Что вас беспокоит?
Деменция и пансионат
У моей мамы деменция, прошли все анализы, но диагноза нет. Официальные мед. учреждения отделываются общими фразами и диагноз не ставят, невролог отправляет к психиатру, психиатр к неврологу, платные врачи ставить диагноз подобный, наверное не могут. Есть набор препаратов, типа мемантина, церетона, кветиапина и т.д., которые назначали разные врачи причем принимать и подбирать дозировку на наше усмотрение. Сейчас принимает мемантин+сермион+кветиапин. Самостоятельно передвигается, выполняет несложные бытовые манипуляции. Проблемы со сном, ну и вообще ажитация присутствует. К кветиапину быстрая привыкаемость за 2 месяца дошли от 1/4 табл. 25 мг до 50 мг. Постоянно дозу же не будешь увеличивать. На лето планируем ее устроить в специальный пансионат. Но без нормальной схемы лечения я боюсь, что ее там накачают нейролептиками до состояния овоща. Как нам действовать? Я так понимаю деменция вызывается разными заболеваниями и лечение отличается. Проживаем в С-Петербурге, вроде вторая столица, а такая ерунда творится.
Принятый ответ
Здравствуйте! Поищите геронтологические отделения при психиатрических больницах в вашем городе, подберут адекватную терапию в условиях стационара, и сможете забрать маму уже в стабильном состоянии. В стационаре смогут качественно обследовать, будет проведен осмотр смежными специалистами (неврологом, терапевтом), скорректировано лечение по соматическим расстройствам (артериальной гипертензии, сахарному диабету, если такие имеются).
Принятый ответ
Здравствуйте. Деменция бывает разной природы: болезнь Альцгеймера, сосудистая, смешанная, с тельцами Леви и др. Без МРТ мозга на признаки атрофии и деменции и четкого нейропсихологического исследования установить точный тип деменции иногда бывает сложно. Возможно поэтому Вашей маме не установлен точный диагноз. Касаемо пансионата - очень важно понимать одну вещь: при переезде пожилого человека с деменцией в незнакомую обстановку (пансионат, например) состояние почти всегда меняется. При деменции даже небольшие перемены могут усиливать дезориентацию, тревожность, ажитацию. Поэтому врядли какая-либо стандартная заранее подобранная схема может быть идеально подходящей. Даже если дома на определённых дозах мемантина и кветиапина был стабильный уровень, в новом месте может потребоваться корректировка доз, временная поддержка другими препаратами. Поэтому было бы более целесообразно искать пансионат, где Ваша мама будет иметь возможность получить помощь врача-психиатра. Повторюсь, в большинстве случаев, после перемещения пациента с деменцией в другую обстановку (стационар, пансионат, интернат) схему лечения приходится пересматривать.
Дмитрий Владимирович, МРТ есть, приложила. В ноябре осматривал невролог - MoCA 15 баллов. Остальные анализы тоже сданы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Есть несколько видов деменции. Одну из них можно обнаружить на МРТ. Запросите выписки из истории болезней у невролога и психиатра. Если назначен мемантин, значит деменция уже есть. Кветиапин сейчас в минимальной дозировке ещё. Схема лечения подбирается в зависимости от состояния на данный момент
Принятый ответ
Здравствуйте! Деменция может быть вызвана 50+ причинами (болезнь Альцгеймера, сосудистые нарушения, тельца Леви, эндокринные патологии и др.). Прежде всего, психиатры для постановки диагноза используют осмотр, заключение МРТ и заключение психологического обследования. Если мрт не проводили, точный диагноз невозможен . Неврологи часто фокусируются на органических поражениях, психиатры — на поведенческих симптомах. И неврологи и психиатры могут заниматься лечением деменций(психиатры чаще). В вашей ситуации можно обратиться к участковому психиатру за дообследованием, уточнением диагноза и подбором терапии. Мемантин может быть эффективным при различных видах деменции. Кветиапин наиболее мягкий препарат для снятия ажитации и нарушениях сна.
Ольга Владимировна, МРТ есть, приложила. В ноябре осматривал невролог MoCA 15 баллов. Остальные анализы тоже сданы.
По тесту Моса 15-уже деменция,но это лишь скрининг, также важно психологическое обследование в условиях пнд. На мрт - кортикальная атрофия, вероятно, вследствие сосудистой патологии. Мемантин вполне подойдёт для лечения данного вида деменции. Также используется совместно с мемантином донепезил.
Принятый ответ
Здравствуйте, по мрт можно предполагать сосудистую деменцию, пансионат на лето не рекомендую, зуде состояние будет, стресс; в плане лечения будет показан противодементный препарат на постоянный прием: мемантин ( начинать с 5 мг утром , добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект) без перерывов, в дополнение курс ноотропов 2-3 раза в год, единственный доказательный препарат из этой группы в плане лечения деменции-церебролизин ( он не рецептурный); при раздражительности, агрессии, нарушениях сна и восприятия назначается легкий нейролептик в малой дозе (Кветиапин , рисперидон ); обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
Екатерина Дмитриевна, к сожалению, другого выхода кроме пансионата у нас нет. Возможно останется там подольше. Может быть есть какие-то препараты для улучшения адаптации?
Нет таких препаратов. Каждый день звонить тогда и больше общаться.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20191 ответ
- 3 Октября 201915 ответов
- 28 Декабря 201922 ответа
- 2 Апреля 202018 ответов