Как снижать дозу тирозола? — вопрос №197367

Question

Как снижать дозу тирозола? — вопрос №197367

Елена, Александров

8589 просмотров

28 декабря 2019

11.11.19ттг0.01мкМЕ/мл; т4св.38.78пмоль/л, назначен тирозол30мг в сутки, через 2 недели тирозол снижен до 25мг/сут., 22.12.19ттг0,045ммЕД/л; т4св17.26пмоль/л, доза тирозола снижена до 20мгв сутки и явка через месяц. Диагноз:амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз смешанного типа. Не большая ли доза тирозола на месяц?

Вопрос закрыт

диагноз

сутки

тирозола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 28 декабря 2019

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. На месяц доза нормальная, пейте !

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 декабря 2019

Педиатр

Здравствуйте на 1 месяц нормальная
Потом обязательно контроль

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 28 декабря 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. На месяц доза допустимая, спокойно принимайте

Пожаловаться

Зеленова Светлана Владимировна, 28 декабря 2019

Эндокринолог

Здравствуйте, а Т3св проверяли? Возможно снижение дозировки тирозола до 15мг, через 2 недели после приема 20 мг , смотреть на общее самочувствие, контролировать пульс и артериальное давление.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 28 декабря 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Нет, не большая доза. Восстановление уровня гормонов щитовидной железы не происходит быстро. Чаще всего снижение на 5 мг дозы тирозола происходит 1 раз в месяц, если достигнуты целевые цифры ТТГ. Более быстрое снижение может не дать хорошего результата, а вернуть низкий уровень ТТГ

Пожаловаться

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Дарья,мне назначен ещё преднизолон 15мг в сутки, имеет ли смысл сейчас принимать ещё и гормон, если т4 св. уже пришёл в норму?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 28 декабря 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет, преднизолона нельзя отменять, т.к это сильный гормон и есть риск развития "синдрома отмены". Его так же необходимо снижать постепенно, чтобы не было рецидива тиреотоксикоза

Пожаловаться

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Дарья, преднизолон только назначен и я ещё не решилась его принимать и мой кардиолог против гормона и тут праздники и нет возможности разрешения проблемы.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 28 декабря 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Если ещё не начали принимать, то и не нужно. Назначают преднизолона при невозможности нормализации ТТГ только на фоне тирозола. А у Вас с этим проблем нет. Поэтому оставляйте тирозол, а преднизолон не принимайте

Пожаловаться

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Дарья, так у меня ТТГ ещё совсем не в норме, толькоТ4 в пределах нормы

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 28 декабря 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Елена, тирозолом и преднизолоном лечат смешанный тип йодиндуцированного тиреотоксикоза тяжелой степени. Чтобы оценить тяжесть вашего тиреотоксикоза недостаточно данных в вопросе, напишите (приложите) общий анализ крови, биохимию, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. Делали ли сцинтиграфию ЩЖ? Жалобы напишите, пожалуйста (какие были и сейчас).

Пожаловаться

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Светлана,жалобы на одышку(стала меньше),тахикардию(стал пульс меньше),отеки лица(сейчас уменьшились),быструю утомляемость,потливость(стала меньше).Сцинтиграфию не делали.

Пожаловаться

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Светлана, результаты обследования приложила

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 28 декабря 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Спасибо, это анализ крови на фоне терапии тирозолом? (или до него). Кордарон продолжаете принимать или заменили? По поводу какого нарушения ритма назначен кордарон?

Пожаловаться

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Светлана, анализ крови на фоне лечения тирозолом, кордарон отменили, мерцательная аритмия после операции

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 28 декабря 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Есть два типа кордароиндуцированного тиреотоксикоза: 1-й- на фоне узлового зоба или диффузного токсического зоба (повышенной образование гормонов щитовидной железы), 2-ой - тиреотоксикоз деструктивного характера (кордарон спровоцировал разрушение клеток щитовидной железы и из них в кровь поступили гормоны щитовидной железы). У вас больше данных за 2 тип - лечение преднизолоном. Вероятно на фоне тирозола произошло улучшение через 1,5 мес терапии не от самого препарата, а от отмены амиодарона. Я бы вам рекомендовала для точного установления типа 1 или 2 (смешанный ставят - это когда тип не понятен) в момент постановки диагноза сдать на АТ к ТПО, АТ к р-ТТГ, УЗИ ЩЖ с допплером (для оценки кровотока в ЩЖ) и сцинтиграфию ЩЖ. Что вас смущает принимать преднизолон?

Пожаловаться

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Светлана, кордарон я не принимаю с июля,тиреотоксикоз поставлен только в ноябре и на фоне тирозола,всё улучшилось,я хочу понять,почему преднизолон мне не назначен был сразу,а только сейчас с предупреждением, что ТТГ может резко пойти вверх.АнтиТПО у меня 10,32МЕ/мл.Имеет ли смысл принимать преднизолон или я прорвусь и без него,ведь гормон это не так уж безобидно.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 28 декабря 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Он повышается у Вас, я это имела ввиду. Лечение тиреотоксикоза длительное, не менее 12-18 месяцев. ТТГ не может пойти в норму в течение 1 месяца, это происходит постепенно. Изменяется ТТГ 1 раз в 3 месяца. Но при тиреотоксикозе следят за ТТГ каждый месяц, чтобы уловить колебания ТТГ. Если бы на фоне приёма тирозола ни ТТГ, ни Т4 св не менялись, то тогда необходим был бы приём преднизолона

Пожаловаться

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Дарья,уже каждые 2 недели сдаю анализы,я понимаю,что ТТГза 2 недели не придёт в норму.Но я на преднизолоне боюсь уйти в гипотиреоз.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 28 декабря 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Напиши еще как долго принимали кордарон.

Пожаловаться

Елена, 28 декабря 2019

Клиент

Светлана, кордарон 2 года,с периодическими перерывами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уточнить диагноз

1 ответ

8 сентября 2019

Елена

Вопрос закрыт

Синдром мышечной дистонии, гиперт

5 ответов

20 июня 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Принимаем антибиотики, а температура не проходит

6 ответов

4 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка узи

5 ответов

25 октября 2024

Лена, Мурманск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 28 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-28T22:38:38+03:00

В вашем случае положительный эффект есть по данным симптомов и гормонов щитовидной железы (Т4св), поэтому преднизолон можно не добавлять. Единственное сдайте общий анализ крови через 7 дней от предыдущего анализа для оценки уровня лейкоцитов. При уровне лейкоцитом меньше 4 - рассмотреть возможность снижения дозы тирозола, добавления преднизолона.