Что вас беспокоит?
Аутоиммунный атрофический гастрит
Мне 29 лет. Тревожный тип. С сильной ипохондрией после родов. Сделала сегодня ФГДС, беспокоил дискомфорт и болезненность чуть выше пупка, в заключении написали аутоиммунный атрофический гастрит, но без биопсии. Я в панике растерялась и перед приемом не сказала, что она нужна мне, теперь переживаю, что ее не взяли. Что делать теперь ? Переделывать? Как мне быть?
Здравствуйте.
Как правило, даже при наличии атрофии рекомендуется только наблюдать и корректировать возможные дефициты.
Далеко не у всех развивается онкология и это длительный процесс.
Т.е. время, чтобы заметить и скорректировать ситуации есть.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют провести следующие обследования:
1. Антитела к париетальным клеткам + антитела к фактору Кастла
2. Гастропанель
3. Общий анализ крови
4. Обмен железа (ферритин, трансферрин, насыщение трансферрином)
5. Уровень витамина В/2. фолиевой кислоты
6. Обследование на Helicobacter pylori
С результатом обратиться на очный осмотр гастроэнтеролога.
В дальнейшем - проведение ЭГДС с биопсией по протоколу MAPS || (для подтверждения диагноза) и прицельной биопсией из подозрительных участков на предмет развития нейроэндокринных опухолей.
Когда мне снова сделать ФГДС, я очень переживаю, что без биопсии нет точного диагноза.
Я прикрепила результаты исследования и фото.
Анализы сдам. В беременность общий анализ крови и железа ферритина был в норме, с небольшими отклонениями.
Это будет стоить зависеть от результатов обследования.
Возможно, предположения врача эндоскописта об атрофическом аутоиммунном гастрите не найдут подтверждения.
А по фото, что закрепила, можно ли предположить что-то еще?
Нет, к сожалению, фото результатов эндоскопии в подобных ситуациях для диагностики мало информативны и не позволяют поставить какой-либо диагноз.
Доктор, а диету мне нужно держать ? Или питаться как обычно ?
Принятый ответ
Рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона- например, по принципу Средиземноморской диеты.
Рекомендуется исключить алкоголь, курение, ограничить соль.
Не пью, не курю, соленую пищу конечно употребляю.
Скажите, я никогда не лечила хелик , кровь покажет или только кал или тест дыхательный ?
Здравствуйте.
В такой ситуации, при подозрении на атрофию слизистой желудка , выполнение биопсии обязательно сос стадированием по Olga. Далее наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
При подозрении на аутоиммунную причину рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины
Здравствуйте, тоесть мне сейчас нужно переделать ФГДС с биопсией ?
В течение этого месяца не рекомендуется без острой необходимости повторять, т.к. это вмешательство и нарушает моторику желудочно-кишечного тракта. Но в дальнейшем рекомендуется выполнить
Гастропанель (Гастрин-17 базовый, Пепсиноген I, Пепсиноген II, Антитела к хеликобактеру, IgG) даст мне конкретику? Очень сильная паника
Частично уточнит анализ ситуацию, но рекомендуется выполнять на фоне отмены всех препаратов
Я не принимаю что-либо, нахожусь на грудном вскармливании.
Доктор, а диету мне нужно держать ? Или питаться как обычно ?
Принятый ответ
Нет, диеты не требуется, питание в таком случае никак не влияет
Здравствуйте!
По результатам ФГДС от 3 мая описана картина, которая может соответствовать аутоиммунному атрофическому гастриту, однако без биопсии такой диагноз не подтверждается. В подобных случаях сначала возможно выполнение лабораторных анализов — это позволяет уточнить, есть ли признаки аутоиммунного процесса и дефицита витаминов. Обычно проводят общий анализ крови с ретикулоцитами, уровень витамина B12, ферритина, железа, фолиевой кислоты, гастрина-17 (сдаётся строго натощак, не на фоне приёма ИПП), антитела к обкладочным клеткам желудка и к внутреннему фактору. При наличии отклонений повторная гастроскопия с прицельной биопсией может быть более обоснованной и точной. Паниковать не стоит — аутоиммунный гастрит, как правило, развивается медленно, а ранняя диагностика позволяет вовремя скорректировать питание и наблюдение.
Здравствуйте.
