Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3448679

Что вас беспокоит?

Пищевод Баррета

У мамы грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. На этом фоне развился эзофагит. Проходили лечение омепразолом.Постоянно делаем фгдс. В январе выявили пищевод Баррета. По гистологии выявлена железистая метоплазия пищевода по кишечному типу без атипии. Сейчас на постоянной основе мама пьет рабепрозол 20 мг и урсосан. На днях сделали фгдс с уксусом. Слизистая была равномерно окрашена. Но почему то у нас не взяли биопсию. Врач советует эндоскопическое лечение пищевода. Подскажите, нужно ли пересдавать фгдс и делать биопсию и стоит ли лечить пищевод эндоскопически?

Удалена щитовидка. Нарушение сна. Прием тритико.
60 лет
19 Июля 2025·Просмотров: 160·Лидия

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите грыжа пищеводного отверстия диафрагмы какой степени? Можете прикрепить фото последнего обследования?

К эндоскопическим методам лечения пищевода Барретта прибегают при наличии дисплазии, его без биопсии не подтвердить, можно только предположить.

Разия Еслямбековна, здравствуйте. Делали только фгдс. Прикрепила результаты исследования. Один раз с биопсией, другой раз нет. Нужно ли еще сдавать фгдс и брать биопсию

Возможна повторная эзофагогастродуоденоскопия с биопсией через 6 месяцев, в это время рекомендуется прием ИПП, так же возможен длительный прием альфазокса с небольшими перерывами.
По описанию ничего критичного я не отметила. Оценка с 1.5% уксусной кислотой позволяет выявить точечно участки дисплазии неоплазии, по описанию их нет (не описывают такого в протоколе )
Я так понимаю ГПОД оперирована у нее?

Разия Еслямбековна, гпод оперирована.

Поняла, на данном этапе показаний к эндоскопическому лечению пищевода Барретта не отмечаю, консервативное лечение + антирефлюксный режим.

Принятый ответ

Здравствуйте! Диагноз Баррета подтвержден эндоскопически и гистологически. Выявлена кишечная метаплазия пищевода без дисплазии. Повторное гистологическое исследование проводить не требуется. В таких случаях проводится лекарственная терапия ( ингибиторы протонной помпы) и эндоскопическое оперативное лечение, которые снижают риск прогрессирования заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Загрузите биопсию.
На фоне лечения отмечается улучшение.-ушли Эрозии.
Как давно выполнена операция по поводу грыжи?
При пищеводе Баретта рекомендуют длительный прием ипп.
Эндоскопическое лечение, как правило, рекомендуют при обнаружении дисплазии по гистологии .
Также возможно выполнение и без дисплазии-это снизить риск развития дисплазии в дальнейшем.
Возможно выполнение фгдс через 6-12 месяцев с биопсией из четырех точек- для большей достоверности.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

И прием ипп разо 20 мг до следующего фгдс.
Прием альфазокса курсами

Принятый ответ

Здравствуйте! Без биопсии лечение эндоскопически проводить не будут( должен быть подтвержден пищевод Баретта гистологически). Можно выполнить Фгдс и гистологию, по результатам уже принимать решение о операции ( вместе с хирургом ).
Рабепразол теперь нужно принимать минимум 12 месяцев. Строгое соблюдение антирефлюксного режима.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.