Что вас беспокоит?
Боль в затылке, шее, отдаёт в уши
Доброе утро! Беспокоит боль тянущая, жгучая в затылке, иногда как в тисках и вся голова, макушка, шее в основном с одной стороны (слева) отдавать может в ухо, и скулу или челюсть,голову хочется положить, тяжело держать. Бывает сопровождается тошнотой. Есть протрузии в шейном отделе, начальный спондилоартрит, остеохондроз. УЗИ сосудов шеи прикрепляю. Там расширение левой позвоночной артерии. С такими симптомами несколько месяцев назад лечилась у невролога. Уколы внутримышечно Мексидол, Мелоксикам, Мидокалм. Таблетки аркоксиа, сирдалуд. ( 10 дней) Улучшение было, через месяц снова такие же жалобы, всё вернулось. Делаю гимнастику по Шишонину+ аппликатор Кузнецова. По анализу крови холестерин 6.5. Пропила месяц железо хелат, немножко был снижен ферритин и вигантол принимала месяц 14 капель каждый день, был по анализу дефицит витамина д3Подскажите,что ещё нужно принимать? Из - за чего снова боли вернулись? Спасибо за ответы. Прикрепляю результаты УЗИ и КТ
Здравствуйте
По описанию есть черты мигрени и головной боли напряжения
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Бывают пульсирующие ?
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Бывает и пульсирующая боль, АД 117/80. Как тяжесть какая-то в голове, шее. По шкале где-то 5 -6 баллов. Когда просыпаюсь утром есть боль лёгкая, потом может нарастать. Может полчаса поболеть, потом через пару часов снова,периодами. К свету повышенной чувствительности нет, но когда есть боль,то звуки громкие раздражают. Принимаю третий день Нимесил два раза в день, не очень помогает. Скажите , из-за мигрени напряжения может отдавать в ухо, скулу , даже кажется на всё лицо,иногда кажется и в одну сторону горла?
Иррадиация боли может быть при мигрени
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Иррадиация боли может быть при мигрени
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Лилия Альбертовна, спасибо большое!
Будьте здоровы.
Здравствуйте!
Как часто принимаете обезболивающие препараты? По шкале ваш(боли) насколько примерно баллов боль от 1 до 10?
По описанию более вероятны сочетанные головные боли с преобладанием мигрени, но по описанию есть и головная боль напряжения.
Марина Алексеевна, здравствуйте! Месяц боли не беспокоили, не принимала обезболивающие. Третий день только принимаю два раза в день утром и вечером Нимесил, всё равно не очень помогает. По шкале 5 баллов где-то. Что можно принимать из препаратов? И шея беспокоит с одной стороны тянущая боль, отдающая в ухо, челюсть
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Также обычно назначается профилактическое лечение.
дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Препараты рецептурные и очно назначаются врачом-неврологом.
Здравствуйте!
Нет ли боли при жевании пищи, открывании рта?
На сколько баллов боль от 0-10? Ежедневно испытываете боль? Или есть предраспологающие факторы? Усиливается ли головная боль при физических нагрузках?
Дарья Александровна, здравствуйте! Боли при жевании нет, но есть чувство усталости в челюсти при жевании и даже когда долго разговариваю. По шкале 5 баллов где-то, боль не очень сильная, средняя,но выматывающая. Что мне можно принимать скажите, пожалуйста? Такое ощущение,что голова, шея в напряжении каком-то постоянно. Последние три дня боль , до эт этого было такое месяц назад
Наталья, в плановом порядке показаться гнатологу. Боль при жевании может быть в связи с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Головная боль носит характер головной боли напряжения.
Сколько по времени длиться боль?
Правильно понимаю, что болеть на постоянной основе +- в большей или меньшей степени?
Дарья Александровна, да болит практически на постоянной основе, бывает ненадолго проходит. Дарья Александровна,как лечить эту головную боль?
Наталья, Для купирования эпизодов головной боли используются:
Не более 15 дней в месяц допускается:
* Напроксен 550 мг однократно; или ибупрофен 400 мг; или кетопрофен 25 мг;
* Кофицил-плюс комбинированный препарат 1 таблетка однократно ( прием препарата не более 8 раз в месяц!!!
Для профилактического лечения препаратами выбора из группы СИОЗСН являются: амитриптилин начиная с 10 мг по 1/2 таблетки на ночь за 2 часа до сна, через неделю увеличить до целой таблетки, далее оценивается клинический эффект, для достижения пологого эффекта доза может быть увеличена от 25 мг и выше по согласованию с врачом; либо венлафаксин 75 мг по 1/2 таблетки за 1 до сна в течение недели, далее 75 мг в сутки с последующим возможным увеличение до 150 мг в сутки по согласованию с врачом;
Продолжительность профилактической терапии составляет от 3 до 6 мес, в случае хронической ГБН до 12 месяцев. Если же прекратить терапию раньше, резко возрастает вероятность возвращения приступов.
Дарья Александровна, поняла, спасибо! Посмотрите ещё, пожалуйста, результаты анализов на ревмопробы. Может ли из-за этого быть ноющие боли, дискомфорт в челюсти? Иногда крутит ноги и руки.РФ 6,5 с-реактивный белок 0.45 антистрептолизин 170
Дарья Александровна, препараты СИОЗСН только по рецепту продаются?
Да, Наталья, препарат рецептурный
Рассмотрите амитриптилин, как препарат выбора
«Крутит» ноги и руки сдать кровь на дефицитные состояния -витамин В9, В12, витамин Д, ферритин (должен быть в диапазоне 50-70 не меньше);
Дискомфорт в челюсти маловероятно связан с ревматологией.
Так чаще проявляется дисфункция и напряжение мышц височно-нижнечелюстного сустава
Здравствуйте! Чаще всего так проявляется мигрень. Обезболивающее полностью снимает приступ или не до конца? Также возможно есть бруксизм (чрезмерная активность жевательных мышц), что и вызывает спазм.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Обезболивающие не до конца снимают боль и дискомфорт. Боль почти постоянно иногда стихает ненадолго
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг.
Также необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др. Можно рассмотреть ботулинотерапию при бруксизме
Анастасия Юрьевна, спасибо! Препараты эксезна рецептурные?
Нет, триптаны без рецепта
Принятый ответ
Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Непосредственно для лечения приступа головной боли используют
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю , при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
2. или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
3. или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202021 ответ
- 17 Мая 202131 ответ
- 3 Января 202410 ответов
- 28 Февраля 20244 ответа