Что вас беспокоит?
Операция? Или консервативные методы
Добрый день! Около полугода назад начались боли в пояснице, позднее стали отдавать в ягодицу и ногу. Две недели назад стало совсем нетерпимо, очный осмотр невролога ничего не дал, направили на кт таза с подозрением на воспаление КПС. По результатам кт картина межпозвоночной грыжи на уровне l5-s1. По результатам МРТ диагноз подтвердили. Собственно вопрос, насколько срочно нужна операция и есть ли возможность обойтись консервативными методами. Очно к нейрохирургу запись только на конец мая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы) и неэффективность активного медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Прикрепите пожалуйста протокол мрт в виде фото и опишите подробно, чем уже лечили вас.
Марина Алексеевна, загрузила заключение МРТ. По лечению на данный момент назначений нет, завтра иду к неврологу с результатами МРТ. Просто хочу иметь несколько мнений о диагнозе. На руках ребенок 7месяцев, хочу максимально быть ко всему готовой. На данный момент принимаю парацетамол 4 раза в день, плюс мазь Вольтарен
Грыжа умеренных размеров, но есть стеноз позвоночного канала, поэтому в любом случае нужна будет очная консультация нейрохирурга.
Операция определяется из тех критериев, что написаны выше.
Вы на грудном вскармливании, правильно понимаю?
Марина Алексеевна, да, все верно, на гв
Обычно назначают на гв
Р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Затем переход на таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно можно наносить меновазин или диклофенак гель 2-3 р/д 7-10 дней.
При уменьшении боли массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой заниматься можно.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
Спасибо, к сожалению запись к нейрохирургу только через месяц, попробуем пока консервативное лечение
Здравствуйте, назначены Мильгамма в/м, допигит в/м, магния сульфат капельно, Пентоксифиллин на пять дней, габапентин 300 мг. Местно пластырь нанопласт. Нужно ли что-то добавить?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают грыжу диска L5-S1 с формированием стеноза позвоночного канала и воздействием на нервный корешок S1 справа, что является причиной боли в ноге.
С учетом длительного болевого корешкового синдрома и описания МРТ ПОП, показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
При оценке самих снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и сказать, поможет ли консервативное лечение.
Оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев,либо при присоединении слабости в ноге и нарушения функции тазовых органов.
Если Вы не получали лечение, возможно начать с консервативного лечения у невролога.
Также важно указать такие нюансы, что после оперативного лечения нельзя поднимать тяжести в том числе маленького ребенка в течение 3 месяцев.
Однако, если откладывать оперативное лечение, то нагрузка на Ваш позвоночник и на грыжу диска будет увеличиваться с ростом ребенка, что может способствовать увеличению грыжи диска.
Спасибо, к сожалению запись к нейрохирургу только через месяц, попробуем пока консервативное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Основные изменения по МРТ на сегменте L5-S1. Изменения довольно выраженные, которые могут вызывать болевой синдром. Необходима очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков и неврологического статуса.
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
До похода к нейрохирургу необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).
Абсолютными показаниями к операции являются слабость мышц и нарушение тазовых функций. Во всех остальных случаях можно лечиться консервативно. Все зависит от Вашего состояния и согласия на операцию.
Спасибо, к сожалению запись к нейрохирургу только через месяц, попробуем пока консервативное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Показания к операции по заключению МРТ не определяют. Для этого необходимо обязательно смотреть снимки МРТ и пациента, определить неврологический статус. Но учитывая заключение МРТ, есть большая вероятность, что операция показана. Поэтому вам необходимо очно обратиться к нейрохирургу.
Спасибо, к сожалению запись к нейрохирургу только через месяц, попробуем пока консервативное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии грыж с абсолютного стеноза-высокая вероятность, что потребуется оперативное лечение. В подобных ситуациях, при грудном вскармливании могут быть назначены:
-диклофенак по 3,0 мл 1 раз в день в/м-3-5 дней
-аппликатор Кузнецова( на него можно ложиться пояснично-крестцовым отделом позвоночника) 2 раза в день 15-20 минут.
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, назначены Мильгамма в/м, допигит в/м, магния сульфат капельно, Пентоксифиллин на пять дней, габапентин 300 мг. Местно пластырь нанопласт. Нужно ли что-то добавить?
При грудном вскармливании не рекомендуется приём габапентина, пентоксифиллина.
Хорошо, спасибо, просто проверяли через сайт е-лактация
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20241 ответ
- 26 Июня 20241 ответ
- 15 Сентября 202412 ответов