Что вас беспокоит?

Проблемы с ногой

В 2017 году перенёс ишемический инсульт после которого остались побочки а именно правая сторона ниже пояса не чувствует холод и тепло, соответственно ощущения своеобразные, также левая сторона лица нет чувствительности, частые головокружения на фоне скачащего давления (погода, волнения). Но в покое давление 120/80, бывает и ниже ночью 110/70 и ниже. Все это время правой стороной периодически ощущал холод как будто рука мерзнет и небольшое онемение но это было если долго сижу. Ежегодно 2 раза в год капаюсь (цитофлавин, актовегин, витамин б в/м, пирацетам) прохожу лфк дома, йога, магнитная терапия, бассейн. В ноябре 2024 начало сильно тянуть правую ногу и болеть поясница но после иголок Кузнецова и пластырей вроде отпускало на неделю, в декабре сделал мрт (выписку прилагаю) в феврале 2025 боль стала сильной что не смог встать с кровати так как сильно кружилась голова, вызвал врача на дом поставили диагноз ишиас (выписку прилагаю), пролечился 2 недели дома результат снижение боли в спине и ноге на 50%, обратился к неврологу когда закрывали больничный посоветовали продолжать лечение, результатов не дало, появилось по утрам ощущение боли в мышцах по всей спине, обратился в платную клинику к неврологу (выписку прилагаю) также врач посоветовал сходить к мануальному терапевту что сейчас и делаю был 5 раз (немного растягивает спину шею, ударно волновпя терапия, банки на спину, сказал как снимет воспаление будет ставить иголки. Боль в спине прошла но в ноге не проходит, также иногда немеет прям чуть чуть мизинец правой ноги но уже не вся стопа как раньше. Мануальный посоветовал бандаж шанца по 1 часу в день но после него состояние чумное минут на 40 потом проходит но ставил его 2 дня всего. Периодические головокружения чаще в обеденное время усиливаются. Устал от постоянной боли в бедре которая отдаёт в ногу. За рулём больше 20 минут не могу ехать так как сильно начинает болеть нога. Уже не знаю к кому обратиться.

2017 перенёс омнк в вбс
42 года
1 Мая 2025·Просмотров: 291·Сергей, Севастополь

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
При хронической нейропатической боли эффективны антиконвульсанты, например габапентин или антидепрессант с противоболевым действием , венлафаксин или дулоксетин

Габапентин начал пить 4 день
1 день 1 т
2 день 2
3 день 3
Знаю что заканчивать надо также на уменьшение но по ощущениям от приёма их просто нет)))

Здравствуйте! По МРТ небольшие протрузии, которые не сдавливают нервные корешки и не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Откуда начинается боль в ноге? По какой поверхности ноги она идёт и где заканчивается?

Боль начинается в правой стороны бедра и спускается по задней части ноги до самого низа.
На пояснице просто ощущение небольшого дискомфорта как будто воспаление но без боли

2 месяца назад был у манульного который прям ЛОМАЕТ!
Прохрустел сильно, пропала боль %70 везде на 2-3 дня потом вернулось всё.
Но ещё раз пойти я побоялся.

Принятый ответ

По МРТ на этом уровне в области отхождения нервного корешка S1, иннервирующего заднюю поверхность ноги, маленькая протрущия, прямой компрессии не описано. Так ещё может проявляться синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль в ноге по задней поверхности до самых пальцев.
Боль в ноге, это нейропатическая боль,  когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Принятый ответ

Если на 900 мг габапентина не будет уменьшения симптомов , в таких случаях можно рассмотреть Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.