Что вас беспокоит?
Головная боль
Уважаемые доктора прошу помощи , сын инвалид 22 года , в течение полугода пробуждение от ночного сна 3 -4 часа утра , месяца 1,5 как добавилась головная боль при пробуждении (3-4часа) утра, область затылка с правой стороны иногда лоб., в дневное время первое время жалоб не было , в данный момент сохраняются ночные головные боли, появились после еды и в течении дня правая затылочная и лобная часть головы.АД 90/70,100/70 мерила после еды ,глюкоза при пробуждении 4,6.. Осмотрен в районной больнице получал мексидол,кортексин ,энцетрон, боли сохраняются.Немного из анамнеза ДЦП атоническая форма ,ходит по дому двигательная активность снижена, обращенная речь отсутствует боль показывает характер к сожалению передать не могу, могу догадываться спазмами (так как жалуется не постоянно) , атрофический гастрит с пониженной кислотностью,запоры , оперированный сколиоз в 11 лет в настоящее время ухудшение состояния.Последние анализы от 02.04.2024г.,о предоставлении напишите. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой или какой-то др.доп.симптоматикой, чем купируется? Нет ли храпа во сне?
В больнице проводилась ли консультация окулиста с осмотрм глазного дна?
Анастасия Владимировна, боль правой стороны затылочная и лобная в ночное время при пробуждении в 3-4 часа утра, после еды наблюдается и в течении дня больше жалобы на правую сторону затылочную, характер боли могу предположить спазмированные, потому что жалобы кратковременные или чуть продолжительные, тошнота рвота отсутствует , бледность покровов тела и холодные руки ноги, консультация окулиста не проводилась , но покраснение белков глаз наблюдается.
Анастасия Владимировна, но-нпа и ибупрофен изредка когда жалобы принимаем .
В плане болей, при движении головой в шейном отделе усиливаются?
То есть сам спазм длится короткое время и сам проходит?
Но-нпа и ибупрофен помогают?
Анастасия Владимировна, в плане боли при неподвижности болит , при подвижности нет, да спазм длится короткое время могу предположить потом опять жалобы на боль, но-шпа помогала первое время лучше, сегодня дала ибупрофен , дневной сон был длительный , забыла написать второй день принимаем глиалию и зостерин ультра. Тяжело ориентироваться нет обратной связи с ребенком могу только догадываться извините
А при дневном сне нет таких болей?
Анастасия Владимировна, есть при пробуждении и засыпании
Анастасия Владимировна, характер болей разный день усиленные боли ,день умеренные.
Анастасия Владимировна,в вечернее время усиление синевы под глазами наблюдаю.
Тут можно предположить несколько состояние:
- повышение внутричерепного давления, но диагноз можно оставить только путем проведения осмотра у окулиста (глазное дно);
- может быть мышечно-тонический синдром, но надо смотреть очно.
Анастасия Владимировна, спасибо вам ,в очередной раз неизвестность , извините
Извиняться не за что, но есть понимание в каком направлении двигаться. Поэтому желательно очно опять показаться неврологу, чтобы понять в каком тз этих направлений двигаться. При наличии анамнеза и жалоб предположительных точно диагноз поставить нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные головные боли могут быть в виде головной боли напряжения, которая возникает из-за перенапряжения мышц, особенно с учётом наличия сколиоза в анамнезе, снижения физической активности, болей при неподвижности исчезающих при движении - это характерно для спазма мышц затылка и шеи, положительный ответа на но-шпу и ибупрофен. Так же это может быть боль связанная с повышением внутричерепного давления, учитывая что боли рано утром и в положении лёжа, не редко такое бывает при ограниченной подвижности
В подобных ситуациях для решения дальнейшей тактики необходимо обязательное дообследование, возможно в стационаре или специализированном центре, МРТ головного мозга, осмотр офтальмолога (глазное дно).
Симптоматически при болях используют Ибупрофен, но стараться не чаще 2-3 раз в неделю, чтобы избежать эффекта привыкания. Можно использовать мелатонин для стабилизации сна, обычно используют 3 мг на ночь курсом до 1-2 месяцев. ЛФК, массаж крайне желательно, даже в щадящем формате, важно устранить застой и спазмы мышц. Сон с не большим приподнятым изголовьем.
Яна Игоревна, здравствуйте, спасибо за ответ курс массажа 10 дней общий с ЛФК провели (в течении года 2-3 раза проводим) , мелатонин принимаем крайне редко замечаю от приема на следующий день вялость и усиление головной боли, прием диакарб с аспаркамом может рассмотреть облегчить состояние .
Очень хорошо что Вы регулярно проводите курсы массажа и ЛФК.
Если Вы заметили что после приёма мелатонина появляется вялость и усиливается головная боль, то лучше не использовать его регулярно.
Диакарб используется для снижения внутричерепного давления, иногда помогает при головных болях, связанных с венозным застоем или нарушением оттока спинномозговой жидкости, при гипертензии, но применять препарат можно только по назначению врача и после обследований, если будут выявлены признаки внутричерепной гипертензии, после МРТ головного мозга и офтальмологического осмотра. Без обследований диакарб не рекомендуется, потому что может снизить давление ещё сильнее, вызывать электролитные нарушения, усилить слабость и вялость. Препарат довольно не простой, и его только по строгим показаниям.
Яна Игоревна,спасибо за ответ развеяли мои намерения, можно задать вам последний вопрос МРТ можно делать с металлоконструкцией в позвоночнике ?
Здравствуйте.
МРТ можно делать с металлоконструкцией в позвоночнике если она выполнена из современных медицинских материалов которые не магнитятся, чаще это титановые сплавы, и чаще именно их и используют. По этому обязательно в центре где будете проходить мрт нужно сообщить что у Вас стоит металлоконструкция, в идеале взять с собой выписку или документы об операции где указано какой именно металл был использован.
Принятый ответ
добрый вечер! В вашей ситуации стоит дообследоваться, так как есть сопутствующие диагнозы - в таких случаях рекомендуем МРТ головного мозга, для начала осмотр глазного дна у окулиста, чтоб исключить признаки отечности диска зрительного нерва (такое происходит при внутричерепной гипертензии). Также головная боль может быть связна с повышением тонуса перекраниальных мышц, в таком случае облегчение дают препараты миорелаксанты, к сожалению, тех обследований которые вы провели недостаточности для постановки диагноза и назначения лечения.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо вам , пройдем обследование, напишу обращение.
пожалуйста, благоприятного исхода в ситуации вашей!
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую пройти дополнительно МРТ головного мозга , согласна с коллегами по поводу очной консультации окулиста .В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, постоянный полноценный ночной сон не менее 8 часов, а также предпочтительную медикаментозную терапию (наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол 250 мг по 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто, препарат подтверждает свою эффективность и безопасность .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите свои головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20191 ответ
- 30 Января 202018 ответов
- 12 Августа 20201 ответ