Что вас беспокоит?
Мрт правого колена
Расшифровать что делать ,как лечить,насколько высока проблема. Колено все хрустит,болит,тяжело делать любые нагрузки
Принятый ответ
Добрый вечер. Для того, чтобы ответить на вопрос как лечить и что делать, нужно все же определиться с диагнозом - заключение МРТ таковым не является - там только то, что увидел доктор, описывающий исследования. Хотелось бы понять, что Вас беспокоит, была ли травма и прочее.
Прокомментирую, однако, само заключение.
Сначала о хорошем: Отсутствие выпота – нет свободной жидкости в полости сустава, супрапателлярно, в медиальном и латеральном заворотах, а также нет кисты Бейкера.
Состояние хряща – гиалиновый хрящ на мыщелках бедренной и большеберцовой костей не истончен, суставная щель не сужена (нет признаков артроза).
Мениски и связки – без повреждений, крестообразные и коллатеральные связки целы, но передняя крестообразная связка имеет неоднородную структуру (возможны дегенеративные изменения или частичное повреждение без разрыва).
Костная ткань – без остеофитов и деформаций. Все это хорошо.
Далее - то, без чего можно и обойтись:
Высокое стояние надколенника (patella alta) – индекс Insall-Salvati 1,5 (при норме 0,8–1,2). Это может приводить к нестабильности надколенника и повышению нагрузки на хрящ.
Хондромаляция надколенника 1 степени – начальные дегенеративные изменения хряща (размягчение, неоднородность структуры), но без истончения.
Отек клетчатки Гоффа и супрапателлярной клетчатки – признак реактивного воспаления, возможно, вследствие перегрузки или микротравматизации.
Что посоветовать в подобной ситуации:
Коррекция физических нагрузок (избегать прыжков, приседаний).
Укрепление мышц бедра (особенно медиальной головки 4главой мышцы).
Физиотерапия (для уменьшения отека клетчатки Гоффа) - магниты, лазер, ультразвук.
При необходимости – бандаж на колено типа GenuMedi или тейпирование надколенника.
В целом, Изменения не критичные, но требуют внимания, так как patella alta и хондромаляция могут прогрессировать при неправильной нагрузке. Как-то так. Удачи.
Травмы вроде не было,в 11 году была милонома на этом колено.
Щас часто хожу по лестнице в доме,колено все хрустит.
Ноет и болит на постоянной основе,и при ходьбе и когда ложусь.
Спать с прямыми ногами не могу.
я думаю, есть смысл обратиться к травматологу-ортопеду для того, чтобы оценил клинику и сопоставил ее с данными МРТ. Если четно, по заключению МРТ не очень понятна причина болей и хруста в коленях.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью, отёком и ограничением движений
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ есть признаки воспаления тела Гоффа,что может свидетельствовать о болезни Гоффа
Болезнь Гоффа-это хроническое воспаление и перерождение жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных по передней поверхности коленного сустава под надколенником и его собственной связкой.
Проявляется болями, хрустом, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника, ограничением движений, и повторными скоплениями жидкости в суставе.
Причина: перегрузки,микротравматизация.
Для начала возможно попробовать консервативное лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата,то
вам нужно записаться - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Артроскопическая частичная резекция тела Гоффа
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ выявили высокое стояние надколенника (patella alta). Это врождённая особенность.
Рatella alta предрасполагает к тому, что при физ нагрузках начинает ущемляться жировое тело Гоффа.
Ущемление тела Гоффа называют его импиджментом.
На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции, рекомендовано:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на проблемы мягкотканных структур коленного сустава, отек жирового тела Гоффа, нужно чтобы вас посмотрел травматолог артроскопист на очном приеме.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад1 ответ