Результаты ИГХ исследования — вопрос №3157124

Question

Результаты ИГХ исследования — вопрос №3157124

Наталья, Талгар

67 просмотров

22 апреля 2025

Здравствуйте, получили результат ИГХ исследования,биопсии лёгких. Хотели бы узнать,что это значит.
TTF-1 негативен в клетках опухоли.
PAX-8 диффузно позитивен в клетках опухоли
P504S очагов позитивен в клетках опухоли.

Первоначальный очаг,это светлоклеточная аденокарцинома шейки матки,которая была удалена вместе с 19 лимфоузлами в 2023 году, а спустя полгода появились метастазы в лёгких и лечение такими препаратами как карбоплатин,цисплатин,бевацизумаб, паклитаксел не приносят результата. Метастазы в лёгких увеличиваются. Для этого провели биопсию лёгких, чтобы понять, это отдельная опухоль или это метастазы, из заключения ИГХ написано,что это метастазы. Расшифруйте пожалуйста значения выше. И подскажи пожалуйста, какие препараты лучше могут подходить в данной ситуации? Спасибо!

Возраст: 55

Хронические болезни: Бронхит,частые боли в горле

биопсия легких

метастазы в легких

светлоклеточная аденокарцинома шейки матки

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Туберкулома

1 ответ

16 ноября 2019

Сергей

Вопрос закрыт

Что выбрать при эпилепсии у немецкой овчарки на фоне метастаз в легких?

1 ответ

22 мая 2023

Александр

Вопрос закрыт

Подтверждение диагноза раковой опухоли с метастазами с дальнейшими рекомендациями

5 ответов

5 декабря 2023

[email protected], Горячий Ключ

Вопрос закрыт

Ишемический инсульт, выявлены метастазы в легких

1 ответ

6 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Паллиативная помощь кошке с метастазами в лёгких.

2 ответа

2 декабря 2024

Вадим, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Результаты КТ и дальнейшие действия

3 ответа

7 марта

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 3 часа назад · Answer 1 · 2025-04-22T11:13:44+03:00

Здравствуйте
TTF1 - это маркер первичного рака легкого, а именно аденокарциномы

PAX8 - классический маркер серозного рака матки и серозного рака яичников

P504s (его еще называют AMACR) - маркер рака простаты(чего в данной ситуации быть не может), в так же опухоли из ЖКТ - например, рака кишки

Прикрепите заключение ИГх целиком

Наталья, 3 часа назад · Answer 2 · 2025-04-22T11:15:20+03:00

Пожаловаться

Наталья, 3 часа назад

Клиент

Владислав, прикрепила

Водолазский Владислав, 3 часа назад · Answer 3 · 2025-04-22T11:17:37+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 3 часа назад

Онколог, Маммолог

Можете еще, пожалуйста, прикрепить актуальную выписку от онколога

Наталья, 3 часа назад · Answer 4 · 2025-04-22T11:22:16+03:00

Пожаловаться

Наталья, 3 часа назад

Клиент

Владислав, у нас есть только выписной эпикриз. Данное ИГХ ещё не показывали онкологу,потому что прием будет только 24 числа

Наталья, 3 часа назад · Answer 5 · 2025-04-22T11:31:30+03:00

Пожаловаться

Наталья, 3 часа назад

Клиент

Владислав, прикрепила выписной эпикриз в 3 фото

Водолазский Владислав, 3 часа назад · Answer 6 · 2025-04-22T11:35:37+03:00

По ИГХ можно сказать однозначно то, что это не первичный рак легкого, так как TTF отрицательный
То есть картина вписывается в рамки метастатичесокго поражения, а не первичной опухоли легкого
Не определялся статус MSI - на предмет чувствительности к иммунотерапии?

Наталья, 3 часа назад · Answer 7 · 2025-04-22T11:41:08+03:00

Владислав, на предмет чувствительности нигде не могу найти. Хотела найти кто делает ИГХ на чувствительность к таргетным препаратам, ни в одной лаборатории нет такого. А что такое статус MSI? Может быть позвонить в лаборатории и по узнавать, может где делают? У нас остался ещё материал

Наталья, 3 часа назад · Answer 8 · 2025-04-22T11:41:48+03:00

Пожаловаться

Наталья, 3 часа назад

Клиент

Владислав, можете пожалуйста подсказать какие исследования можно сделать?

Водолазский Владислав, 3 часа назад · Answer 9 · 2025-04-22T11:46:53+03:00

Учитывая неясность ситуации - и отсутствие чувствительности к стандартному лечению - рекомендуется выполнение расширенной ИГХ-панели
В идеале это NGS (не готов сказать, делают ли это в Казахстане)
Обязательно определение MSI, PD-L, HER2

Наталья, 1 час назад · Answer 10 · 2025-04-22T13:20:39+03:00

Владислав, я позвонила в лабораторию Гематест
Мне сказали,что NGS чтобы делать,нужно им назвать конкретный ген.
А у остальных исследований есть коды, мне продиктовали и попросили,чтобы врач зашёл на сайт Гематест и конкретно сказал какие именно нужны
MSI 15.75
PD-L (3 кода)
1 код: 15.70
2 код: 15.69
3 код: 15.70.1

HER2 50.114.14.05

Водолазский Владислав, 44 мин. назад · Answer 11 · 2025-04-22T14:17:23+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 44 мин. назад

Онколог, Маммолог

Для PD-L подойдет код 15.70
NGS - имеется в виду полигеномное секвенирование на все ключевые онкогены

Наталья, 29 мин. назад · Answer 12 · 2025-04-22T14:32:35+03:00

Владислав, хорошо, спасибо. В лаборатории говорят уточнить какие именно гены. Вы можете конкретно перечислить? Или мне обратиться к химиотерапевту?

Наталья, 25 мин. назад · Answer 13 · 2025-04-22T14:37:11+03:00

Пожаловаться

Наталья, 25 мин. назад

Клиент

Владислав, нашли в лаборатории код 290 методом NGS

Водолазский Владислав, 19 мин. назад · Answer 14 · 2025-04-22T14:42:20+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 мин. назад

Онколог, Маммолог

Можно пока начать с PD-L, MSI, HER2 методом ИГХ
NGS - если ничего не будет обнаружено

Наталья, 10 мин. назад · Answer 15 · 2025-04-22T14:51:19+03:00

Пожаловаться

Наталья, 10 мин. назад

Клиент

Владислав, хорошо, спасибо. А код PD-L какой лучше? 15.70( SP263) или 15.70.1 (SP142) или 15.69 (22С3)? Или лучше сдать на все 3 вида PD-L?

Оздоева Мадина Магамедовна, 2 часа назад · Answer 16 · 2025-04-22T12:58:46+03:00

Здравствуйте!
По результатам ИГХ:

TTF-1 негативен – исключает первичный рак лёгкого.

PAX-8 диффузно позитивен – подтверждает происхождение из женской репродуктивной системы (PAX-8 характерен для рака яичников, эндометрия, шейки матки).

P504S (AMACR) очагово позитивен – может встречаться при светлоклеточных опухолях, включая светлоклеточную аденокарциному шейки матки.

Вероятнее всего - это метастазы светлоклеточной аденокарциномы шейки матки в лёгкие, а не новая первичная опухоль.

В таких случаях рекомендуется, пересмотреть молекулярно-генетический профиль опухоли (NGS-секвенирование).
Определение MSI, PD-L для решения вопроса проведения иммунотерапии.
Определение HER2-экспрессии для решения вопроса проведения таргетной терапии.

Наталья, 1 час назад · Answer 17 · 2025-04-22T13:19:27+03:00

Мадина Магамедовна, я позвонила в лабораторию Гематест
Мне сказали,что NGS чтобы делать,нужно им назвать конкретный ген.
А у остальных исследований есть коды, мен продиктовали и попросили,чтобы врач зашёл на сайт Гематест и конкретно сказал какие именно нужны
MSI 15.75
PD-L (3 кода)
1 код: 15.70
2 код: 15.69
3 код: 15.70.1

HER2 50.114.14.05

Оздоева Мадина Магамедовна, 1 час назад · Answer 18 · 2025-04-22T13:54:15+03:00

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 1 час назад

Онколог, Терапевт

PD-L - нужен тест 22C3. Насколько я нашла на их сайте - это код 15.70, но уточните у них обязательно.

Наталья, 1 час назад · Answer 19 · 2025-04-22T13:56:20+03:00

Пожаловаться

Наталья, 1 час назад

Клиент

Мадина Магамедовна, хорошо, спасибо, поняла,а что насчёт NGS? Какой ген нужно исследовать?
MSI и HER2 подходят,то,что у них есть?

Оздоева Мадина Магамедовна, 12 мин. назад · Answer 20 · 2025-04-22T14:50:04+03:00

MSI и HER2 подходят.
MSI, PD-L1, HER2 — это 3 основных гена, так как определяются они в частном порядке и это достаточно недёшево, рекомендуется дождаться результата (это быстро и может сразу дать варианты лечения) и, если они все будут отрицательны, далее думать о NGS(PIK3CA, BRCA1/2).