Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3188605

Что вас беспокоит?

Пищевод Барретта

Добрый день. Прошел просто для себя обследование,жалоб нет. Нашли Барретта на сколько это опасно и что теперь мне делать. Пишу ещё раз - жалоб нет,ничего не болит ,изжоги нет.

Кардиостимулятор
47 лет
30 Апреля 2025·Просмотров: 236·Сергей

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить структурные изменения со стороны пищевода (перестроение нормальной слизистой пищевода в слизистую по типу слизистой кишечника, подобная перестройка является фактором риска развития злокачественного процесса, НО только при отсутствии должной медикаментозной терапии, которая направлена на остановку прогрессирования процесса. Чаще всего такие изменения являются исходом длительного воспаления на фоне заброса кислого агрессивного содержимого желудка в пищевод, а также действия хеликобактерной инфекции. В таких случаях рекомендуют обязательную эрадикационную терапию и контроль ФГДС с биопсией через 1 год

Дарья Андреевна, подскажите а что такое с очагами цилиндрокоронарной и полной кишечной метаплазии,это какой тип ,просто читал что бывают тонкокишечного типа (полные метаплазии ) и они никакой опасности не представляют и толстокишечые - они опасные,а также есть степень метаплазии,она у меня почему то не указана.

Сергей, верно, полная метаплазия представляет собой изменение слизистой желудка по типу тонкокишечного строения, как правило, доказано реже приводит к перерождению в злокачественный процесс

Дарья Андреевна, а почему написано с цилиндроклеточной и полной кишечной метаплазии,смущает почему И или это один вид метаплазии.?

Поняла Вас, это один вид (синонимы), не стоит переживать!

Дарья Андреевна, и у меня же не желудок,а пищевод или это считается единым?

Сергей, благодарю за замечание, Вы правы, изменение слизистой пищевода, не желудка, это разные вещи

Дарья Андреевна, а изменения по разному влияют на организ и меня волнует именной сам тип метаплазии,он опасен или нет? Я понимаю и сразу после праздников начну лечение

Метаплазия любая опасна тем, что может являться фоном для развития злокачественного процесса, при полной (тонкокишечной) метаплазии риск перехода ниже, чем при неполной. Задача лечения-остановить прогрессирование процесса.

Дарья Андреевна, спасибо,буду лечиться

Дарья Андреевна, а подскажите ещё я читал ,что метаплазии есть степень,а мне её не пишут ?

Крепкого здоровья! Рада была помочь! 🙏

Для доктора степень диагностически не значима, важен уже факт имеющейся метаплазии

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС и гистологического исследования выявлен пищевод - Барретта - это заболевание пищевода, которое характеризуется замещением эпителия пищевода другими клетками по типу кишечного эпителия. Данное состояние возможно на фоне длительного течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, что характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод и постоянным раздражением слизистой пищевода, также имеет место грибковое поражение пищевода - кандидоз, воспалительный процесс слизистой желудка на фоне обсеменения хеликобактерной инфекцией. В подобной ситуации рекомендуют лечение кандидоза пищевода, хеликобактерной инфекции, длительный до 6 месяцев прием препаратов группы ИПП. Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарства принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе?

Марина Юрьевна, подскажите а что такое с очагами цилиндрокоронарной и полной кишечной метаплазии,это какой тип ,просто читал что бывают тонкокишечного типа (полные метаплазии ) и они никакой опасности не представляют и толстокишечые - они опасные,а также есть степень метаплазии,она у меня почему то не указана.

Марина Юрьевна, у меня кардиостимулято и гипертония и шейный остеохондроз принимаю тромбо асс,100 1 раз в день Конкор 2,5 - 1 раз,стугерон- 2 разаи Эналаприл 5 мг-2 раза и сейчас очень нервничаю пью атаркс.

Марина Юрьевна, , а почему написано с цилиндроклеточной и полной кишечной метаплазии,смущает почему И или это один вид метаплазии

Марина Юрьевна, вес ,95 рост 178

И цилиндроклеточная и полная метаплазия относятся к кишечной метаплазии пищевода, что означает пищевод Барретта. При лечении пищевода Барретта немаловажным фактором является оптимизация индекса массы тела с целью уменьшения возможного гастроэзофагеального рефлюкса содержимого желудка в пищевода.

