Консультация кардиолога /

Высокое АД — вопрос №3193609

105 просмотров

Добрый день, маме 70 лет с генетической предрасположенностью к повышенному АД, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, по последнему узи сосудов шеи (примерно год назад) бляшка 30%, тахикардия, считала себя гипертоником,панические атаки каждое утро перед измерением АД (без преувеличения), узлы в щитовидке, но гормоны в норме, наблюдалась ранее у кардиолога, ей назначили лизиноприл, но как выяснилось позже, она его не принимала когда давление было в норме. Начались скачки давления, принимала Капотен и лизиноприл в надежде сбить, сбивалось плохо. Обратились к другому кардиологу, назначили Гипосард Н, Аторвастатин (ранее также его принимала), фенибут. Неделю пропила, без результатов, повышение АД до 180/90, сбивали с трудом. Обратились еще к одному кардиологу, там оставили Гипосард Н, максонилин при повышении, от тревоги назначили золофт 100 мг (вот здесь очень большие сомнения в правильном назначении). Атаки не просто увеличились , началось депрессивное состояние, придумывание диагнозов, накручивание предсмертного состояния. Позже пропал аппетит, перестала есть, принимала препараты на голодный желудок, в итоге началась рвота, АД не сбивалось, перевезла её к себе в другой город. Опять пошли к терапевту. Там поставили гастрит и панкреатит, назначили от АД лозап 50 мг утром и леркамен 10 мг вечером, отменили Аторвостатин до восстановления ЖКТ. Принимаем уже 8 дней, по ЖКТ улучшилось состояние, АД также скачет, каждое утро 170-180, бывает 160 (и здесь у неё очень странный момент, она меряет несколько раз и оно само может упасть на 30 единиц за 10 минут). Вечером повышается до 150, такое не сбиваем. Сегодня опять началось со 180, максонидином 0,2 сбила до 120 (еще парила ноги чтобы подействовало). Что не так, скажите пожалуйста уже сил нет по врачам ходить. Анализы относительно в норме (попробую прикрепить) УЗИ сосудов шеи планируем сделать, жду когда ей легче будет. Нужно ли сбивать АД при показателях 150? Не подходит терапия возможно, такое ощущение что лизиноприл помогал, но возможно дозировка была маленькая (20/2)

Возраст: 70

Хронические болезни: Гипертония, тахикардия, сахарный диабет 2 т
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Уплотнение аорты и створок клапанов на фоне повышенного холестерина.
Полости створки в пределах нормы.
Рекомендуем сдать липидограмму,подобрать терапию ,при необходимости рассмотреть прием питавастатина.
От повышенного давления рекомендуем добавить к лозартану либо индапамид 2,5 мг ,либо рассмотреть комбинированный препарат эдарби кло 40+12,5 мг или телзап н 80+12,5 мг
Вечером можно принимать леркамен 10-20 мг
От повышенного пульса бисопролол 5 мг
Для разжижения крови Кардиомагнил или тромбо Асс.
Чаще повышение артериального давления возможно также на фоне патологии почек, рекомендуем УЗИ почек,кровь на креатинин и мочевину.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Принятый ответ
Клиент
Благодарю за ответ. Анализы на креатинин, мочеввую кислоту сдавали, липидограмма, коагулограмма, белок, ОАК, ОАМ, глюкоза, железо. Все в норме, сахар чуть повышен. Индапамид утром принимаем. Я правильно понимаю, что лозап можем заменить на эдарби или телзап? То есть терапия, которая была назначена, не подходит, можем менять её?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да,либо добавить максимально дозу лозартана до 100 мг
Кардиолог
Здравствуйте. По данным эхокг признаки гипертонической болезни умеренные . Учитывая данные анализа мочи нужна консультация уролога - эритроциты незначительно но повышены. У пациентов 65 лет и старше снижение давления ниже 130/80 может приводить к ухудшению кровотока в голове и почках поэтому не стремимся снижать ниже. И 150/90 также вечером дополнительно снижать не стоит тем более учитывая наличие эмоционального компонента повышения давления. Нужна консультация психотерапевта ( это не психиатр) - он подберет правильное противотревожное средство . А препараты Лозап и Леркамен я бы оставила - это мягкие и безопасные лекарства. Единственное можно увеличить лозап 50 мг утром и вечером а затем леркамен 20 мг вечером под контролем давления увеличива постепенно каждые 5-7 дней . Скачки снижать также моксонидином 0,2мг . Если имеется прикрепите и данные биохимии крови
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, не переживайте, лозартан достаточно слабый препарат, поэтому в таких случаях, Когда он мало эффективен, назначается эдарби 40 мг ,он суточного действия, кроме того, в связи с наличием бляшки в сосудах шеи показан приём статинов.
Принятый ответ
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте!
Начнём по порядку, очень верно, что собираетесь делать УЗИ сосудов шеи, так как часто бляшки могут быть причиной повышения давления.
Что касается назначения золофта, вообще при назначении антидепрессантов, в период когда они копятся в организме, а это вплоть иногда до месяца, могут быть описанные побочные эффекты по типу депрессии, поэтому обычно на месяц идёт прикрытие препаратами из группы атаракса. Поэтому для в том числе стабилизации давления, я бы рассмотрела вариант посещения психотерапевта для подбора терапии.
Что касается давления, лозартан самый мягкий препарат из всех сартанов, можно в таком случае перейти на более сильный, например, валсартан 80-160 мг или эдарби (самый сильный) 40-80 мг. А также возможно увеличение дозы леркамена до 20 мг.
Принятый ответ
Терапевт
* доброго дня
** ознакомлен с ситуацией
1) контроль АД и пульса ( самоконтроль) продолжить с записью в тетрадь)
2) можно так : утром лозап 100 , днем небилет 2.5 мг , вечер леркамен 10 ( или 20 мг если вечером сильно повышено АД )
* КАК ВАРИАНТ = добавить еще утром индап 2.5 мг = если все равно утром высокое АД
3) Конечно нужно узи почек и узи сосудов почек + узи надпочечников ..+ узи бцка и узи артерий ноги вен ног и СМАД пройти и в принципе холтер пройти не повредит
ДОПОЛНИТЕЛЬНО МОЖНО : обсудить с лечащим врачом целесообразность приема кардиомагнила
Как скорая помощь в тяжелые дни - с высоким АД остается Моксонидин
ВСЕГО ДОБРОГО
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий пульс (50-55) , высокое давление 150/110
25 октября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Атеросклероз
12 февраля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Уплотнение интимы
13 мая 2024
Ильгиз, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
185 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Адель Маратович Юсупов
14 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ФГБОУ ВО "Ульяновски
Опыт работы: 4 года
Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
4 отзыва
Кардиолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Татьяна Юрьевна действительно вникает в суть вопроса, а не отписывается заготовленными...
— Дмитрий, г. Новосибирск