Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт
Здравствуйте к врачу запись через месяц поэтому помогите что со мной, после рисования картины ком в горле напряжение внутри шеи , боли в голове , иногда высокий пульс при нормальном давлении
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги лейкоареоза приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они клинических симптомов не вызывают.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, меня еще волнует турецкое седло ,тк у меня вечно повышен пролактин мономерной фракции ,и вечно лопаются яичники гинекологи понять не могут .,голова болит в области лба , копируется обезболками нормально но болит часто .на свет нормально иногда глаза болят ,звуки нормально
Лилия Альбертовна, могу ли я вам скинуть еще невролога осмотр ?он там смотрел рефлексы всякие
Лилия Альбертовна, прикрепила анализы
Ознакомилась. По статусу все в пределах нормы. Гипофиз в норме. Возможно сбой в женской половой сфере. Из-за этого возникают нарушения в гормонах. Эндокринолог -гинеколог тут нужен.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения
Лилия Альбертовна, скажите а ком в горле с чем тогда связан?и если что то сделаю в наклон пульс шарашит по 140, холтер сделала все в норме
Больше похоже на психоэмоциональные нарушения
Пройти необходимо тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Принятый ответ
Добрый день, Анна!
Ознакомилась с Вашими жалобами и представленной медицинской документацией.
По данным МРТ головного мозга никакой явной неврологической патологии не выявлено, все в пределах возрастных изменений.
Область гипофиза также без особенностей.
Ваш вопрос по поводу женской репродуктивной сферы желательно направить гинекологу-эндокринологу.
Описанная Вами клиника головной боли более всего соответствует мигрени. Как правило, сначала приступ следует купировать нестероидными противовоспалительными средставами (Нимесил/Найз/Нурофен/Ибупрофен).
Если данными препаратами приступ сниматься не будет, то следующей ступенью к терапии будут являться триптаны (сумматриптан).
Необходимо вести дневник головной боли.
По поводу кома в горле - в основе тревога. Можно попробовать купировать данное состояние приемом магния - МагнеВ6 в течение месяца, он обладает мягким седативным эффектом.
Если эффекта от магния будет недостаточно, тогда следует начать прием противотревожных препаратов - Атаракс 25 мг на ночь - 1 мес.
Желаю скорейшего выздоровления, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные изменения на МРТ, могут быть как врожденными так и приобретенными
Клинически данные изменения никак не проявляются, лечение не требуется
у вас вероятнее всего мигрень
принимайте суматриптан 50мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха
Офелия Игнатовна, здравствуйте начался ком в горле после долго положения в неудобной позе и пульс высокий периодами и давление хотя мое низкое поэтому врач и отправил на МРТ и теперь не знаю как избавиться,пожелаю что то например полы помою или руки подниму вверху боли в шейном отделе высокий пульс и ком он не проходящий .
Пройдите пожалуйста тестирование hads
Принятый ответ
Здравствуйте, ощущение «кома в горле» может быть при тревожном расстройстве.
Пройдите пожалуйста тест HADS и пришлите результаты.
У Лора на осмотре были? С щитовидной железой проблем нет?
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20171 ответ
- 30 Января 201710 ответов
- 9 Марта 20174 ответа
- 15 Августа 20173 ответа