Что вас беспокоит?
Каналы зуба
Добрый день, был пульпит, также кусочек зуба отломился, обратилась к доктору 14 апреля, удалили нерв, почистили каналы, поставили лекарство, закрыли временной пломбой, неделю сильно болел зуб, потом прошел, вчера обратилась повторно, почистили каналы под микроскопом, поставили гуттаперчу и временную пломбу (так как не хватило времени - постоянную пломбу поставят в следующий визит) на контрольном снимке спросила почему внизу одного канала неоднородный цвет, врач ответила, что это паста и она на снимке отличается по цвету от гуттаперчи и поэтому такой вид, и что со временем затвердеет (всего 3 канала, на снимке видно только 2) Снимок зуба прилагаю подскажите, пожалуйста, это нормальная пломбировка канала? или канал запломбирован неполностью? странно почему нижняя часть отличается по цвету от остальной части, про пасту немного не поняла, это какой-то другой вид пасты, который внизу отличается от гуттаперчи?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Чтобы оценить качество пломбировки каналов рекомендуется смотреть кт снимок , а не оптг. Оптг 2 d снимок - все с наслоениями, неинформативно. По этой же причине и не виден 3 канал- будет виден только на кт. Кт снимок послойный 3d. Снизу менее плотно, поэтому и выглядит как будто не запломбировано. В принципе каналы на первый взгляд выглядят хорошо 🙏🏼
Изабела Ваховна, спасибо) а верхушки каналов обычно такой же гуттаперчей закладывают или в них остается паста-лекарство от прошлой чистки? так как канал внизу изначально изогнут (или это и есть гуттаперча, которая со временем застывает?)
Скорее всего у вас метод пломбировки, когда гуттаперча не сразу застывает. А лекарство обязательно вычищают, высушивают и только потом пломбируют
Изабела Ваховна, спасибо) еще хотела бы уточнить, сейчас присутствует небольшое распирание в зубе, будто что-то внутри есть, давит, это нормально первое время и пройдет?
Да, не переживайте🙏🏼 первые 2 недели постпломбировочные боли это норма. После 2 недель не должно быть
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия)
Вам тогда лучше сделать кт зуба, так как там можно увидеть спокойно верхушки всех каналов и будет понятно как они запломбированы. На прицельных снимках не все видно, а только одну проекцию.
Под микроскопом конечно большая вероятность, что каналы все хорошо пройдены и запломбированы.
🙏
Наталья Александровна, спасибо) а верхушки каналов обычно такой же гуттаперчей закладывают или в них остается паста-лекарство от прошлой чистки? так как канал внизу изначально изогнут (или это и есть гуттаперча, которая со временем застывает?)
Нет, перед пломбированием каналы полностью вычищают и сушат бумажными штифтами🙏
Есть 2 методики пломбирования
1) гуттаперчевые штифты с пастой
2) горячая гуттаперча просто заливается в канал и застывает.
То есть если у вас первый вариант, то застывает паста потом, а не гуттаперчевые штифты 🤗
Наталья Александровна, то есть как думаете можно идти ставить постоянную пломбу? в дальнейшем когда стоит сделать КТ для контроля? спустя 3 месяца?
Если вы переживаете, можете кт сейчас сделать)
А так, да можно пломбировать)
Рентген контроль через 6 и 12 месяцев
Наталья Александровна, я перед лечением делала клкт всей челюсти, пока боюсь снова делать, так как облучение) еще хотела бы уточнить, сейчас присутствует небольшое распирание в зубе, будто что-то внутри есть, давит, это нормально первое время и пройдет?
Чувство дискфомфорта после пломбирования в норме может быть до 2 недель, главное, чтобы была положительная динамика))
Принятый ответ
Добрый день. Контрастность зависит от плотности материала, соответственно и выглядеть может по-разному. Так же на плоскостном снимке могут быть наслоения (например каналов друг на друга) в итоге один канал виден, а второй вообще оценить невозможно.
Анастасия, спасибо) еще хотела бы уточнить, сейчас присутствует небольшое распирание в зубе, будто что-то внутри есть, давит, это нормально первое время и пройдет?
До месяца могут сохраняться постпломбировочные боли, если по истечении этого времени не прошли, необходимо обратиться на очный прием
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще по хорошему смотреть качество пломбировки каналов по КТ, так как там трехмерное изображение и можно оценить в трех плоскостях. На данном снимке мы видим только двухмерное изображение.
Но если оценить в сравнении два канала, которые мы видим на снимке, то можно сказать, что в одном из них канал запломбирован менее герметично ближе к верхушке корня.
Зарина Олеговна, спасибо, это чревато чем-то в дальнейшем? как думаете? или можно спокойно идти ставить постоянную пломбу к доктору
Если сомневаетесь в работе доктора, рекомендую сделать КТ данной области и посмотреть перед тем, как поставить постоянную пломбу.
Оценивать работу только по двухмерному снимку нельзя.
Зарина Олеговна, КЛКТ всей челюсти недавно делала, перед чисткой каналов, пока снова облучаться боюсь, после установки постоянной пломбы уточните, пож, когда лучше сделать контроль зуба (КЛКТ) через 3 или 6 мес?
КЛКТ имеет очень низкую лучевую нагрузку.
