Что вас беспокоит?
Рожистое воспаление! Помогите пожалуйста!
Здравствуйте доктора, помогите пожалуйста! Извините за длиннопост! Отец, 67 лет, в пятницу 11.04 стал жаловаться на боль в голени. В субботу проснулся, нога покраснела, горячая и болит, температура под 38. Предположили подагру, так как 4 года назад она была. Все лечение начали в субботу: укол Мавалис, свечи Вальтарен, нимесил, вит С, мазали долгитом. В воскресенье все тоже самое (фото прилагаю). В понедельник добрались до хирурга, поставили рожистое воспаление, назначили антибиотики(принимает с понедельника Амоксициллин по 1000 2р в день), начали мазать левомеколь. Во вторник нанесли мазь стрептоцид, не можем определиться чем мазать. Боль в ноге с понедельника меньше, но краснота больше и покалывание.Отек то спадет то снова становится больше, назревает гнойник. Отец активный поэтому все дни болезни до сегодня (до среды) ходил, то есть не было такого что весь день лежит дома. На сегодняшний день (среда): болеет 5й день: температура утром нормальная но к вечеру 37.5, нога болит меньше, назревает волдырь (фото). Лечение: закончили 5й день мавалис, заканчивает сегодня свечи вальтарен. Пьет 3й день антибиотик, нимесил раз в день, сегодня начал тромбоаз, вит С, думаем начинать ли антигистаминное? Пьет омез. Завтра начинает детралекс. Анамнез отягощен: сах диабет 2 степени, жировой гепатоз, гипертония, ХЛЛ (лечение по гематологии не получает-нет необходимости) Подскажите пожалуйста, нужно ли скорректировать лечение? Сколько пить антибиотик?(ему назначили 7-10 дней), какими в итоге мазями лучше мазать и как правильно наносить: мазать или компресс хлоргексидина лучше и нужно ли обрабатывать чем то еще??? Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки рожистого воспаления эритемотозная форма.
В таких случаях рекомендуется:
прием антибиотиков амоксиклав 100 мг по 1 таблетке внутрь 2 раза в день или инъекции сульмаграф 1.0 (в стационарных условиях).
Возвышенное положение конечности.
Ограничение ходьбы
Прием внутрь таблетки лоратадина на ночь
Наложение влажновысыхающих повязок с водным раствором хлоргексидина.
Принятый ответ
Здравствуйте
В этой ситуации рекомендуется принимать аугментин 1000 Мг х 2 раза в день-7 дней
Крпасноту на ноге обрабатывайте мирамистином 2-3 раза в день.
Повязки на ногу накладывать не нужно.
Гнойник, который формируется на передней поверхности голени, нужно показать хирургу. При необходимости его нужно вскрыть и выпустить гной наружу.
Игорь, спасибо за ответ! Приложила еще фото с гнойником, лучше видно
Если в центре есть размягчение, то скорее всего под кожей есть гной и надо показаться хирургу
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 14 дней,, таб. Найз 1 таб х 2 раза в день 5 дней, таб. Лоратадин 1 таб х 1 раз в день 7 дней для уменьшения воспаления в тканях и отека, таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней для улучшения микроциркуляции и лимфооттока.
Местно влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина или мирамистином, мази использовать не нужно..
Держать ногу в возвышенном положении, чтобы меньше отекала и болела.
Питьевой режим 50 мл воды на кг веса для, уменьшения интоксикации.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас лечение в принципе адекватное, антибиотик принимать в течении 10 дней, подключить антигистаминный препарат можно, пока держиться отек по 1 таб на ночь .
Детралекс 1000мг в день в течении 1 мес.
Мази не нужны, просто делайте влажно высыхающие повязки с антисептиками ( хлоргексидин, мирамистин), просто забинтовать слегка и мочить антисептиком бинт в течении дня 3-4 раза, удобно орошать антисептик через распылитель.
Смотреть в динамике, амбулаторно контроль хирурга.
