Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3187339

Что вас беспокоит?

Перелом таранной кости

Молодой человек 19 лет, во время футбола получил травму, за ночь отёк голеностоп и стало больно наступать на пятку. Поехал в травмотологию, сделали рентген и положили гипс. Диагноз перелом таранной кости краевой. Сказали гипс 6 недель носить, на ногу не наступать. Спустя 2 дня нога не болит, отёк спал. Действительно срок ношения гипса должен быть 6 недель в его случае? Снимок приложила.

Нет
19 лет
30 Апреля 2025·Просмотров: 468·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! К сожалению, таранная кость, в силу особенностей кровоснабжения, нуждается в большом внимании. Я бы рекомендовал уточнить диагноз - сделать КТ голеностопного сустава и в зависимости от этого, решал бы вопрос с нагрузкой.

Арсентий Борисович, спасибо за комментарий. На рентгене виден перелом? Когда нужно делать КТ? После снятия гипса или не ждать 6 недель?

Арсентий Борисович, и ещё, посоветуйте пжл, можно ли при этой травме, пока в гипсе, пользоваться коленным костылем?

По порядку, на рентгенограммах я увидел разряжение костной ткани в зоне заднего отростка таранной кости - правда я использовал мобильное приложение - когда доберусь до стационарного компьютера, посмотрю снова, если будет что-то интересное, скажу. КТ я бы сделал прямо сейчас - так мы сможем уточнить диагноз. Коленным костылем пользоваться можно, если удобно.

Ничего другого, кроме сказанного ранее я не увидел. КТ позволит увидеть таранную кость во всей красе. Гипс снять можно, но необязательно - на просмотр изображений он не влияет.
МРТ позволяет оценить состояние мягко-тканных структур голеностопного сустава - капсулы, связок, сухожилий и суставного хряща - тоже важная информация, но КТ, на мой взгляд, в приоритете.

Арсентий Борисович, спасибо. Постараемся сделать КТ в ближайшее время.

Принятый ответ

▪️Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Описанные симптомы могут указывают на наличие перелома
▪️ Однако для уточнения диагноза в похожих случаях рекомендуется МРТ исследование голеностопного сустава
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу
▪️Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?

Александр Александрович, три дня назад на ногу наложили гипс, зафиксировал голеностоп. Можно ли с гипсом делать КТ и Мрт?

Да, чаще МРТ в таких случаях назначается

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.

На приложенном фото монитора достоверных признаков костно-травматических повреждений не определяется.
Для верификации диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ.
На рентгенограммах переломы таранной кости видны плохо.

Пока могу сказать, что в боковой проекции определяется подозрительный на перелом участок заднего отростка таранной кости.
Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

Константин Эдуардович, если наложен гипс, можно делать КТ и Мрт?

Лонгету снять перед исследованием прямо в кабинете, потом надеть назад и укрепить эластичным бинтом.

Принятый ответ

Здравствуйте данных за перелом не вижу . Показано КТ г/стопного сустава для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. В настоящий момент показана гипсовая иммобилизация до спадения отека.

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах есть подозрение на перелом заднего отростка таранной кости Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-уточнение диагноза на КТ
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.