Назначена ЗГТ при сохранненном цикле

Здравствуйте! Показана ли мне заместительная менопаузальная терапия? Хочу забеременеть, возраст 44 года. Меструальный цикл сохранен, регулярный, но в марте 2025 года был гормональный сбой: менструация началась 11.02.2025 (шла 6 дней), затем была задержка до 21 марта 2025 года. 21-23 марта немного помазало, потом 24 и 25 марта 2025 года выделения были похожи на менструальные. Беременности не было, хотя ПА были незащищенные. Далее менструация пришла 05.04.2025 и продолжалась 7 дней. В последнем цикле отслеживала овуляцию тестами на О (показали, что была она 20.04.2025). Сдавала анализы на гормоны в INVITRO 10.04.2025. Прикрепляю результаты: АМГ 0,38 нг/мл Т3 общий 1,55 нмоль/л Т3 свободный 3,90 пмоль/л Т4 общий 99,53 нмоль/л Т4 свободный 11,29 пмоль/л ТТГ 1,31 мЕд/л ФСГ 21,06 мМЕд/мл ЛГ 5,99 мМЕд/мл Эстрадиол 63 пмоль/л Тестостерон 0,57 нмоль/л Пролактин 225 мЕд/л Также дважды делала УЗИ ОМТ. 1) 13.03.2025 В анамнезе ПМ - 11.02.2025 (4 нед 2 дня), ХГЧ крови - менее 1,2 от 11.03.2025 ТЕЛО МАТКИ: anteversio, anteflexio Контуры ровные, четкие Размеры: продольный 50 мм, передне-задний: 40 мм, поперечный: 46мм Объем матки: 94 см^3 Структура миометрия: неоднородная, с мелкими гипо и гиперэхогенными включениями. По задней стенки матки интерстициальный миоматозный узел 4*6 мм FIGO 4, интерстицио-субсерозный 4*8 мм FIGO 6. ШЕЙКА МАТКИ: обычных размеров, с гипоэхогенными включениями, расположенными хаотично, ц/канал не расширен М-эхо - 5 мм В режиме ЦДК зон патологического кровотока не выявлено ПОЛОСТЬ МАТКИ: ровная, расширена, не деформирована Эндометрий: утолщен, М-эхо толщиной 12 мм, трехслойное, соответствует фазе менструального цикла ЛЕВЫЕ ПРИДАТКИ Яичник: расположен типично, контуры четкие, ровные, не увеличен, 21*18*18 мм, V - см^3 четко не визуализируется структура: однородная, фолликулы на момент осмотра не определяются капсула: не лоцируется труба: не визуализируется ПРАВЫЕ ПРИДАТКИ Яичник: расположен типично, контуры четкие, ровные, не увеличен, 25*25*20 мм, V - см^3 капсула: не лоцируется структура: в одном срезе определяется до 3 фолликулов, персистирующий фолликул 11*15 мм. труба: не визуализируется В позадиматочном пространстве уровень свободной жидкости не определяется. Вены малого таза расширены до 12 мм Заключение: УЗ-картина эндометрия может соответствовать фазе пролиферации. Миома тела матки небольших размеров. Персистенция фолликула правого яичника. Аденомиоз 2) 27.03.2025 В анамнезе ПМ - 24.03.2025, ХГЧ крови - менее 1,2 от 11.03.2025 ТЕЛО МАТКИ: anteversio, anteflexio Контуры ровные, четкие Размеры: продольный 40 мм, передне-задний: 48 мм, поперечный: 56мм Объем матки: 107 см^3 Структура миометрия: неоднородная, с множественными просовидными гипо- и гиперэхогенными включениями. Переходная зона лоцируется менее 1/3 миометрия. По задней стенки матки миоматозный узел с дегенеративными изменениями 22*16 мм с отеком узла FIGO 5 тип узла. ШЕЙКА МАТКИ: обычных размеров 30*31, по передней и задней губе множественные анэхогенные, однородные, округлые образования до 4*4 мм В режиме ЦДК зон патологического кровотока не выявлено ПОЛОСТЬ МАТКИ: ровная, расширена, не деформирована Эндометрий: не утолщен, М-эхо толщиной 3 мм, линейное, соответствует фазе менструального цикла ЛЕВЫЕ ПРИДАТКИ Яичник: расположен типично, контуры четкие, ровные, не увеличен, 25*20*20 мм, V - см^3 четко не визуализируется структура: в одном срезе определяется до 4-х фолликулов до 4 мм антральные. капсула: не лоцируется труба: не визуализируется ПРАВЫЕ ПРИДАТКИ Яичник: расположен типично, контуры четкие, ровные, не увеличен, 22*27*27 мм, V - см^3 капсула: не лоцируется структура: в одном срезе определяется до 4 фолликулов до 4 мм ЖО – 9*10 мм, кровоток периферический. труба: не визуализируется В позадиматочном пространстве уровень свободной жидкости не определяется. Мочевой пузырь наполнен достаточно, стенка не утолщена, содержимое однородное, после опорожнения остаточной мочи нет Заключение: Эхоскопически на момент осмотра ультразвуковая картина соответствует дню менструального цикла. Миома тела матки небольших размеров в сочетании с аденомиозом. Гинеколог назначила Фемостон2. Никаких климактерических проявлений в виде приливов и других симптомов предстоящей менопаузы у меня пока нет. Менструации регулярные (за исключением описанного сбоя). В феврале была смена полового партнера. Хотим совместных детей. Спермограмму сдали (гинеколог сказала, что в пределах нормы всё). Результат спермограммы: MAR-тест, IgG отрицат. MAR-тест, IgА отрицат. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА с оценкой морфологии по Крюгеру: Макроскопическая оценка эякулята: Консистенция - Вязкая Объем - 2.8 мл рН - 7.5 ед рН Вязкость - 0,1 см Время разжижения - 10 мин Цвет - беловато-серый Запах – Запах спермина Мутность – мутная Микроскопическая оценка эякулята: Слизь – не обнар Агрегация – не обнар Агглютинация – не обнар Количество лейкоцитов в 1 мл – 100000 кл/мл Эритроциты – не обнар Концентрация сперматозоидов в 1 мл – 21,0 млн/мл Общее количество сперматозоидов 58,80 млн Клетки спераматогенеза – 4 кл/100 сперм Подвижность сперматозоидов «a+b+c»/«PR+NP» - всего – 73% «a+b»/«PR» - прогрессивно-подвижные сперматозоиды – 41% «a» - быстро-прогрессивные – 9% «b» - медленно-прогрессивные – 32% «c»/«NP» - непрогрессивно-подвижные сперматозоиды – 32% «d»/«IM» - неподвижные сперматозоиды – 27% Жизнеспособность сперматозоидов – не опред Морфология сперматозоидов Нормальные сперматозоиды – 5% Патологические формы сперматоз. – 95% Аномалия головки – 72% Аномалия шейки – 42% Аномалия жгутика – 56% Патологическая цитоплазмотическая капля 1% Индекс тератозооспермии 1.8 Надо ли сейчас, если придет менструация и не наступит беременность в этом цикле (незащищенный ПА был 19.04.2025), начинать пить Фемостон2? Почему сразу назначили Фемостон2, а не Фемостон1? Реально ли с моими анализами забеременеть самостоятельно? В центре планирования семьи напугали тем, что даже ЭКО не будет эффективным (сказали, что с моими анализами будет слабый ответ на стимуляцию), предложили лечение с донорской яйцеклеткой (это я как-то психологически не могу принять).