Что вас беспокоит?
Расшифровка ЭНМГ полового нерва
Здравствуйте беспокоит боль в члене справа,как будто надавили ,бывает жжет (но редко).Появилось после активной мастурбации секс игрушкой,внешне травм нет,урологи помочь не могут,узи члена без доплера делал отклонения нет.Принимал амитриптилин и габапентин пол года ,было легче но на время,с них сильная побочка сонливость.Урологи прописывали таблетки от простатита лонгидазу и так далее,секрет простаты делал-отклонений нет,боль может так же отдавать в пах справа.Прикрепляю результат энмг ,прошу дать комментарий куда идти дальше ,есть ли защемление нерва?Урологи пальпировали член ничего не нашли,я тоже сам пальпировал и ощущение что на теле члена справа от головки до мошонки тонкая твердая линия как будто Вена не знаю,слева такого нет,при нажатии на нее больно.
Здравствуйте!
По ЭНМГ признаки лёгкой компрессии полового нерва, как раз справа - может вызывать болевые ощущения (лечение консервативное, показаний к оперативному способу устранения проблемы нет)
Учитывая длительность боли, показан приём препарат для лечения хронической боли - в данном случае имеет смысл начать с дулоксетина 30мг перед сном 14 дней, далее 60мг перед сном (курс приёма от 3х месяцев) - в первое время может быть сонливость, которая со временем пройдёт, эффект накопительный - появится к концу 1го месяца приёма - не отменяйте и не делайте выводов касательно эффективности раньше времени
Здравствуйте я принимал амитриптилин и габапентин пол года,эффект был но временный,первый препарат принимал по 2 таблетки в день,второй по 3 таблетки в день,принимал пол года,блокаду делать не нужно?что принимать сейчас?
Заменить на дулоксетин по схеме, указанной выше.
Если есть возможность попасть на блокаду полового нерва - было бы оптимально в сочетании с дулоксетином
Спасибо,запишусь на блокаду,это пройдет когда нибудь полностью?или не вылечивается?
Судя по ЭНМГ, у Вас очень хороша перспектива для излечения и очень большие шансы, что боль пройдёт полностью
Подскажите нужно делать мрт органов малого таза или другие исследования дополнительные?
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Здравствуйте амитриптилин принимал по две таблетки в день ,габапентин 3 таблетки в день на протяжении полугода,эффект был частичный но перестал принимать и опять.
Какая схема лечения сейчас может быть назначена?и нужно ли делать блокаду каков прогноз?
Габапентин повышают при недостойном эффекте до 1800 мг. Можно рассмотреть дулоксетин
Блокада может облегчить симптомы на время. А иногда хватает надолго обезболивающего эффекта
А это вылечивается полностью?как успокоить этот нерв,боли достали:(
Есть смысл делать дополнительные исследования?мрт органов малого таза или еще что то?
Здравствуйте! По ЭНМГ небольшие изменения нерва справа. В таких случаях при неэффективности амитриптилина и габапентина препарат меняют на другую группу - СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). У них нет таких побочных эффектов, как у амитриптилина. Препараты рецептурные. При недостаточном эффекте может быть комбинация с оланзапином.
Либо можно провести блокаду нерва под УЗИ-контролем. Специалисты есть в крупных городах.
Нужно ли делать мрт органов малого таза или доп исследования?
Нет,не нужно,т к вы описываете фактор, на фоне которого возникли симптомы. Дообследование требуется, если бы симптомы возникли спонтанно и были бы другие нарушения
А у дулоксетина есть разница с амитриптилином?я просто пил амтриптилин с габапентином пол года,улучшение было но процентов на 50,отменил и опять боли.
Принятый ответ
Да, это разные группы противоболевых антидепрессантов и они имеют разные точки приложения. Дозировка подбирается,чтобы наступила полная ремиссия на фоне приёма. У дулоксетина это 60-120 мг в сутки. При необходимости добавляют второй препарат.
Здравствуйте!
По ЭНМГ как раз описывают признаки компрессии полового нерва справа, что может проявляться описанными жалобами.
По возможности можно провести блокаду, обычно этим занимаются в центрах лечения тазовой боли.
Также назначаются противоболевые антидепрессанты группы сиосзн(венлафаксин или дулоксетин).
Подскажите сильное поражение у меня защемление или раздражение нерва?нужно ли делать мрт органов малого таза или дополнительные исследования?
Нет, дополнительные обследования обычно не проводятся.
Степень не выраженная, от лечения может быть хороший результат.
Я принимал амитриптилин и габапентин пол года,эффект был процентов на 50но жутко хочется с них спать ,если менять на дулоксетин он разьве не такого же действия?
Действие возможно и такое же, но вот группы у препаратов разные и побочные эффекты могут быть другими, либо их может не быть вообще, группа сиосзн сонливость обычно не вызывает такую как амитриптилин.
Есть смысл дальше пить таблетки если за пол года не излечил?либо сразу на блокаду?половое воздержание нужно держать?чтобы нерв успокоился?
Лучше рассмотреть блокаду, по необходимости добавить препараты.
По поводу полового воздержания все индивидуально, но если идет обострение болевого синдрома, то лучше воздерживаться.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202416 ответов
- 26 Января 202528 ответов
- 30 Апреля 7 ответов
- 12 Июня 8 ответов