Что вас беспокоит?
Рефлюкс только водой
Болею с января, была кислотность, регургитация раз 5-6. Был большой стресс и недосып из-за нетрезвых вечеринок соседей. Пила Омепразол, затем врач назначила Разо, Ганатон, Альфазокс. После приема этих лекарств ушла кислотность, но началась отрыжка воздухом, приливы тошноты. Затем это все ушло. ФГДС не назначили, в поликлиниках по ОМС нельзя. Думаю, делать ли платно. Заметила улучшение на фоне того, что перестала есть жареное и есть в вечернее время, воздуха выходить стало меньше (шел по ощущениям из солнечного сплетения). Но вода как будто стоит, ощущение мокрого горла и шеи внутри пищевода. Ничего не болит, но это смущает. У меня были эпизоды нарушений с нервами, у меня, ДВНЧС и на фоне него была проблема с тройничным нервом и легкая лицевая асимметрия, прошла, лергался глаз сос стороны пораженного артрозом челюстного сустава. По словам ортодонта, у меня неправильное глотание, оно такое всю жизнь, могла пить воду залпом, но изжоги и отрыжки не было, только от сока. Стала практиковать правильное глотание, может ГЭРБ от него? Желудок не болит, УЗИ брюшной полости не делала. Есть 2 функциональной кисты яичника, по крови повышена СОЭ, гинеколог говорит, что есть воспаление, я его не чувствую. Беспокоит это ощущение в горле, что стоит вода как будто, мокрое горло (!), но факту там никакой воды нет. Продолжать ли лечение? Делать ли узи брюшной полости и фгдс? Целесообразен ли 13C уреазный тест на хеликобактер? Забыла сказать, у матери РС, поэтому при любых странных ощущениях в теле, конечностях, лице я бью тревогу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
С учётом описанного, такая картина может быть связана с так называемым ларингофарингеальным рефлюксом — это разновидность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой содержимое желудка не вызывает сильного жжения, но раздражает слизистую гортани и глотки. Дополнительно на фоне стресса и тревожности эти ощущения могут восприниматься сильнее, особенно при повышенной чувствительности к сигналам тела.
В таких случаях обычно рекомендуют использовать препараты, создающие защиту от агрессивного содержимого желудка, например, Альфазокс в саше по 1 пакетику 2 раза в день после еды курсом 2–3 недели. Иногда дополнительно применяют антациды, такие как гевискон, особенно на ночь или при появлении дискомфорта. Повторный приём ингибиторов протонной помпы, например, рабепразола 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели, может рассматриваться, если симптомы снова усилятся.
Если есть возможность — сделать ФГДС однократно будет целесообразно. УЗИ органов брюшной полости при отсутствии болей не обязательно, но может быть пройдено для общего контроля. Дыхательный тест на Helicobacter pylori стоит сделать, если ранее он не проводился — он помогает выявить возможную причину повышенной кислотности.
Вы также упомянули особенности глотания и перенесённые эпизоды с суставом челюсти — такие нюансы могут влиять на ощущения, но сами по себе не являются причиной рефлюкса.
Елена Борисовна, все ясно, единственное, не понимаю биомеханику тихого рефлюкса. При нём открыты ОБА сфинктера - и в горле и между пищеводом и желудком? Если они расслабления, почему остальные сфинктеры в норме?
Или они так из-за неполадок пищеварения, а не системная патология сфинктеров?
При так называемом «тихом» или ларингофарингеальном рефлюксе чаще всего речь идёт не о полном открытии сфинктеров, а о их временном и неполном расслаблении — особенно нижнего пищеводного. Верхний сфинктер может пропускать небольшое количество содержимого при повышении внутрибрюшного давления или повышенной чувствительности слизистой. Это не означает, что все сфинктеры работают неправильно — чаще всего это локальное функциональное нарушение, а не системная слабость. На фоне раздражения, стресса, повышенной кислотности и особенностей глотания такие эпизоды могут становиться более выраженными. Это обратимое состояние, и в таких случаях при комплексном подходе обычно удаётся добиться улучшения.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще всего состояние возникает в молодом возрасте, на фоне стресса или повышенной тревожности. При отсутствии эффективности лечения прокинетическими и антисекреторными препаратами в течение 4-8 недель (разо, ганатон) может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Дарья Андреевна, у меня ощущение, что ослабились мышцы гортани, трудно собрать слизь языком с задней стенки горла ещё, ощущение, что мышца где передняя поверхность шеи не задействована. Мышцы гортани могут атрофироваться?
Понимаю Ваши переживания, нет, не могут
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 201710 ответов
- 25 Мая 20223 ответа
- 24 Декабря 202219 ответов
- 20 Января 202315 ответов