Консультация психотерапевта /

Проблемы с памятью, вниманием и дипресия — вопрос №3182203

154 просмотра

Здравствуйте, мужчина 39 лет. Совсем опускаются руки, главные проблемы отсутствие памяти и внимания ( что на прямую влияет на качество работы), ни чего в жизни не радует.
Вот список жалоб:
1. Усталость от жизни. Нет энергии, ничего не хочется и не радует. Раздражительность, постоянно хочется спать. Ужасная обидчивость. Из равновесия может вывести любая мелочь, сказанная в мой адрес. Любое замечание от близких принимается в штыки. На работе любое замечание, шутка приводит к раздражению и чуть ли не желанию уволиться. Посещают мысли о самоубийстве, даже не о самом самоубийстве (пример: стою в метро, представляю как падаю на рельсы, представляю свои похороны, переживаю чувства людей по этому поводу). Эмоциональные качели. В основном вечером перед тем, как ложиться спать, готов горы свернуть. С утра полная апатия ко всему. Но если устал, то мысль только одна добраться до кровати и больше никаких желаний и планов, но при этом добравшись до кровати, есть силы и время листать телефон.
2. Рассеянное внимание. Не помню, что говорил на работе, о чем говорил по телефону. Что делал на работе (пример: переместил куда-то файл и не помню куда)
3. Дислексия, в школе диктанты писал на 2 хотя правила все знал. Не мог запомнить, как пишется русская буква И постоянно писал N. До сих пор не могу запомнить таблицу умножения.
4. Трудно давалась учеба. Всегда слышал такую фразу “Можешь больше, лучше, но не хочешь”
5. Постоянная прокрутка в голове отрицательных жизненных ситуаций (их помню очень хорошо). Прокрутка диалогов этих ситуаций (надо было сказать так, а собеседник бы ответил так).
6. В голове постоянный туман, не четкое сознание. В глазах как бы менее яркие цвета. Нарушение координации.
7. Последнее время стал замечать сложность в управлении автомобилем. Есть такие ситуации как, где-то на что-то наехал, например в кочку, еду и думаю, а не задавил я случайно ребенка. Доходит до того, что разворачиваюсь и еду смотреть.
8. Избирательная импульсивность. Могу подрезать на дороге или ехать в лоб встречному автомобилю если он должен пропустить.
9. Чествую усталость во время разговора и по телефону. Где нужно от меня принятие какого-то решения, особенно в финансовом плане или по работе.
10. Булинг в школе, в техникуме. Стал замкнутым, не разговорчивым. Самооценка равна нулю
11. Невротические привычки (грызу ногти, деру заусенцы, жую язык)
12. Очень плохо помню детство. В памяти только плохое.
13. Не терпимость в делах. Если что-то начал делать, то должно делаться быстро и с первого раза. Если делается медленно и не с первого раза, то начинаю нервничать и психовать.
14. Могу о чем-то подумать и тут же забыть. Например мысль, что надо что-то найти в интернете, пока открываю телефон, вхожу в браузер уже не помню, что хотел найти.
15. Начинаю очень нервничать, когда:
1. Останавливает инспектор ГИБДД, просто для проверки документов, у меня начинают трястись руки и биться сердце.
2. Так же когда нужно позвонить по телефону, особенно поругаться, начинают дрожать руки, голос.
16. Не могу смотреть людям в глаза во время разговора, либо смотрю очень пристально.
17. При напряженной работе. Работа, которую выполняю, снится по ночам. Очень устаю от напряженной работы, хотя работа не физическая, а умственная. Часто допускаю мелкие ошибки, недочеты.
18. Залипание в одну точку.
19. Если поймал гиперфокус на какой-то теме, полностью переключаю внимание на нее и на работе тоже. И если, в это время, что-то просят сделать по работе, то внутри злоба и раздражительность.
20. Очень трудно переключаются с дела на дела.
Ходил к психиатру в своем городе, вот список лекарств, которые были выписаны:
Тиапридал, Вальдоксан, Седалит, Авиандр, Метадоксил, Энерион, Семакс, Кортексин, Нейромидин, Глиатилин, Церебрум. В этом списке настораживает как стоимость данных препаратов, так и отсутствие доказательной базы на большинство лекарств.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Владимир.
Действительно перечисленные препараты сомнительны, разве что вальдоксан мог бы помочь. Седалит вообще не показан. Ноотропное средства - сомнительно, но отчасти могут придать энергию и принести с собой усиление тревоги.
На данный момент есть признаки депрессии, потому и страдают когнитивные функции.
При апатии, ангедонии лучше всего рассмотреть прием венлафаксина.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. Может Вы знаете специалиста к которому можно обратиться в Ростове-на-Дону.
Психиатр, Сексолог
Нет, из Ростова-на-Дону не знаю никого.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, в плане диагностики состояния можно думать о сдвг, а так же сопутствующем тревожно-депрессивном состоянии .
В плане назначенной терапии, исходя из гипотезы : Тиапридал-не показан, Вальдоксан-не показан, Седалит-только если вам ставят биполярное расстройство , Авиандр-можно и что-то лучше, (Метадоксил, Энерион, Семакс, Кортексин, Нейромидин, Глиатилин, Церебрум)- все нет , эти препараты не обладают доказательной эффективностью,не лечат ноотропы память и вам это не надо, по ому что у вас память страдает из -за внимания, а внимание из-за тревоги или депрессии и/или сдвг; и опять же слишком много всего.
