько длится такое обострение хр. простатита?

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля · Answer 21 · 2025-04-16T18:32:38+03:00

Опять же, всё очень индивидуально… у кого-то за неделю стихают подострые явления, у кого-то месяцами длится! Понять нужно основной этиологический фактор… и с ним работать.

Иван, 16 апреля · Answer 22 · 2025-04-16T20:25:34+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Дмитрий Владимирович, этиологический фактор это что?)

Иван, 16 апреля · Answer 23 · 2025-04-16T20:32:51+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Дмитрий Владимирович, а для чего Актовегин ?

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля · Answer 24 · 2025-04-16T20:40:01+03:00

Этиологический фактор - это причина!
Актовегин - для улучшения микроциркуляции и обменных процессов, что способствует уменьшению воспаления и ускорению восстановления тканей предстательной железы

Иван, 16 апреля · Answer 25 · 2025-04-16T20:49:53+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Дмитрий Владимирович, а есть смысл обезболивающих препаратов ? Или то, что мне назначено, и так на это направлено в том числе ?

Иван, 16 апреля · Answer 26 · 2025-04-16T21:30:08+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Дмитрий Владимирович, низ живота ноет весь день сегодня. Тяжело переносить

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля · Answer 27 · 2025-04-16T21:33:41+03:00

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля

Андролог, Уролог

Если болит, есть смысл, лучше в свечах но «вы их не переносите» 🤷‍♂️ А таблетки - менее эффективны и могут влиять на желудок…

Иван, 16 апреля · Answer 28 · 2025-04-16T21:34:50+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Дмитрий Владимирович, ну посоветуйте пжл в таблетках, чтобы не вызывали диарею. У меня СРК

Иван, 16 апреля · Answer 29 · 2025-04-16T21:36:37+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Дмитрий Владимирович, вот посоветовали нимесулид. Но он вызывает диарею.

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля · Answer 30 · 2025-04-16T21:57:11+03:00

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 16 апреля

Андролог, Уролог

Не так часто он вызывает диарею, можно и др. попробовать…
Диклофенак
Ибупрофен
Мелоксикам (Мовалис)
Кеторолак (Кеторол)
Напроксен

Панов Алексей Константинович, 16 апреля · Answer 31 · 2025-04-16T16:16:59+03:00

Здравствуйте, по предоставленным вами данных, бактериальной флоры не значимое количество. Поэтому в принципе лечение вам расписано, как оптимальное.
Инъекции введения возможны 3 раза в неделю на фоне физиолечение.
алфупрост принимаете? Или тоже нос закладывает как от омника?

Иван, 16 апреля · Answer 32 · 2025-04-16T16:26:51+03:00

Алексей Константинович, алфупрост принимаю, нос закладывает слегка (не так как от омника), то есть терпимо. Скажите пжл - вот при таких проявлениях (небольшое повышение лейкоцитов, небольшое превышение бактериальной культуры в секрете простаты) могут быть такие симптомы (учащенное мочеиспускание, ложные позывы) при том, что простата не увеличена?

Панов Алексей Константинович, 16 апреля · Answer 33 · 2025-04-16T18:20:48+03:00

Пожаловаться

Панов Алексей Константинович, 16 апреля

Онколог, Уролог

Возможно имеются и явления гиперактивности мочевого пузыря, необходим дневник мочеиспускания и Урофлометрия

Иван, 16 апреля · Answer 34 · 2025-04-16T20:33:19+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Алексей Константинович, а для чего мне назначили Актовегин ?

Панов Алексей Константинович, 17 апреля · Answer 35 · 2025-04-17T02:10:50+03:00

Пожаловаться

Панов Алексей Константинович, 17 апреля

Онколог, Уролог

Общее тонизирующее действие

Римиханова Луиза Римихановна, 16 апреля · Answer 36 · 2025-04-16T16:40:22+03:00

Добрый вечер.Вполне приемлимый курс лечения.Простакор можео и 2-3 раза в неделю,можно и ежедневно,нет принципиального значения.

Иван, 16 апреля · Answer 37 · 2025-04-16T20:33:56+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Луиза Римихановна, а для чего Актовегин ?

Римиханова Луиза Римихановна, 17 апреля · Answer 38 · 2025-04-17T07:40:03+03:00

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 17 апреля

Андролог, Уролог

Улучшить циркуляцию крови.

Корчагина Галина Александровна, 16 апреля · Answer 39 · 2025-04-16T17:08:30+03:00

Здравствуйте! Да, в принципе оптимальный курс лечения. А как часто проявляются жалобы в течении года? Ранее уже лечились от простатита? ИППП исключены? Сомнительных контактов не было? Половой партнёр постоянный?

Иван, 16 апреля · Answer 40 · 2025-04-16T17:38:16+03:00

Галина Александровна, жалобы с января - учащенное мочеиспускание, ложные позывы, неприятные ощущения внизу живота. Очень давно было переохлаждение - лечил антибиотиками простатит. ИППП - чисто. Постоянный половой партнер. Принимаю пятый день алфупрост. С завтрашнего дня начну ставить уколы и физио. Алфупрост небыстро начинает действовать? пока эффекта не чувствую.

Иван, 16 апреля · Answer 41 · 2025-04-16T17:50:00+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Галина Александровна, лет 10 ничего не было. После того переохлаждения.

Корчагина Галина Александровна, 16 апреля · Answer 42 · 2025-04-16T19:49:41+03:00

Алфупрост быстро действует в течение нескольких дней с начала лечения. Уколы можно не каждый день, можно через день или 2 - 3 раза в неделю.
Рекомендуется контроль микроскопического исследования секрета предстательной железы.

Иван, 16 апреля · Answer 43 · 2025-04-16T20:30:21+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Галина Александровна, а есть какое-то средство чисто от болевого эффекта ?

Иван, 16 апреля · Answer 44 · 2025-04-16T20:31:13+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Галина Александровна, или алфуппост и уколы простакора снимают боль. ?

Иван, 16 апреля · Answer 45 · 2025-04-16T20:34:35+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Галина Александровна, и главный вопрос. Для чего еще уколы актовегина ?

Корчагина Галина Александровна, 16 апреля · Answer 46 · 2025-04-16T20:34:51+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 16 апреля

Уролог, Андролог

Свечи индоментацин или диклофенак в таких случаях эффективны.

Корчагина Галина Александровна, 16 апреля · Answer 47 · 2025-04-16T20:35:42+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 16 апреля

Уролог, Андролог

Для общеукрепляющего действия.

Иван, 16 апреля · Answer 48 · 2025-04-16T20:37:07+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Галина Александровна, а есть что-то в форме таблеток ? Свечи не переношу.

Иван, 16 апреля · Answer 49 · 2025-04-16T20:37:36+03:00

Пожаловаться

Иван, 16 апреля

Клиент

Галина Александровна, я имею
В виду обезболивание.

Корчагина Галина Александровна, 16 апреля · Answer 50 · 2025-04-16T20:38:27+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 16 апреля

Уролог, Андролог

Нимесулид 100 мг * 2 раза в день в таких случаях.

Рыбакин Владимир Иванович, 17 апреля · Answer 51 · 2025-04-17T08:58:06+03:00

А мне вот многое неясно. На чем основан диагноз? На том, что микроскопия секрета простаты показало лейкоциты 14-15 в п/зр? Но эти лейкоциты могут быть и из уретры. Перед тем как сделать массаж простаты для получения секрета простаты для микроскопии, Вам должны были промыть уретру, чтобы содержимое уретры не перемешалось с секретом простаты и не повлияло на результат микроскопии и посева (самый простой способ промывания уретры, это помочиться непосредственно перед массажем). В результате и энтерококк высеялся, который зачастую спокойно проживает в ладьевидной ямке, а уж при попадании в простату даст значительно более жесткую клинику. Кроме того, при подозрении на простатит нужно трехстаканную пробу мочи было сделать. Поэтому у меня сомнения по поводу правильности диагноза. А где анализ Андрофлор? Хотя бы из уретры, а можно было и с секретом простаты это сделать. Выложите анализ Андрофлор. Даже если явных патогенов там нет, то, наверняка будут условные патогены. А дискомфортные явления с мочеиспусканием больше похожи на задний уретрит, возможно интрамурального отдела.

Иван, вчера, 13:39 · Answer 52 · 2025-04-18T13:39:28+03:00

Пожаловаться

Иван, вчера, 13:39

Клиент

Владимир Иванович, здравствуйте. Общий анализ мочи в норме. ПЦР тест из уретры в норме.УЗИ простаты - не увеличена.

Answer 53 · 2025-04-18T16:53:56+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что курс является оптимальным, обычно в таких случаях рекомендуют постановку инъекций 2-3 раза в неделю.