Головная боль — вопрос №3170955

Question

Головная боль — вопрос №3170955

Людмила, Рославль

126 просмотров

25 апреля 2025

Добрый день, уже не первый год мучают головные боли, справа, в районе виска и отдают в глаз. Никакие обезболивающие не помогают. Иногда сон помогает. Думала, что мигрень. 3 года назад делала мрт головного мозга, ничего критичного невролог не увидел, прописал фенибут и какие то уколы для сосудов ( уже и не помню). Сейчас боли участились, сделала сегодня мрт сосудов головного мозга (прикрепила) . Посмотрите, пожалуйста. Какие мои дальнейшие действия? Чем при приступах можно снимать головную боль? О себе: 39 лет, гипотоник (давление 90/60 пульс 90-110, при головной боли может падать до 80/40) в данный момент выявлен низкий ферритин, пью препараты железа.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

сосуд

головная боль

виска

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила, 25 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, при головной боли тошноты и рвоты нет, светобоязни нет, шум конечно раздражает, боль постостоянная монотонная, пульсирующая. Иногда болит так, что отдаёт не только в глаз, но и в шею справа ( в основание черепа), иногда болит, что кажется горячо в голове справа. Болеть начинает от нервов ( если сильно понервничать) , бывает от голода, когда в течение дня не поела, от алкоголя даже слабого и в маленьких количесивах). Переносится легче в движении, или если лёжа, то запрокинвв голову назад.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 апреля

Невролог

Для начала необходимо проконсультироваться с нейрохирургом, т к расположение микроаневризмы(хоть она и маленькая) в области симптомов.
А ранее были подобные головные боли в детстве, подростковом возрасте, в 20 лет? Или данные боли возникли резко и стали ежедневными практически сразу?

Пожаловаться

Людмила, 25 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, боли возникли после первого КС под общим наркозом 21 год назад. Они были редкие, сейчас раз в неделю и бывает по 3 дня

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 апреля

Невролог

С учётом длительности боли, все таки маловероятно, что это связано с микроаневризмой и опять же ещё нужно уточнить, действительно ли она есть.
По описанию все же вероятнее это мигрень, но нужно точно исключить вторичную причину.
Если нейрохирург скажет,что это точно не она, то необходимо обратиться к цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) или неврологу, работающему в рамках современной медицины для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин,амитриптилин, анаприлин, топирамат и др).
Дня купирования приступа можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг или капориза 10мг, но опять же после консультации нейрохирурга

Пожаловаться

Людмила, 25 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, боль больше пульсирующая, справа висок, глаз иногда справа верх шеи (основание черепа), по боли от 8 до 9 баллов, светобоязни нет тошноты и рвоты нет, звук громкий раздражает но не критично

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 апреля

Невролог

Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)

Пожаловаться

Людмила, 25 апреля

Клиент

Лилия Альбертовна, подскажите КТ если делать, то только с контрастом?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 апреля

Невролог

Да. С контрастом идет. Может дать при этом сдавление ощущение жара. Неприятные ощущения в горле. Но быстро проходит. Не переживайте во время исследования , если будете делать

Пожаловаться

Людмила, 25 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, вот в том то и дело что никакие нурофены, налгизины, пенталгины и прочие НПВС не помогают вообще. Триптаны не пью из-за сердца, потому что и так тахикардия почти всегда в покое...

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 апреля

Невролог, Рентгенолог

Можно купировать внутримышечно, обычно однократно назначают кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м и дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м или подбирать профилактическое лечение.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 27 апреля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

рекомендуется пройти КТ-ангиографию для исключения микроаневризмы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уровень пролактина 997 это ерунда или не все в порядке?

1 ответ

17 ноября 2023

Ника

Вопрос закрыт

Заболел 20.01.25

1 ответ

28 января

Алексей, Хабаровск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T21:34:35+03:00

Здравствуйте! По МР-ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов + микроаневризма. Для уточнения диагноза в таких случаях проводится КТ-ангиография с контрастом,т к на МРТ могут быть ошибки. Но в любом случае микроаневризма не может дать таких головных болей, она очень маленькая.
Почему вы решили,что это не мигрень? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Сколько по времени длится приступ?
Если рассматривать причину боли аневризму, то в любом случае необходим очный приём нейрохирурга

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T21:40:20+03:00

Здравствуйте
Кт ангиография сосудов показана и консультация сосудистого хирурга
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Фатнева Марина Алексеевна, 25 апреля · Accepted Answer · 2025-04-25T21:50:57+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают микроаневризму, но мрт в плане диагностики аневризм малоинформативно, лучше пройти кт-ангиографию с контрастированием.
С головной болью аневризма не связана.
По описанию действительно больше данных за мигрень.

Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Лечением обычно занимаются цефалгологи(специалисты по головной боли).

Проневич Алина Сергеевна, 26 апреля · Accepted Answer · 2025-04-26T04:06:04+03:00

Добрый день! По результатам исследования выявлена микроаневризма. Для уточнения необходимо пройти исследование МСКТ-ангиографию ( это исследование сосудов головного мозга с контрастным веществом на аппарате КТ).
С последующей консультацией нейрохирурга
По описанию вид головных болей похож на мигрень.

По описанию нельзя исключить в таких случаях мигрень.
Мигрень может проявляться более 20 разными подвидами. Точный диагноз может установить невролог или цефалголог.
Мигрень это не только головная боль в привычном понимание, это комплексное расстройство нервной системы, когда возникает и боли в шее и головокружение и возможны нарушения зрения . Иногда перед мигренью могут быть «предвестники»- ухудшение настроения, дискомфорт в животе, нарушение аппетита. Иногда приступ не «разворачивается» и может остаться только на уровне шеи, тогда кажется что болит шея, иногда может проявится головокружением без головной боли.
Есть прямая связь с эмоциональным фоном. Когда концентрация негативных эмоций или стресса повышается, мигрень проявляется полноценной головной болью.

Махсудян Офелия Игнатовна, 26 апреля · Accepted Answer · 2025-04-26T22:07:44+03:00

Здравствуйте!
Необходимо сделать кт-ангиографию для исключения микроаневризмы, с дальнейшей консультацией нейрохирурга
у вас вероятнее всего мигрень
принимайте суматриптан 50мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха