Что вас беспокоит?
Описание эхокардиографии и причины кашля
Добрый вечер. 67 лет, с февраля начался кашель , а чуть ранее стали отекать ноги (ступни). Поскольку ситуация усугублялась, то по скорой была госпитализация в больницу. В которой, в которой сделали ряд кт грудной клетки и эхокардиографии (26.03.25 и 09.04.25). По кт от 30.03 25, 04.04.25, 11.04.25 - двусторонняя пневмония. Сейчас выписали из больницы (кардиология), но если в больнице на фоне лечения кашель чуть ослаб, то спустя 1, неделю с момента, выписки опять усилился. Ситуация такова, что как только ложится - сразу кашель,из-за этого лежать невозможно. Могут ли изменения в работе сердца вызвать такой кашель или проблемы в пневмонии. Прилагаю результат эхокардиографии в динамике. Обратил внимание, что днём кашель влажный а ночью - более сухой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Какое лечение принимаете ?
Обязательно под голову подкладывать 2 подушки.
Как пульс и артериальное давление?
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Загрузил из выписки больницы.
Рабочее домашнее давление 130-140/90, но из-за лечения оно сильно снизилось (100, 67, 83, 124-81-91). После выписки стали принимать как по рекомендациям из выписки, поэтому давление упало. Последние пару дней - верошпирон.
Как понял, все эти лекарства понижают давление, поэтому оставили верошпирон. Правильно ли это ?!
По поводу подушек - пробовали уже по разному, не получается улучшить
В данном случае рекомендуем очный осмотр специалиста на дому
При необходимости отхаркивающие препараты,также для разжижения мокроты
Скажите пожалуйста. Какие из рекомендованных препаратов необходимо принимать? Или лучше что то другое?
Так как мы их пили все первые 2 дня после выписки - очень низкое давление, слабость сильная, так как почти, все они давление уменьшают
Здравствуйте, ознакомилась с лечением
Во время приема верошпирона,можно отменить прием лозартана
Также обсудить с лечащим врачом лечение пневмонии.
Принятый ответ
Здравствуйте,Людмила. .
Проанализировав выписку из стационара и сопоставим из с жалобами можно сказать следующее. Сердечная недостаточность у пациента есть и одышка быть может, даже а случае сохранной фракции выброса, выраженность одышки в покое больше характерна для более тяжёлой степени ( возможно в стационаре на лечении интенсивном фракция выброса была лучше).
Вместе с тем приём на фоне постиефарктного кардиосклероза препаратов верошпирон ( спиронолактон), торасемид обязательны, дозу нужно подбирать.
Учитывая двухстороннюю пневмонию в анамнезе, возможно легкие вносят свою лепту в одышку ( не только сердце), иногда бывает так называемый бронхообструктивный синдром, для его уточнения функционирования легких проводят спирографию и можно оценить и состояние и необходимость специфических препаратов для легких ( бронхолитиков) в том числе.
Спасибо большое за консультацию.
В частности, лечение кашля продуктивнее всего продолжать у кардиолога или у пульмонолога? Вопрос очень острый, так как невозможно из-за кашля спать лёжа. Ложится - проходит менее 5 минут и одолевает кашель. Сидеть на стуле тоже невозможно. Какие, по вашему, есть варианты лечения? Отхаркивающее типа Лазолван через ингаляции стоит делать?
Скажите пожалуйста. Какие из рекомендованных препаратов необходимо принимать? Или лучше что то другое?
Так как мы их пили все первые 2 дня после выписки - очень низкое давление, слабость сильная, так как почти, все они давление уменьшают
Список рекомендаций из стационара добавил)
Здравствуйте, лекарства которые Вам рекомендовали действительно могут снижать давление, но дозы которые рекомендованы низкие и существенно на цифры АД не влияют.
Например конкор ( бисопролол) 2,5 мг минимальная дозировка ( снижает АД 5-10 мг), но в дозе 2,5 мг препарат имеет действие поддерживать работу сердца при сердечной недостаточности, именно в такой низкой дозе.
Спиронолактон ( верошпирон) 50 мг гипотензивного действия не имеет и существенно жидкость выводить не может один, он предотвращает ее накопление в тканях , легких в частности, эффект от этого препарата появляется при длительном приёме. Его всегда нужно комбинировать с торасемидом 2,5 мг минимально, тогда потихоньку жидкость выведется.
Форсига 10 мг это препарат не влияющий на АД совсем, его механизм действия подразумевает лечение сердечной недостаточности ( именно лечение), когда он развернёт своё действие и клиника улучшится.
Единсвенно влияющий на артериальное давление препарат это лозартан 25 мг, практически не снижает АД, влюозможно уменьшение его дозы вполовину или разделение на два приема утро/ вечер.
Есть препарат эрдостеин 300 мг 2 раза в день, отхаркивающий и противовоспалительный для легких, облегчает отхождения мокроты.
В описанном случае ведущей причиной одышки и кашля есть сердечная недостаточность, если не принимать комплекс препаратов, жидкость накопиться опять и застойная гидростатическая пневмония может повториться, нужно контролировать и выводить жидкость из легких.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из данных УЗИ сердца, есть нарушение расслабления миокарда, что бывает при сердечной недостаточности с сохранной фракции выброса. Однако в такой ситуации, чтобы более чётко понимать, что явилось причиной одышки, лёгкие или сердце, можно сдать такой показатель как натрийуретический пептид.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кашель в положении лежа может сохраняться после перенесенной пневмонии, скорее всего это остаточные явления связанные с бронхо - легочной патологией.
В таких ситуациях обычно рекомендуются очно консультация терапевта, ингаляции с ГКС (пульмикорт, будесонид), а также бронхолитики (например беродуал) через небулайзер. Обсудите назначение данных препаратов с Вашим лечащим врачом.
Также рекомендуется проведение спирометрии для оценки функции внешнего дыхания, консультация пульмонолога.
Спасибо большое. А в каких пропорциях и как правильно делать ингаляции Пульмикорт - будесонид?
Обычно данный препарат назначается по 500 мкг 2 раза в сутки, однако дозу подбирает лечащий врач на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20202 ответа
- 11 Августа 20201 ответ
- 13 Августа 20201 ответ
- 8 Сентября 202049 ответов