Что вас беспокоит?
Крапивница. Не проходит месяц
Добрый день. Мне 34 года, впервые в жизни столкнулась с такими высыпаниями. Началось это чуть больше месяца назад ни с того ни с сего. сначала появилось несколько пятнышек на боках, потом на коленях и локтях, не много. Месяц назад была у дерматовенеролога, назначили 2 капельницы дексаметазона и лоратодин14дн. Прокапалась. Помогло на 1 день, и опять тоже самое. затем был момент когда сыпь началась по всему телу, ступни, ладони, бедра, спина, руки. Пятна большие, и маленькие, как укус комара, припухшие, как шишки и обычные, разные, появляются, после лоратодина исчезают и по новой. Чешется, зуд, болит кожа, ноги постоянно в мурашках., морозит иногда, иногда на ногах как синеватость появляется.Ко всему этому начался сильный отек губ, испугалась, вызвала скорую, сделали укол дексаметазона. Сдала кровь на анализ, была у терапевта, также сдала кровь на 88 аллергенов, биохимический, имуноглобулин, паразитов. Выявили критический показатель по некоторым продуктам, но сам имуноглобулин в норме. Анализы прикрепляю. Также делала УЗИ печени и щитовидной железы. Никаких отклонений. Терапевт назначил гепрал для поддержания печени, так как при аллергии она страдает. все это время пила лоратодин. Исключила продукты с критическими показателями, все равно сыпит и ещё больше чем раньше. Стала пить супрастин, после него сыпь стихает и опять появляется. Уже не знаю, что делать... На днях пятна уже начали переходить на лицо, уши, бровь, под глазами припухлость. запись к дерматовенерологу только 5 мая. Сейчас думаю, что может супрастин уже слабая версия для меня, учитывая обострения, может что-то другое проколоть или попить. Аллергии никогда раньше ни на что не было. Немного связываю это со стрессом, так совпало, что сыпь началась, когда очень много нервничала и испытывала сильный стресс, но это было не долго, уже таких нет состояний, а сыпь сильнее, и не прекращается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Иммуноглобулины g не используются в настоящее время для диагностики аллергии, это коммерческий анализ, который в настоящее время не рекомендуется выполнять ни отечественными, ни зарубежными руководствами для диагностики аллергии.
Этот анализ показывает только с какими пищевыми белками сталкивалась иммунная система - показывает толерантность иммунной системы к продукту.
Крапивница, которая длится уже больше месяца никогда не связана с пищевой аллергией.
Пищевую аллергию мы можем подозревать, если крапивница возникает в первые минуты - максимум 2 часа после употребления продукта, реакция должна быть воспроизводимой каждый раз, если же крапивница живёт своей отдельной жизнью, то аллергии к пище нет.
Если эпизод крапивницы длится до 6 недель -острая крапивница, если больше - хроническая крапивница.
Крапивница может возникнуть спонтанно (есть отдельный диагноз - хроническая спонтанная крапивница).
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний. Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Принятый ответ
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет высыпаний.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивнице возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать ангиоотеки и ждать спонтанного разрешения процесса.
То есть антигистаминные мы принимаем не когда уже реакция возникла, а заранее.
Когда подбирается дозировка антигистаминного, при которой нет высыпаний, её необходимо постоянно принимать минимум 3 месяца, затем под контролем очного врача постепенно снижать.
Если не помогает самая максимальная дозировка антигистаминного, то переходят к следующей ступени терапии -омализумаб (это инъекционный препарат , который пациенты с крапивницей могут получать по ОМС), есть случаи крапивницы, которые и к лечению омализумабом достаточно резистентные, тогда переходят к следующей ступени - к назначению цитостатиков.
Напрмер, из антигистаминных рекомендуется начинать с таких препаратов как кестин 20 мг по 1 таб или фексофенадин 180 мг, под контролем очного врача корректировать дозировку, при приёме которой не будет высыпаний.
Принятый ответ
Марина здравствуйте, данное состояние называется острая крапивница с отеком квинке( когда отек мягких тканей).гормоны подключают обычно, если очаги крапивницы большие, сливаются и есть отеки мягких тканей, поэтому вам и назначали дексаметазон, прием антигистаминных препаратов необходим, однако супрастин- препарат первого поколения и его метаболизм идет через печень( он ее дополнительно нагружает), в данной ситуации обычно терапия супрастином меняется на никсар/алоервэй, однако стресс основной провокатор крапивницы, этот момент тоже необходимо проработать с неврологом как минимум.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 6 часов назад1 ответ