Гастропанель (Гастрин-17 базовый, Пепсиноген I, Пепсиноген II, Антитела к хеликобактеру, IgG) даст мне конкретику или все таки я должна снова в ближайшее время сделать ФГДС ?
Гастропанель может дать полезную информацию: при аутоиммунном гастрите часто снижен пепсиноген I и повышен гастрин-17, а IgG к H. pylori покажет, была ли инфекция. Но окончательно подтвердить диагноз без ФГДС с биопсией невозможно — она остаётся обязательной для оценки степени атрофии.
Когда мне снова делать ФГДС ?
Повторную ФГДС с биопсией обычно проводят через 2–4 недели после предыдущей, если есть основания уточнить диагноз. Этого времени достаточно для подготовки и сдачи анализов.
Меня пугает атрофия, жаль, что доктор не настояла при осмотре по факту на биопсии, а я по глупости и панике сразу отказала до процедуры.
Ваши переживания понятны, но биопсию можно спокойно сделать при повторной ФГДС, это обычная практика. Атрофия не всегда опасна, важно просто уточнить степень и наблюдаться.
Скажите , а по фото степень совсем не ясна, что я закрепила?
По фото с эндоскопии можно лишь предположить участки истончённой и бледной слизистой, что действительно бывает при атрофии, но степень (лёгкая, умеренная, выраженная) определяется только по гистологии — под микроскопом. Поэтому без биопсии точно сказать невозможно.
А что может быть еще? Помимо атрофии?
Помимо атрофии, такая картина может встречаться при хроническом гастрите без атрофии, после перенесённой инфекции, при приёме некоторых препаратов, на фоне стрессов или анемии. Без биопсии это только предположение.
Благодарю за ответ
Доктор, а диету мне нужно держать ? Или питаться как обычно ?
Острых болей нет, небольшая болезненность, но ее пик развился на фоне стресса и паники, отслеживаю это сейчас
Если нет острых болей и выраженной симптоматики, то строгая диета обычно не требуется. В таких случаях допустим щадящий режим питания: тёплая пища, избегать очень острого, кислого, газировки и крепкого алкоголя. При этом важно питаться регулярно и не переедать. Основной акцент — на спокойный приём пищи, что особенно важно при стрессовом фоне. Пока нет подтверждённой атрофии, достаточно мягкой коррекции рациона без строгих ограничений.
Алко не пью вообще.
Конечно имеет место фастфуд , его исключу , у меня в целом боль локализуется около пупка, думаю имеет место кишечник, сильный стресс усугубляет состояние
Скажите, я никогда не лечила хелик , кровь покажет или только кал или тест дыхательный ?
Принятый ответ
Кровь на IgG к Helicobacter показывает, была ли инфекция в прошлом, но не всегда — есть ли она сейчас. Чтобы узнать о текущем заражении, по рекомендациям используют дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген H. pylori — они точнее.
Здравствуйте! Главное, успокоиться, ведь ничего страшного нет. Подобная картина гастроскопии может соответствовать атрофическим изменениям, но стоит помнить, что атрофия это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Без биопсии, атрофию лишь предполагаем и очень часто, та атрофию, которую доктор оценил "на глаз", по результатам гистологического исследования не подтверждается и вовсе.
Даже если атрофия подтверждается гистологически, то это не страшно. Это НЕ рак и даже НЕ предраковый процесс. Атрофия это начальные изменения перестройки клеточного эпителия, которые являются результатом длительного воспаления.
Самая частая причина подобных изменений, это инфекция хеликобактер пилори.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Касательно тактики, то в подобных ситуациях рекомендуют провести ФГДС контроль, не раньше чем через 3-6 месяцев от предыдущего исследования, в идеале по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Далее ФГДС контроль проводится 1 раз в год. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Здравствуйте.
Я на грудном вскармливании не принимаю, что либо.
Хочу сдать гастропанель, имеет ли смысл?
очень переживаю, что отказалась сама от биопсии, а доктор не сказала по факту уже.
Я прикрепила фото, которые она сделала, степень опасности невозможно оценить ?
Принятый ответ
По фото к сожалению нет. Гастропанель это анализ крови ,он не может подтвердить наличие атрофии, только льшь косвенно заподозрить её наличие .
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202211 ответов
- 31 Августа 202312 ответов
- 20 Января 19 ответов
- 26 Мая 11 ответов