Однозначно другого врача посетить .
О том, как принято подходить к лечению таких состояний, если подтвердится сдвг, то атомоксетин. Касательно тревожно-депрессивного состояния: есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, из антидепрессантов в таком случае наиболее эффективны : ципралекс, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 9-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, Спасибо за ответ. Может Вы знаете специалиста к которому можно обратиться в Ростове-на-Дону.
Психиатр, Психотерапевт
К сожалению нет
Психотерапевт
Здравствуйте!
Представленный набор препаратов для описанных жалоб представляется избыточным. Из всех препаратов антидепрессивный эффект есть только у Вальдоксана, а легкий противотревожный эффект у Авиандра, но при таких жалобах они обычно не назначаются. Ноотропные препараты могут парадоксально усиливать тревогу, Седалит мог быть назначен как корректор раздражительности, но если она происходит на фоне повышенной тревожности, лечат тревожность. Тиапридал здесь не показан. При приеме Седалита нужно регулярно контролировать его концентрацию в сыворотке крови, при приеме Вальдоксана на 3,6,12,24 неделях лечения необходимо сдавать биохимический анализ крови на определение уровня печеночных трансаминаз.
Можно думать о наличии тревожно-депрессивного расстройства и синдрома дефицита внимания. По тревожно-депрессивному расстройству по обычно назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС - Сертралин, Эсциталопрам, Флувоксамин в комбинации с транквилизаторами, которые используются в первые недели приема, так как в начале лечения антидепрессантами может усиливаться общая тревожность, которую транквилизаторы и купируют - Атаракс, Тералиджен, Грандаксин, Стрезам. Если будет выявлен синдром дефицита внимания, он лечится Атомоксетином. В таком случае дозировки антидепрессантов подбираются индивидуально, так как некоторые препараты этой группы могут увеличивать концентрацию Атомоксетина в плазме.
Принятый ответ
Клиент
Елена Викторовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Может Вы знаете специалиста к которому можно обратиться в Ростове-на-Дону.
Психотерапевт
К сожалению, не могу подсказать.
Психиатр, Психолог, Нарколог
Здравствуйте, Владимир, поищите грамотного психиатра в своём городе, по описанию есть признаки затяжного депрессивного расстройства, а адекватной терапии антидепрессантами не было, также нужна психодиагностика у клинического психолога, которая даст полное заключение по уровню когнитивных функций, выраженности депрессии и тревоги, личностным характеристикам.
Необходимо разобраться и с эмоциональным фоном(обидчивостью, эмоц.качелями).
Обычно при таких состояниях схема примерно такая : антидепрессант (сертралин, пароксетин, циталопрам, бринтелликс)+ нормотимик (ламотриджин)+ анксиолитик(стрезам, атаракс) в течении первого месяца лечения. Курс не менее 12ти месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Елена Вадимовна, здравствуйте. Может вы знаете врача в городе Ростов-на-Дону.
Психиатр, Психолог, Нарколог
К сожалению нет , я из другого города, можно по отзывам поискать , наверняка в городе есть частные психиатры, пациенты оставляют отзывы о врачах.
Психолог
Здравствуйте!
Ваше состояние скорее всего в рамках СДВГ (проблемы с вниманием и тд) + тревожное расстройство (трясет, грызение ногтей и тп).

Вам бы лучше попасть к хорошему врачу , из какого вы города?
Попробуйте по вашему городу посмотреть психотерапевта или психиатра на сайте док ма и обратиться очно , вам подберут толковую терапию и симптомы будут снижаться.

При тревожных расстройствах + у вас много травматичного детского опыта важна и работа с психологом , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Принятый ответ
Клиент
Алина Николаевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Я с Ростова-на-Дону.
Психолог
В вашем городе большой список специалистов выдает сайт док ма. Психиатров доказательных очень приличное количество, поэтому подберите для себя подходящего и обязательно обратитесь , вопрос решаемый!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ангина ли это?
20 августа 2022
Виктория, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Разбор анализов
16 сентября 2022
Диана
Вопрос закрыт
Тревожность, бессонница
18 марта 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Постоянная усталость
6 апреля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
96 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
155 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Елена Викторовна Набокина
37 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательное, бережное отношение Консультация была очень полезной, врач подробно...
— Юлия, г. Архангельск
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень благодарна вам за оказанную помощь! Ответы очень помогли для решения вопроса Однозначно...
— Светлана