Что вас беспокоит?
Головные боли, боль в затылке, на висках
Здравствуйте. Принимаю л тироксин 75, Вит д 3 капли. В последнее время беспокоят головные боли, особенно в затылочной части,иногда на висках, утомляемость, не хватка воздуха. Полгода назад свернула ГВ, пока нахожусь дома с маленьким ребёнком (1.5 года).
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Пройти необходимо тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/hads1/
Лилия Альбертовна, Здравствуйте. Мне 36 лет. Принимаю л тироксин 75 (гипотериоз), Вит д 3 капли. В последнее время беспокоят головные боли, особенно в затылочной части,иногда на висках, утомляемость, не хватка воздуха. Полгода назад свернула ГВ, пока нахожусь дома с маленьким ребёнком (1.5 года). Также полгода назад переболела ковидом, пневмонией. Потом принимала Преднизолон, омепразол, витамины для иммунитета. Гемоглобин был в декабре 118, во время беременности была анемия, принимала железо. Отдельно ферритин не сдавала.
Что можно попить или может уколы? Как помочь?
Не дописалось, поэтому здесь пишу, так как редактировать нельзя
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Иногда пульсирующая. Боли в затылке, висках.
Звуки да, иногда раздражают.
Лилия Альбертовна, по интенсивности иногда 3, иногда 5, 7.
Давление не измеряла. Повышения температуры, тошноты, рвоты нет. Если поем жирное, или много, то живот болит. Фестал не помогает, после рвоты легче становится
Лилия Альбертовна, тест пройду и напишу
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Лилия Альбертовна, тест прошла, скрин прикрепила
Лилия Альбертовна, когда болит я иногда пью парацетамол или Нурофен экспресс. Но постоянно их пить тоже не могу, поэтому иногда терплю. Если наклоняю голову назад, то становится легче
Лилия Альбертовна,
Лилия Альбертовна, Если нервничаю, то сильнее болит. Иногда снимаю линзы, очки, становится легче. Зрение -2.25, -2.75
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство , депрессия и
болевой синдром
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, поняла, спасибо. Знакомая посоветовала делать уколы типа: Мексидол, Комбилипен, Мильгамма. Что про них можете сказать? Можно их?
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Ноотропы и сосудистые, несмотря на красивое описание в инструкции, не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Лилия Альбертовна, тревожность и страх связаны с обстановкой в мире (сво). Поможет ли лечение или во время приема станет легче, а потом опять?
Антидепрессанты лечат. Конечно , провоцирующий фактор будет подогревать тревожное расстройство. Но уже не в такой меру
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По описанию можно заподозрить головную боль напряжения или мигрень
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, тест прошла, скрин прикрепила.
Боль иногда пульсирующая, иногда давящая. По степени иногда 3, иногда 7. Звуки могут раздражать, тошноты, рвоты нет.
Алена Алексеевна, для купирования иногда пью парацетамол, Нурофен экспресс, иногда терплю. Если нервничаю, то сильнее болит. Иногда снимаю линзы, очки, становится легче. Зрение -2.25, -2.75
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Сколько ра в неделю болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) Раньше была подобная головная боль?
7) что-то принимаете для купирования?
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, тошнотой и снижением аппетита не сопровождается. По степени от 3 до 7. Если нервничаю, то сильнее болит. Иногда снимаю линзы, очки, становится легче. Зрение -2.25, -2.75. Для купирования иногда пью парацетамол или Нурофен экспресс
По описанию есть черты как головной боли напряжения, так и мигрени. Для уточнения диагноза необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных) очно.
По тесту повышены баллы и по тревоге и по депрессии. Они могут хронизировать головную боль. В таких случаях рассматривается их лечение с помощью СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Последние имеют противоболевой эффект, поэтому эффективны как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Анастасия Юрьевна, спасибо. Тревожность в большей степени связана с обстановкой в мире. Помогут ли лекарства при этом?Знакомая посоветовала делать уколы типа: Мексидол, Комбилипен, Мильгамма. Что про них можете сказать? Можно их?
Да, антидепрессанты снизят тревогу и вы не будете патологически реагировать на происходящие вокруг вас изменения.
Мексидол, как и все ноотропы, не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Комбилипен и мильгамма- это витамины группы В. Они показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. При частом использовании может быть передозировка
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Вероятнее симптомы в рамках тревожно -депрессивного расстройства
В таких случаях можно рассмотреть к приему антидепрессант венлафаксин
Алена Алексеевна, Тревожность в большей степени связана с обстановкой в мире. Помогут ли лекарства при этом?Знакомая посоветовала делать уколы типа: Мексидол, Комбилипен, Мильгамма. Что про них можете сказать? Можно их?
Мексидол не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность препаратов можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Комбилипен и мильгамма витамины группы В, не лечат тревожное расстройство
Лучше в таком случае рассмотреть КПТ и антидепрессант из группы сиозс
Обстановка в стране всех не устраивает , но мы не в силе изменить ситуацию, лучше тогда об этом не думать …
Здравствуйте
Вв написали коллеге, что боль "иногда пульсирующая", можно все-таки подробнее характеристику (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется? При тех данных, которые вы озвучили можно предположить мигрень, но сомнительно. Можно повести дневник головной боли (мигребот).
Чувство нехватки воздуха когда появляется и сколько длится?
Анастасия Владимировна, в основном с двух сторон. Давление на глаза иногда есть, потому если снимаю линзы или очки как бы чуть легче становится. Купируется в основном парацетамолом или Нурофен экспресс. Ну больше ничего не пила кроме этих таблеток, иногда терплю.
Анастасия Владимировна, не хватка воздуха основном когда душно, после еды, если нервничаю.
Анастасия Владимировна, иногда если запрокинуть голову назад становится легче. Иногда так запрокидываю или ложусь и пытаюсь расслабить мышцы, тоже легче.
Все-таки сжимающего, сдавливающего характера или какого, можно подробнее.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 202113 ответов
- 9 Мая 20224 ответа
- 20 Января 20242 ответа
Плохой аппетит, утомляемость, образование налета на зубах, катастрофически быстрое разрушение эмали.
30 Октября 202413 ответов