Что вас беспокоит?
Териотоксикоз
Здравствуйте. Принимала амиадорон 2,5 года. На фоне приёма щитовидная железа увеличилась до 28, ТТГ 0,005, Т4 св 71.10, аnti ТПО меньше 2, антитела к рецептору ТТГ меньше 1. Кардиолог отменил амиодорон. Беспокоит пульс в спокойном состоянии от 80 90, раньше такого го пульса не было, и ощущаю сердцебиение. Эндокринолог назначил тиразол по 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 10 мг и 5 мг 2 недели, 5 мг и 5 мг 2 недели, а затем перейти на 5 мг в день. Подскажите, пожалуйста, как скоро гормоны должны прийти в норму, пульс нормализуется в результате? Правильное ли лечение мне назначили?
Принятый ответ
Здравствуйте. До этого не было патологий щитовидной железы, узлы? Нужно выяснить какой тип амиодарон индуцированного тиреотоксикоза, не всегда принимают тирозол, в некоторых случаях принимают преднизолон. Можно сделать сцинтиграфию, узи щитовидной железы
Ленар Равилович,
Ленар Равилович, патологии щитовидной железы не было, никогда. УЗИ сделала, узлов нет, щитовидная железа увеличена до 28.
Тогда скорее всего 2 типа, лечение только преднизолоном или преднизолон и тирозол
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом данных анамнеза - ранее не было патологии щитовидной железы, антитела к рТТГ отрицательные, прием Амиодарона более 2 лет, вероятнее всего, имеется амиодарон индуцированный тиреотоксикоз 2 типа, который чаще лечится не Тирозолом, а Преднизолоном, так же может быть спонтанная ремиссия. Если по самочувствию терпимо, раз Амиодарон отменили, можно пока ничего не принимать и контроль ТТГ, свТ4, свТ3 через 6 недель, если тиреотоксикоз будет сохраняться тогда рассмотреть назначение Преднизолона. Кардиолог для купирования учащенного пульса в- блокаторы не назначала или они Вам противопоказаны?
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста в протоколе проведённого вам узи щитовидной железы кровоток в органе усилен?
Если это так , то при данном типе тиреоидита используется тирозол.
Потребуется немного времени для блокировки синтеза гормонов щитовидной железы и тогда ваш пульс восстановится.
Возможно потребуется увеличение дозировки тирозола.
На фоне приема препарата необходимо контролировать ТТГ, свободное т3 и т4. А также общий анализ крови и АСТ АЛТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначил ли Вам кардиолог или эндокринолог бета-блокаторы для поддержки частоты сердечных сокращений? Или они Вам запрещены? Проводилось ли УЗИ щитовидной железы?
Амиодароновый тиреотоксикоз без антител к рецептору ттг, как правило, ведут без использования тиамазола с применением преднизолона. А те формы, при которых используется типмазол, обычно требуют бОльших доз.
Оптимальным в такой ситуации было бы обращение к лечащему врачу для пересмотра терапии или очно к другому эндокринологу для получения второго мнения
Елена Андреевна, кардиолог назначил в случае нарушения ритма анаприлин. На постоянной основе не назначала.
Стоит обсудить с кардиологом использование какого-либо препарата из этой группы для постоянного приёма в период восстановления функции щитовидной железы, если они не противопоказаны. Особенно, если повышение частоты пульса причиняет беспокойство.
У анаприлина период выведения короткий, он действительно подходит для купирования временных нарушений, но не для постоянного приёма.
Принятый ответ
Добрый день
Это амиодарониндуцированный тиреотоксикоз второго типа
Он не лечится тирозолом
Это подтверждено низкими антителами
В таких случаях рекомендуют
Отмену амиодарона
Преднизолон 5 мг по две таблетки два раза в день
Через месяц слать ТТГ?Т4 свободный
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20182 ответа
- 11 Апреля 201820 ответов
- 26 Июня 20182 ответа
- 19 Ноября 20191 ответ