Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3169952

Что вас беспокоит?

Боли в жкт

Здравствуйте. Я уже не припомню сколько времени у меня болит ЖКТ, 3 мес назад делала ФГДС. 1.5 мес назад сделали колоноскопию только левую часть живота, мне стало очень больно 🤕. Кровь, кал разный сдавала. Показало воспаление в кишечнике 89.1, на скрытую кровь- ничего нет, общий анализ кала- идеально. Я уже просто не могу так жить 😭 то запоры, то понос, боли по всему животу, тошнота, вес 43кг при росте 1.68. Я уже не вижу никакой нормальной жизни, постоянные страдания. Мне нужно делать снова колоноскопию? Я думаю что у меня уже рак либо в тонком кишечнике, либо где-то в другом месте. Я не пью алкоголь , не лдблод его. Не курю, фастфудами не питаюсь, я даже колбасы всякие не ем, покупаю качественные хорошие продукты. Я тревожный человек , этого не отнять, мама 3 детей, это за все говорит. Но я даже на колоноскопию уже боюсь готовится, я похудею ещё больше ..Результаты прикладываю

Гастрит, пиелонефрит
23 года
25 Апреля 2025·Просмотров: 95·Арина, Железнодорожный

Принятый ответ

Арина, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса. Также имеются признаки синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Какими-то препаратами уже лечились?

Дарья Андреевна, пила спарекс, от него было легче. От сибра может быть проблема с набором веса?

Арина, да, на фоне СИБРа может быть потеря веса, поскольку нарушается всасывание питательных веществ в тонкой кишке. В случае подтверждения синдрома избыточного бактериального роста обычно рекомендуют прием внутрикишечного антибиотика: рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день на 10-14 дней, а также пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день на 14 дней.
Также наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).

Дарья Андреевна, я боюсь принимать альфанормикс 😭 я боюсь этих побочек, там инструкция как лист обоев. 😭

Арина, понимаю Ваши переживания! Однако переживать не нужно, на практике препарат переносится пациентами легко, риск развития побочных явлений минимален. Единственное лечение на сегодняшний день при СИБР - это антибиотикотерапия. К слову, побочные симптомы имеются у разных препаратов.

Дарья Андреевна, а вот то что у меня вес такой маленький, может мне и антибиотика надо меньше?

Арина, у взрослых расчет дозы по массе тела не производят, режим дозирования у взрослых согласно клиническим рекомендациям един для всех - 1200 мг в сутки

Дарья Андреевна, а почему так много? Прям по 2 шт 3 р в день, мне кажется что станет плохо

Данная схема соответствует клиническим рекомендациям, в любом случае для согласования терапии рекомендуют очную консультацию специалиста

Дарья Андреевна, здравствуйте. Пришел анализ с больницы. Посмотрите пожалуйста 🙏

Арина, здравствуйте! По данным обследованиям можно предположить синдром избыточного бактериального роста, в таких случаях назначают рифаксимин по схеме, что писала выше)

Дарья Андреевна, то есть так сильно повышена амилаза из-за сибр? Как давно появилось это заболевание? Как его раньше лечили и такие симптомы? 🙁

Появилось давно, начали исследование еще в прошлом веке, при повышении амилазы рекомендуют исследовать эластазу кала для диагностики недостаточной функции поджелудочной железы

Дарья Андреевна, хорошо. А амилаза панкреатическая не подходит? Если кровь сдавать?

Арина, нет, золотой стандарт диагностики -эластаза кала

Дарья Андреевна, хорошо. Завтра сдам. Если все хорошо, что потом и что значит? А если плохо ?

Если хороший результат , то рекомендуют пересдать амилазу через 2 недели, если показатель менее 200, то необходима длительная ферментативная поддержка (панкреатин)

Дарья Андреевна, менее или более 200 и поддержка?

Дарья Андреевна, ааа, все, поняла. Я прочла в интернете что норма даже если 500 эластаза

Да, норма свыше 500, при 200 уже решают вопрос о назначении терапии

Дарья Андреевна, поняла. Спасибо большое

Дарья Андреевна, мне поставили еще воспаление пиелонефрита, по моче амилаза 860. Общая амилаза 170. Назначили антибиотики. Если ли какой-то антибиотик который пролечит и сибр и воспаление пиелонефрита ?

Арина, да, в таких случаях может быть назначен ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте! Характер ваших жалоб в виде болей в животе без четкой локализации и наличие неустойчивого стула на фоне тревоги свидетельствует о функциональном нарушении кишечника. Результаты лаборторного исследования подтверждают наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Лечение должно включать препараты, которые улучшают моторику кишечника ( тримедат 200 мг по 1 таб. з 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца), антибактериальные препараты альфанормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день - 7 дней и энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день на весь период приема антибиотиков. Надо провести лечение, Показаний для повторной колоноскопии у вас нет.

Александр Григорьевич, здравствуйте. Пришел анализ с больницы. Посмотрите пожалуйста 🙏

Здравствуйте Анна! Альфа амилаза вырабатывается не только поджелудочной железой, она продуцируется в том числе в тонкой кишке и сллюнными железами. Чтобы это повышение было связано с заболеванием поджелудочной железы надо хотя бы по УЗИ иметь какие либо изменения. У вас кроме деформации желчного пузыря других отклонений не выявлено. Снижение эластазы в кале происходит как правило при тяжелых панкреатитах, которого у вас нет.

Александр Григорьевич, мне поставили еще воспаление пиелонефрита, по моче амилаза 860. Общая амилаза 170. Назначили антибиотики. Если ли какой-то антибиотик который пролечит и сибр и воспаление пиелонефрита ?

Арина, возможен прием ципрофлоксацина при инфекции мочевыводящих путей и при СИБР, в дозе 500 мг х 2 раза в день. Если возможно сдайте анализ мочи на микрофлору. Тогда можно точно сказать есть ли чувствительность к данному антибиотику.

Александр Григорьевич, скажите пожалуйста, может ли при сибр понижаться аппетит и человек стремительно худеет?

На фоне снижения аппетита, человек ка правило худеет. Снижение аппетита в результате заболевания желудочно-кишечного тракта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.