Марина Юрьевна, а это какой тип тонкокишечный ,просто пишут что он менее опасен

Доброе утро! Цилиндроклеточная метаплазия - это и есть изменение клеток эпителия пищевода по кишечному типу. Полная кишечная метаплазия (клетки эпителия перерождаются в клетки по типу эпителия тонкого кишечника) прогностически более благоприятная.

Марина Юрьевна, а у меня именно тонкокишечный тип,я правильно понимаю?

Да, полная кишечная метаплазия - это изменение по тонкокишечному типу..

Марина Юрьевна, спасибо, подскажите пожалуйста у меня как я понимаю небольшой сегмент, подскажите это можно залечить и жить с этим долго и счастливо?.А так же подскажите такой короткий сигмент стоит задуматься над придеганием или лучше просто лечить и наблюдать?

Марина Юрьевна, над прижеганием- описался прошу прощения

В любом случае начинать лечение нужно с консервативных методом исследования. Инвазивные методы лечения применяются в случае, если при контрольном осмотре ФГДС просматривается отрицательная динамика.

Принятый ответ

Сергей, добрый день
Чаще всего пищевод Баррета следствие длительного течения рефлюксной болезни ( только обычно эти пациенты не лечат ее, а заглушают симптомы изжоги препаратами антацидов - ренни, гастал)
Изменение слизистой в вашем случае начальные ( участки измененный слизистой от линии , которая разделяет пищевод и желудок - в высоту 2 см ( С0М2), это не выраженные изменения
Тем не менее , обязательно наблюдение ежегодно и длительный прием препаратов для снижения кислотности - нольпаза/ нексиум / Разо 20 мг утром до еды - даже при отсутствии жалоб , для нормализации моторики - ганатон - прокинетик - курсами 1 раз в 3-4 месяца курсом до месяца
Чтобы состояние слизстой не усугубить

Нелли Фанисовна, подскажите а что такое с очагами цилиндрокклеточной и полной кишечной метаплазии,это какой тип ,просто читал что бывают тонкокишечного типа (полные метаплазии ) и они никакой опасности не представляют и толстокишечые - они опасные,а также есть степень метаплазии,она у меня почему то не указана.

Тип метаплазии не влияет на тактику и сроки наблюдения
как и степень
Мы просто пьем препараты - делаем контроль через 9-12 месяцев
Опять биопсия
Желательно Хеликобактера пролечить
Как причину провоцирования рефлюкса

Нелли Фанисовна, подскажите с этим можно жить долго и счастливо, очень переживаю

Да
Принимая препараты
Убрав причину- бактерию
И наблюдаясь
К онкологии пищевода приводит халатность пациентов к своему здоровью

Нелли Фанисовна, нет я готов лечиться,мне только 47 дети растут ,надо жить.Подскажите ещё пожалуйста это просто стоит лечить и наблюдать или стоит задуматься о аргоновом прижигании? Если да ,то где бы Вы посоветовали его сделать?

если у вас стоит кардиостимулятор, аргоноплазменная коагуляция может на ритм повлиять, это противопоказание

Нелли Фанисовна, у меня он а режиме сторожа ,паузу были ночные ,а если будет необходимость неужели это не возможно?

Нелли Фанисовна, а рча то же нельзя,и какие у меня есть варианты?

.

Пои вашей картине по гастроскопии пока только наблюдение

Возможность проведения эндоскопических методов нужно обсуждать с хирургами эндоскопистами и кардиологами совместно

Нелли Фанисовна, т е если в будущем возникает такая необходимость,то теоретически это возможно,я правильно понимаю?

Нелли Фанисовна, и есть ли ещё варианты кроме аргоновй?

Есть ещё фотодинамическая терапия
Электро и криокоагуляция малоэффективны
Если польза превышает риск - то проводят

Нелли Фанисовна, ну я правильно понимаю,что если наступить крайний вариант и будет дисплазия ,то проводят .
А пока подскажите если лечить ,то с этим можно жить долго без развития?

Как писала выше
Нужно Хеликобактера вылечить
И потом только ИПП
Лучше декслансопразол с модифицированным высвобождением
Можно принимать через день

Проводят по строгим показаниям

Нелли Фанисовна, ясно , спасибо буду лечиться,а с этим можно ещё лет 20-30 прожить?

Конечно
Пищевод Баррета это предраковое состояние
Не говорит о том , что онкология пищевода 100% будет
Нужно просто внимательнее следить
Делать гастроскопию регулярно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.