Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №197367

Что вас беспокоит?

Как снижать дозу тирозола?

11.11.19ттг0.01мкМЕ/мл; т4св.38.78пмоль/л, назначен тирозол30мг в сутки, через 2 недели тирозол снижен до 25мг/сут., 22.12.19ттг0,045ммЕД/л; т4св17.26пмоль/л, доза тирозола снижена до 20мгв сутки и явка через месяц. Диагноз:амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз смешанного типа. Не большая ли доза тирозола на месяц?

28 Декабря 2019·Просмотров: 10205·Елена, Александров

Здравствуйте. На месяц доза нормальная, пейте !

Здравствуйте на 1 месяц нормальная
Потом обязательно контроль

Здравствуйте. На месяц доза допустимая, спокойно принимайте

Здравствуйте, а Т3св проверяли? Возможно снижение дозировки тирозола до 15мг, через 2 недели после приема 20 мг , смотреть на общее самочувствие, контролировать пульс и артериальное давление.

Здравствуйте! Нет, не большая доза. Восстановление уровня гормонов щитовидной железы не происходит быстро. Чаще всего снижение на 5 мг дозы тирозола происходит 1 раз в месяц, если достигнуты целевые цифры ТТГ. Более быстрое снижение может не дать хорошего результата, а вернуть низкий уровень ТТГ

Дарья,мне назначен ещё преднизолон 15мг в сутки, имеет ли смысл сейчас принимать ещё и гормон, если т4 св. уже пришёл в норму?

Нет, преднизолона нельзя отменять, т.к это сильный гормон и есть риск развития "синдрома отмены". Его так же необходимо снижать постепенно, чтобы не было рецидива тиреотоксикоза

Дарья, преднизолон только назначен и я ещё не решилась его принимать и мой кардиолог против гормона и тут праздники и нет возможности разрешения проблемы.

Если ещё не начали принимать, то и не нужно. Назначают преднизолона при невозможности нормализации ТТГ только на фоне тирозола. А у Вас с этим проблем нет. Поэтому оставляйте тирозол, а преднизолон не принимайте

Дарья, так у меня ТТГ ещё совсем не в норме, толькоТ4 в пределах нормы

Здравствуйте, Елена, тирозолом и преднизолоном лечат смешанный тип йодиндуцированного тиреотоксикоза тяжелой степени. Чтобы оценить тяжесть вашего тиреотоксикоза недостаточно данных в вопросе, напишите (приложите) общий анализ крови, биохимию, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. Делали ли сцинтиграфию ЩЖ? Жалобы напишите, пожалуйста (какие были и сейчас).

Светлана,жалобы на одышку(стала меньше),тахикардию(стал пульс меньше),отеки лица(сейчас уменьшились),быструю утомляемость,потливость(стала меньше).Сцинтиграфию не делали.

Светлана, результаты обследования приложила

Спасибо, это анализ крови на фоне терапии тирозолом? (или до него). Кордарон продолжаете принимать или заменили? По поводу какого нарушения ритма назначен кордарон?

Светлана, анализ крови на фоне лечения тирозолом, кордарон отменили, мерцательная аритмия после операции

Есть два типа кордароиндуцированного тиреотоксикоза: 1-й- на фоне узлового зоба или диффузного токсического зоба (повышенной образование гормонов щитовидной железы), 2-ой - тиреотоксикоз деструктивного характера (кордарон спровоцировал разрушение клеток щитовидной железы и из них в кровь поступили гормоны щитовидной железы). У вас больше данных за 2 тип - лечение преднизолоном. Вероятно на фоне тирозола произошло улучшение через 1,5 мес терапии не от самого препарата, а от отмены амиодарона. Я бы вам рекомендовала для точного установления типа 1 или 2 (смешанный ставят - это когда тип не понятен) в момент постановки диагноза сдать на АТ к ТПО, АТ к р-ТТГ, УЗИ ЩЖ с допплером (для оценки кровотока в ЩЖ) и сцинтиграфию ЩЖ. Что вас смущает принимать преднизолон?

Светлана, кордарон я не принимаю с июля,тиреотоксикоз поставлен только в ноябре и на фоне тирозола,всё улучшилось,я хочу понять,почему преднизолон мне не назначен был сразу,а только сейчас с предупреждением, что ТТГ может резко пойти вверх.АнтиТПО у меня 10,32МЕ/мл.Имеет ли смысл принимать преднизолон или я прорвусь и без него,ведь гормон это не так уж безобидно.

Он повышается у Вас, я это имела ввиду. Лечение тиреотоксикоза длительное, не менее 12-18 месяцев. ТТГ не может пойти в норму в течение 1 месяца, это происходит постепенно. Изменяется ТТГ 1 раз в 3 месяца. Но при тиреотоксикозе следят за ТТГ каждый месяц, чтобы уловить колебания ТТГ. Если бы на фоне приёма тирозола ни ТТГ, ни Т4 св не менялись, то тогда необходим был бы приём преднизолона

Дарья,уже каждые 2 недели сдаю анализы,я понимаю,что ТТГза 2 недели не придёт в норму.Но я на преднизолоне боюсь уйти в гипотиреоз.

Напиши еще как долго принимали кордарон.

Светлана, кордарон 2 года,с периодическими перерывами.

Принятый ответ

В вашем случае положительный эффект есть по данным симптомов и гормонов щитовидной железы (Т4св), поэтому преднизолон можно не добавлять. Единственное сдайте общий анализ крови через 7 дней от предыдущего анализа для оценки уровня лейкоцитов. При уровне лейкоцитом меньше 4 - рассмотреть возможность снижения дозы тирозола, добавления преднизолона.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.