Что вас беспокоит?
Субатрофия поджелудочной железы
3 месяца болит поджелудочная. За это время потерял 13 кг., при том, что сам худощавого телосложения. Список заболеваний: Хронический панкреатит, хронический гастродуоденит, хронический гепатит Б, гемангиома печени. Из анализов: Билирубин общий 22,8 мкмоль/л; АлАТ 24 Е/л; ГГТП 15,4 Е/л; Креатинин 89,2 мкмоль/л Липаза 27 Е/л Щелочная фосфатаза 127 Е/л Холестерин 4.15 ммоль/л Холестерин-ЛПВП 1.48 ммоль/л Холестерин-ЛПНП 2.36 ммоль/л Коэффициент атерогенности 1.8 С-реактивный белок 0.2 Глюкоза 5.8 ммоль/л Инсулин 5.4 мкЕд/мл С - пептид 344 пмоль/л Соматомедин - С (ИФР-1) 138.7 нг/мл HbA1c (гликированный Hb) 5.2 % С-реактивный белок 0.2 мг/л Лейкоциты 5.51 Лимфоциты 49.0 % Витамин В12 1022 пг/мл Железо 34.69 мкмоль/л Ферритин 218 мкг/л ТТГ 1.47 мЕд/л ДНК HBV ПЦР 120 Копий/мл Фиброp печени F0 Сегодня сделал МРТ брюшной полости, заключение : субатрофия поджелудочной железы. Что это значит? Как быть? Как лечить? Насколько это опасно? Как я до такого докатился? Не пью, не курю, поддерживаю здоровый образ жизни. Мне всего 33 года.
Здравствуйте! Какой диеты Вы придерживаетесь? Что со стулом? Как аппетит? Кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно сдавали?
Маргуба, диета №5. Стул оформленный, ежедневный, без нареканий. Аппетит прекрасный, даже чересчур, через 2 часа после еды страшный голод, соответственно прием пищи каждые 2-4 часа. Анализы на глистов не делал
Тогда проверьте и копрограмму, панкреатическую эластазу кала,кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно.
Также гликированный гемоглобин.
Добрый день!
Пройдите копрограмму ( общий анализ кала) и панкреатическую эластазу( тоже кал но на работу поврежденой поджелудочной железы)
А какие препараты принимаете по поводу вирусного гепатита?
Елена, а что эти анализы могут привнести нового? Итак всё ясно, субатрофия поджелудочной. Стоит вопрос, что это такое? Что я делаю не так и что надо делать?
Именно для печени ничего не применяю, т.к. вирусная нагрузка низкая 120 ед./мл и фиброз нулевой степени.
В данный момент принимаю каждый прием пищи эрмиталь 25000. Плюс к этому дюспаталин, пепсан-Р, урсосан.
я отвечу сейчас на Ваши вопросы, но сначала Вы- а ранее принимали препараты для лечения гепатита( что сейчас нагрузка и фиброз мне понятно, но они могли стать такими после лечения.Уж,извините, но я же про Вас ничего не знаю.А я приступаю к ответам на Ваши вопросы
Елена, год назад я 2 месяца принимал фосфоглив, но от него у меня появилось сильное жжение в центре эпигастрия (где солнечное сплетение). Через пол года я опять попробовал начать его употреблять, но боли опять вернулись.
Всю свою жизнь никогда не ел таблетки ни от гепатита, ни от гастрита-панкреатита. Исключение было только в 13 лет, когда первый раз проявился гастрит, я год пил ферменты.
А МРТ Вы делали с контрастом?
Елена, МРТ без контраста, но с холангиопанкреатинографией
Все понятно!Теперь я .
Субатрофия на обычном языке означает уменьшение органа(в данном случае поджелудочной железы в размерах), а следовательно нарушается(снижается функция органа).В Вашем случае становится меньше пищеварительных ферментов, часть пищи не усваивается,включая необходимые жизненно важные компоненты- отсюда худеете.
Для чего я написала про панкреатическую эластазу, только по ней можно правильно подобрать дозу ферментов( креон, пангрол,эрмиталь).Кто сказал ,что Вам надо 25000 ед?А может 50000 ед, или 70000 ед для нрмального функционирования органа.Понятно ,ли я ответила на первый Ваш вопрос.Теперь далее
Вы спрашиваете откуда взялась такая напасть?Панкреатиты при вирусных гепатитах не редкость.Далее имеется аутоиммунный панкреатит( сдается анализ на IgG к клеткам поджелудочной железы.Бывает панкреатит идеопатический, т.е. не установленной природы.В целом субатрофия обратимое состояние
Елена, спасибо, очень по существу. Есть такой вопрос, в данный момент у меня сильно прыгает сахар в крови, после еды поднимается до 12 ммоль/л, утром сухость во рту, прозрачная моча, хотя раньше никогда такого не было. Чувствую попутно проблему с инсулином. Как быть с этим? И как можно обратить атрофию железы?
Ну, давайте , так.По проблемам преддиабета пусть лучше Вам скажут эндокринологи.Вы сдайте еще на гликированный гемоглобин , а там уж они решат надо на с- пептид или нет.Что касается субатрофии- Вы после панкреатической эластазы разересь с заместительной терапией ферментами
2. необходимо решить вопрос о белке( тут анализ крови на общий белок и альбумин).Если мало альбумина, то он не усваивается
3. посмотреть электолитв крови-кальций ,калий,магний
4. вит Д
Елена, еще раз спасибо за ответы. Гликированный гемоглобин 5.2 %, С - пептид 344 пмоль/л, магний 0.88 ммоль/л (иногда пью цитрат магния), вит D 46,683 нг/мл (каждый день пью по 2 капли аквадетрима и бываю на улице). А усвояемость белка надо проверить
Принятый ответ
Давайте,дообследуем поджелудочную и можно обговорить лечение.По инсулину лучше с эндокринологом.С уважением,доктор Елена!
Елена, спасибо за обстоятельную консультацию!
Здравствуйте! На фоне хронического гепатита страдает поджелудочная железа. развивается так называемый билиарнозависимый панкреатит из-за поввшения давления в протоке поджелудочной железы. Длительное течение хроническогт панкреатита приводит к атрофии железы. т.е. замещению части клеток соединительной таканью. Согласна с анализом кала на панкреатическую эластазу дл я уточнения необходимости , длительности и дозировки приема ферментов как замещающей терапии. Потребуется курсовой прием Урсофалька (препараты урсодезоксихолевой кислоты) 12-15 мг на 1 кг веса, придерживайесь диеты №5. Здоровья Вам и удачи!
Марина, спасибо за участие в дискуссии!
Здравствуйте сдайте Кал на копрограмму, на панкреатическую эластазу
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20191 ответ
- 16 Сентября 20191 ответ
- 22 Ноября 202023 ответа
- 13 Октября 202125 ответов