Что вас беспокоит?
Химиотерапия протокол Xelox
Женщина. 60 лет 3 года назад был удален рак сигмовидной кишки. После была химиотерапия Кселокс, но был 1 курс ( 2 недели) и потом отменили, печень была плохая (сейчас все норм с ней) Сейчас был обнаружен очаг в печени, его удалили. И назначили химиотерапию Кселокс. Выдали Капаметин 500мг 2 утром и 2 вечером. 3 дня назад делали: Дексаметазон 8мг-2мл + Онданстерон 8мг-4мл на 200мл NaCI 0.9%- в/в кап 30 мин. Оксалиплатин (110г/м2) - 175мг в/в кап на 400мл - 5% Глюкозы 120мин. Авастин 400мг в/в кап на 200мл NaCI 0.9% - в/в кап 90мин. После капельниц все было хорошо. А вот после приема таблеток, началась рвота 24/7 , спазмы головы, давление повышенное до 170 верхнее. Кушать не получается. Сейчас делают капельницу физ раствора + укол Латрана. Сахар скачет до 11, сейчас 5,5 но это при уколах инсулина. Ключевой вопрос. Как нам сказали, Капаметин это аналог подешевле и лучше принимать Кселоду. Как правильно перейти на Кселоду. Какие еще есть рекомендации по поддерживающей терапии в данном случае.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Достоверной информации, в том числе научно обоснованной о том что капецитабин (кселода) эффективнее капаметина нет. Но то что капецитабин это оригинал а капаметин дженерик это правда.
При применении Кселоды схема будет выглядеть так:
Оксалиплатин 130 мг/м2
в 1‑й день,
капецитабин 2000 мг/м2
/сут‑
ки 1‑14 дни. Интервал 3 недели.
Переход лучше осуществлять после прохождения первого курса. Т.е. закончить первый курс и второй уже начинать с Кселодой предварительно обсудив дозу с химиотерапевтом.
При тошноте обычно рекомендуется такая схема:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг внутримышечно
-Церукал 2 раза в день так же лучше в уколах.
По питанию можно добавить белковые коктейли типа нутридринк.
По поводу такого повышения давления обязательно консультация кардиолога с подбором гипертензивных средств!
При сохранении таких побочных эффектов возможно понадобится редукция дозы химиотерапевтического препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте
Кселода - это оригинальный препарат Капецитабина
Оригинальный - означает, что фармацевтическая компания разработала и зарегистрировала препарат Капецитабин под торговым названием Кселода.
Потом по окончании патента другие компании стали производить дженерики, коим и является Капаметин.
То есть это все тот же Капецитабин, то же лекарственное средство - но от разных производителей
Явной и существенной разницы между ними в плане переносимости и эффективности нет - это одно и то же химическое соединение.
Если есть желание перейти на Кселоду- это можно сделать в любой день - просто полностью заменив всю дозу Капаметина на Кселоду.
Для коррекции тошноты и рвоты обычно рекомендуют схему:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром не более 5 дней
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Все три препарата используются синхронно и желательно во внутримышечном виде
Глюкозу можно корректировать препаратами инсулина под строгим контролем эндокринолога- инсулинами долгого и короткого действии
После коррекции тошноты и рвоты рекомендуется добавить в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Если вышеописанная схема не будет помогать от рвоты - иногда дозу Капецитабина уменьшают
Вопрос по дексаметазону.
Нам тут сказали, что он повышает давление и сахар.
А у мамы и так с этими вопросами не очень.
В любом случае 5 дней подряд делаем?
Да, он может повышать и глюкозу, и артериальное давление
Но если они под контролем - это не критично
Такая доза не повышает значимо ни то, ни то
Если диабет плохо контролируется, то Дексаметазон можно убрать из схемы, оставив Ондансетрон и Церукал - внутримышечно
Понял. Последнее уточнение.
Дексаметазон в этой схеме для чего? (Из интернета не до конца понятно)
Чтобы понимать, чем рискуем не применяя
Разобрался.
Дексаметазон - антиэметогенный препарат
то есть борется с тошнотой и рвотой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кселода - это оригинальный капецитабин. Некоторые пациенты действительно переносят его лучше, чем дженерики (т.е. аналоги других фирм).
Такая тошнота нечасто, но всё же может быть при приеме капецитабина.
В таких случаях рекомендуется за пол часа до приема выпить Латран 8мг внутрь далее поесть далее выпить Кселоду 2 таб утром 2 таб вечером.
Если даже на фоне приема Латрана 2 раза в день по 8мг сохранится тошнота, то можно добавить дополнительно:
Церукал 10мг 3 раза в день внутрь или в/м
Дексаметазон 4мг внутрь или в/м 1 раз в день утром под контролем уровня глюкозы
Оланзапин 2.5мг 1раз в день внутрь на ночь.
Давление возможно повышается из-за сильной тошноты, а далее из-за давления головные боли. В таких случаях рекомендуется консультация кардиолога, если не станет лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте
При прогрессировании основного процесса зно кишечника и радикальном удалении очага назначается адъювантная химиотерапия по схеме Xelox или Folfox до 6 месяцев, при отсутствии прогрессирования или неприемлемой токсичности дозировки либо редуцируются, либо производится отмена или смена схемы лечения.
На фоне применения капецитабина достаточно часто отмечаются жалобы на тошноту, рвоту, диарею. Согласно наблюдениям и ответу на лечение кселода -оригинальное название, действительно переносится легче и ответ на лечение лучше, хоть это тот же самый капецитабин, но видимо разная степень очистки и синтезирования.
При проявлении диареи используется лоперамид 2 капсулы сразу и по одной после каждого эпизода жидкого стула, до 8 капсул в сутки. Если не помогает, тогда можно принимать энтерол 1 капсула 2 раза в сутки ежедневно месяц.
При тошноте и рвоте-ондансетрон 8 мг 2 раза в сутки 5-7 дней, дексаметазон 4 мг утром до 5 дней( но так как повышается глюкоза, здесь нужно для начала пройти консультацию эндокринолога и корректировать дозы инсулина)+церукал 20 мг 2 раза в сутки, если не помогает, тогда дозировку уменьшают и смотрят на эффект, при отсутствии положительной реакции схему Xelox можно заменить на схему Nordiс или действительно попробовать ту же кселоду.
По поводу давления, капецитабин достаточно редко повышает АД, поэтому нужно пройти консультацию кардиолога, исключить декомпенсацию сердечно-сосудистой системы подобрать терапию, дексаметазон вводить только в качестве премидикации в день введения 8 мг
Перед очередным курсов химиотерапии нужно обсудить с лечащим врачом вопрос о введении апрепитанта или заменить ондансетрон на палоносетрон внутривенно.
Принятый ответ
Здравствуйте
При тошноте рекомендуется ондасетрон 8 мг внутримышечно 2 раза в день, церукал по 2 раза в день внутримышечно.
Кселода это оригинальный препарат капецитабина. Действующие вещество у в них препаратов одинаковое но обычно оригинальные препараты переносятся лучше и побочные эффекты не так сильно проявляются. По поводу перехода вы можете просто заменить свои таблетки на кселоду и продолжать их принимать. Если улучшения не будет тогда рекомендуется обратится к лечащему врачу и решаете вопрос о редукции дозы препарата
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20171 ответ
- 2 Сентября 20206 ответов
- 13 Ноября 202014 ответов
- 22 Марта 20211 ответ