Что вас беспокоит?
Что делать, если болит спина?
Болит спина. Иногда немеет одна часть тела: нога, рука, нижняя часть. 2023 упала. Ушиблась спиной. Сделали снимок только через 7 месяцев. Ничего не увидели. В этом году усилились боли. Сделала МРТ грудной части. Врач назначил СКТ поясничного отдела. Что делать со спиной? Результаты прикреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте! В каком именно месте болит спина ( шейный, грудной, поясничный отделы)? Характер боли- ноющий, тянущий, стреляющий Боли постоянно или время от времени? Усиливается при перемене положения тела, при повороте головы, при ходьбе, если долго посидеть, постоять? Боль куда нибудь отдаёт? Чувство онемения сразу вся левая сторона ил отдельно, то рука, то нога?
До травмы была боль? На представленной МРТ грудного отдела позвоночника - клиновидная деформация, вероятно последствия травмы. В подобных случаях необходимо сдать биохимический анализ крови на кальций, фосфор, анализ мочи на кальций и фосфор, ТТГ, Т3, Т4 свободный, ферритин; провести консультацию эндокринолога, консультация травматолога -ортопеда.Прикрепите пожалуйста ещё раз МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.Очень плохо видно.Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии -для исключения/подтверждения тревожного расстройства. Её легко найти в интернете. Результаты теста прикрепите ЭКГ, анализы если делали тоже прикрепите мне.
Дайте пожалуйста обратную связь
Анна Мироновна, здравствуйте. Болит позвоночник, когда долго сижу, стою. Т.е. не могу долго находиться в одном положении. Немеют части тела. Если сижу, то может неметь низ живота слева. Лежу- рука немеет. А ещё иногда самопроизвольное подёргивание. До травмы болел позвоночник, но по другому. В 2023 году упала. Ударилась о стену. Сразу подняться не могла. Сегодня взяла направление на анализы. У меня сахар появился в этот момент. Хотя до этого он выше 5 не поднимался никогда.
Любовь, добрый вечер! Извините пожалуйста, как то я не заметила Вашего ответа. Так, по КТ поясничного отдела позвоночника, есть выбухания дисков, но обычно так описывают, если они минимальные. В подобных случаях обычно рекомендуется исключить явления остеопороза, потому что он сам по себе может давать болевой синдром. Для исключения/ подтверждения остеопороза обычно рекомендуется прохождение анализов, которые я Вам рекомендовала вчера и денситометрия. При необходимости консультация ревматолога или эндокринолога. С клиновидной деформацией обычно рекомендуется консультация травматолога -ортопеда.
В подобных ситуациях обычно назначают НПВС - строго после еды. На период приёма НПВС обязателен приём гастропротекторов за 30 минут до еды, курсом 10 дней, если у Вас нет противопоказаний к ним( эрозивный гастрит, бронхиальная астма, артериальная гипертензия- основные)
Также рекомендуется избегать подъёма тяжести свыше 3 кг в две руки (в каждую руку по 1, 5) и неловких движений.
Пожалуйста, пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Тревожное расстройство может усилить болевой синдром.
Теперь жду от Вас результатов теста.
Ещё раз извините за ожидание ответа.
Анна Мироновна, добрый вечер
Госпитальная шкала тревоги (HADS)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Субклинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 9 баллов.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 4 балла.
Анна Мироновна, добрый вечер.
Госпитальная шкала тревоги (HADS)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Субклинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 9 баллов.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 4 балла.
Добрый вечер! Тревожность повышена. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов.Препараты являются рецептурными и выписываются только при очном осмотре.
Также рекомендуется избегать подъёма тяжести, неловких движений, если надо поднять что то с пола, то нужно присесть на корточки с прямой спиной, поднять этот предмет и с такой же прямой спиной встать с корточек.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти очные консультации травматолога-ортопеда,нейрохирурга, с данными анализов - пройти консультации ревматолога. Помимо анализов мы с Вами говорили о проведении ЭКГ.
Вам всё понятно? Я ответила на Ваш запрос?
Анна Мироновна, мне дали направление на кальций в моче и фосфора общего в моче. А как сдают этот анализ не объяснили.
Суточный анализ кальция в моче: За сутки до сдачи: не употреблять молочные продукты - сыры и молоко Утром провести туалет половых органов и подготовить ёмкость.Первую порцию мочи- утреннюю слить в унитаз .Последующие порции собираются в чистую ёмкость в течение 24 часов. Утреннюю порцию следующего дня также собирают в ёмкость. Фиксируют объем утренней мочи, перемешивают и отливают 20 мл в стерильный стакан для сбора образца с указанием всех данных, в том числе с указанием принимаемых препаратов. Не принимать диуретики, алкоголь не выполнять тяжёлую физическую работу за сутки до сдачи анализа. Желательно соблюдать спокойное психоэмоциональное перенапряжение.
Биохимический анализ мочи на фосфор: не принимать алкоголь, вечером перед исследованием не употреблять продукты, которые могут окрасить мочу - свекла, морковь, черника.
В сухой чистый контейнер собирается моча в течение суток, за исключением первой утренней порции . Через 24 часа собранную мочу перемешивают и отливают 20 мл в стерильный контейнер для сбора мочи. Анализ относят в лабораторию и на специальном бланке указывают количество мочи и время начала сбора. Перед началом сбора совершить туалет наружных половых органов тольк
о теплой водой и мылом. Спиртовые салфетки и гели не применять.
Для биохимического анализа мочи на кальций также указать количество анализа мочи и время начала сбора.
Любовь, я написала Вам общие правила сдачи анализов. Лучше всё уточнить в лаборатории где Вы будете сдавать.До свидания! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Описана клиновидная деформация позвонка. Возможно имеется остеопороз, из-за чего позвонок и деформировался. Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить денситометрию.
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Консультация нейрохирурга
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ грудного отдела описаны признаки сросшихся переломов грудных позвонков(клиновидная деформация). Они не могут дать никаких симптомов на данный момент. Для перестраховки в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для исключения остеопороза,на фоне которого произошёл перелом.
Гемангиома- доброкачественное образование позвонка. Её просто наблюдают. При больших размерах её "цементируют ".
По поясничному отделу описаны возрастные изменения. Выпячивания до 2мм - это даже не протрузии, они физиологичны.
Онемения ничего из этого дать не может.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Добрый день! По результатам исследования выявлены признаки последствий перелома позвоночника. Для уточнения возможного фактора риска, способствующего развитию «хрупкости» костей рекомендуется:
1. Анализ крови на витамин Д
2. Анализ крови на кальций общий и ионизированный
3. Анализ крови на фосфор
4. Общий анализ крови + СОЭ
5. Исследование: Денситометрия ( измерение плотности костной ткани)
С результатами исследований- консультация врача -ревматолога
Если на текущий момент беспокоят боли :
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Принятый ответ
Здравствуйте!
В грудном отделе описывают наличие клиновидной деформации в двух позвонках, это переломы которые перенесены ранее.
Часто они возникают на фоне остеопороза, поэтому обычно рекомендуется консультация ревматолога или эндокринолога.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
по поводу клиновидной деформации в двух позвонках рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20211 ответ
- 23 Апреля 202113 ответов
- 30 Августа 20215 ответов
- 1 Декабря 202110 ответов