Обычно, контроль рекомендуется делать через 3 месяца после пломбирования канала.
Как я писала изначально, в сравнении с дистальным каналом медиальный выглядит недопломбированным.
Зарина Олеговна, благодарю за ответ, просто странно как такое могло выйти под микроскопом или это не гарантия полной пломбировки)
Всякое может быть. Не будем торопить события, для начала нужно сделать КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!судя по снимку каналы запломбированы до верхушек .в одном из каналов более рыхлая пломбировка у апикального отверстия ,но все зависит от рентгенконтрастности материала .более точную оценку можно дать при проведении кт диагностики .3-его канала не видно, тк на рентгеновском снимке происходит наложение каналов друг на друга .
На мой взгляд каналы запломбированы хорошо ,далее зуб под наблюдение .
Екатерина Олеговна, спасибо, уточните, пож, когда лучше сделать контроль зуба (КТ) через 3 или 6 мес?
Если ничего не беспокоит и нет болевых ощущений,то через 6 месяцев.
Если доктор хорошо промыл и прочистил каналы ,то нет поводов для беспокойства(что обычно под микроскопом делают хорошо ).пломбирование является не мало важным фактором ,но самое главное это обработка корневого канала ,которую можно оценить спустя время (но также нужно понимать, что врач не может сделать полностью стерильным канал )так что только наблюдение и снимок контроль .
Екатерина Олеговна, спасибо) еще хотела бы уточнить, сейчас присутствует небольшое распирание в зубе, будто что-то внутри есть, давит, это нормально первое время и пройдет?
Постпломбировочные боли могут сохранятся в течении месяца.если не пройдут ,то нужно будет обратится на повторный прием к врачу .
Здравствуйте. Чтоб оценить качество пломбировки лучше делать КТ снимок. На плоском снимке идёт наложение тканей, поэтому не всегда видно все каналы. В медиальном корне у верхушки лично меня немного смущает плотность паковки материала, выглядит как недопломбировка. Тут точно стоит посмотреть по КТ.
Лиана, спасибо, если поставлю постоянную пломбу и через 3 месяца сделаю клкт и будет недопломбировка, то какие последствия могут быть? В случае перепломбирования прогноз благоприятный?
Вообще после пломбировки контрольный КТ делают через полгода обычно. Через 3 месяца может ничего и не измениться на корнях по снимку. Здесь главное, чтоб не было остатков пульпы в корнях и инфекции. Поэтому может никаких последствий и не будет. Но зачастую при недопломбировках развивается периодонтит. Это будет видно и на КТ, и могут быть соответствующие жалобы: нытье зуба после приема пищи, болезненное накусывание на зуб, появление свища. При перелечивании чаще всего исход благоприятный.
Лиана, а вообще при лечение микроскопом возможно недопломбирование каналов?
Микроскоп- это инструмент, который помогает врачу видеть больше. Он не улучшит мануальные навыки врача. Доктор смотрит на качество своей работы по снимку рентгенологическому.
Лиана, почему тогда врач видя, что на снимке недопломбировка говорит, что все нормально и просто паста так отображается, непонятно…
Для начала, нужно сделать КТ и посмотреть, действительно ли это недопломбировка. Если действительно окажется, что это так, прийти к этому врачу со снимком и спросить у него. Я же не могу отвечать за другого врача.
Возможно стоит перестраховаться и сделать КТ хотя бы сегмента сейчас. Т.к. при перелечивании, нужно будет уже затвердевшую гуттаперчу извлекать. Чтоб не было других рисков осложнения. Пока это свежая пломбировка, извлечь ее будет легче.
Если сделаете в ближайшее время, можете сюда ссылку прикрепить, посмотрим, оценим пломбировку)
Лиана, спасибо большое)
Лиана, еще подскажите, пожалуйста, сегодня начал болеть немного этот зуб, отдавать в верхний нормально ли это? боль не ноющая, тупая, периодически то возникает, то проходит, при надавливании усиливается, или после вмешательства пока это норма?
Постпломбировочные боли могут быть до 2х недель. Они обычно сразу после отхождения анестезии появляются.
И с течением времени должны идти на спад.
Только по фото прицельного снимка и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Но судя по имеющемуся снимку,канал недопломбирован, как того требует протокол лечения . Не видно сколько каналов найдено и пролечено ,их может быть и 3 и 4..Зуб желательно перелечить. Если не очень доверяете своему доктору ,Поищите, через друзей и знакомых, по отзывам, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта эндодонтиста (специализируется на лечении каналов), с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр.Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо, вообще лечили под микроскопом и доктор сказала, что каналов 3, возможно ли недапломбирование при лечении под микроскопом?
Если ориентироваться на имеющийся снимок , то не видно пломбировочный материал у верхней части переднего корня в нужном количестве и объёме. Но , как мы говорили выше , для лучшего понимания желательно анализировать КТ. Будет видно и как запломбированный каналы , сколько их найдено и пройдено. Микроскоп , этот только орудие производства , он помогает доктору работать , но сам не лечит. Возможно , при пломбировании , что-то пошло не так , возможно снимок прицельный не точно передаёт картину происходящего. Но по нему , канал запломбирован не очень хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад14 ответов
- 10 часов назад14 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 14:0529 ответов