Если будет отмечать появление пузырей с жидкостью, обратитесь к хирургу.
Отдыхать с возвышенным положением ног, длительно на ногах не стоять.
Контролировать сахара, при повышении сахара может прогресировать инфекция.
Шахин Гаджиевич, спасибо за ответ! Если пьет детралекс нужно ли одновременно принимать еще и тромбоаз?
Да, это препараты обладают разными действиями
Шахин Гаджиевич, подскажите пожалуйста, показали ногу хирургу сегодня, вскрывать показаний нет, но прописал антибиотик другой-Цефиксим 400, всю голову сломали, понятно что цефалоспорины, но в инструкции нет показаний к лечению при заболеваниях мягких тканей, кожи
Шахин Гаджиевич, цефиксим может так же подходить для лечения рожи, или все таки лучше цефтриаксон или супракс?
Здравствуйте.
Цефиксим это действующее вещество супракса.
Антибиотик действует на микроб, а не на кожу или заболевания кожи. Возбудитель рожистого воспаления-Streptococcus pyogenes. А цефиксим активен против данного микроба.
Шахин Гаджиевич, спасибо большое! Начнем Цефиксим
И Вам спасибо 🌹
Шахин Гаджиевич, а может ли еще держаться температура? К вечеру 38.. выпил Нимесил. Утром была нормальная температура. Нога с виду без изменений
Температура может быть, при рожистом воспалении температура может держаться, быстро не проходит.
Шахин Гаджиевич, спасибо за ответ! будем надеется, что после начала цефиксима пойдет на улучшение 🙏😞
Шахин Гаджиевич, добрый вечер. В итоге гнойник сам прорывается, что можно самим сделать?? Чем лучше обработать какую мазь наложить?? 😞
Здравствуйте.
Можете прикрепить фото?
Гнойник лучше чтобы адекватно вскрыл хирург.
Шахин Гаджиевич, прикрепила фото. Пока положили повязку с хлоргексидином
Завтра покажитесь хирургу. Мази не нужны, повязки с хлоргексидином достаточно.
Как температура? Общее состояние?
Шахин Гаджиевич, хорошо, завтра с утра поедем. Общее нормально, температура с утра и до вечера хорошая была, вечером снова два часа назад была 37.3, дали нимесил., сейчас температура 37.2, сахар 6.3, это с нагрузкой после еды через 2 часа. Его вскрывать нужно да?
Шахин Гаджиевич, повязку с хлоргексидином на всю ночь оставить?
Да, на ночь повязку на ночь.
Да гнойник необходимо вскрыть и дренировать. Но по фото не понятно на сколько глубоко гнойный процесс
Шахин Гаджиевич, спасибо доктор! Завтра будем разбираться 😞
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, по фото трудно рассмотреть, но если Вы сами подозреваете что есть гнойник (или намечается это дело), то надо показаться хирургу повторно.
А еще лучше провести УЗИ места покраснения и если есть жидкостной компонент в этом месте, то на фоне сахарного диабета ждать нечего - гнойник надо вскрыть и тогда проводить перевязки и продолжать принимать антибиотики.
Гнойник может вскрыться и сам (но это только мое предположение), но лучше если его вскроет хирург. Так лечение пойдет быстрее и эффективней.
Здоровья Вам.
Здравствуйте. К назначенному лечению вместо амоксициллин возможно добавить Цефтриаксон 2г 1р/ д. 5-7 дней.
По поводу назревающего абсцесса необходима очная консультация хирурга. Учитывая наличие сахарного диабета, возможна госпитализация в хирургический стационар.
Скорейшего выздоровления.
Галина Николаевна, спасибо за ответ! А Цефиксим подойдет??
Добрый день, Елена.
Согласно инструкции по применению, заболевания кожи не входят в спектр действия цефиксима. Поэтому он не показан.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20182 ответа
- 6 Декабря 20181 ответ
- 6 Января 20191 ответ
- 9 Ноября 201922 ответа