Что вас беспокоит?
Гипопаратериоз, удалена щитовидная железа
Здравствуйте, 20.04 полностью удалена ЩЗ, нехватает кальция, было онемение и покалывание лица, пальцев, принимаю альфадол-Са (альфакальцидол 0,25+кальция карбонат 500) по 2 таблетки 2 раза в день. Онемение почти прошло, есть только в ступнях когда сижу нога на ногу или на корточках. Но появилась внутренняя дрожь в ногах, когда расслаблена. За 2 недели кальций по анализам поднялся с 1,63 до 1,8, это нормальный подъем за 2 недели? Нужно ли увеличить дозировку? По гистологии удалена 1 паращитовидная железа (аденома паращитовидной железы), какой прогноз, что остальные будут работать? ПТГ 75 (15-65). Витамин д 18,2. Правильно ли я понимаю, что если птг вырабатывается, то паращитовидки работают, а повышен из за нехватки витамина д? Ттг 5,35 (0,34-5,60), ст4 13,6, ст3 3,16 (3,8-6,8), л-тироксин пью 100, вес 51. Месяц пила кальций после завтрака, не знала об интервале в 4 часа, из-за этого может быть высокий ттг и низкий т3? Какие прогнозы на дальнейшую жизнь без щитовидной железы? Есть ли обязательные сопутствующие заболевания у людей без щитовидки?
Здравствуйте, если другие паращитовидные железы не задерживаются в развитии, то они функционируют нормально. По данным исследований, наоборот, отмечается повышение уровня паратгормона, что свидетельствует о достаточной работе желез. Необходимо восполнить недостаток витамина D приёмом препаратов витамина D по 50 000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель с последующим контролем анализа крови на паратгормон, общий и ионизированный кальций и альбумин.
Учитывая повышение уровня ТТГ, необходимо провести контроль через два месяца, возможно, потребуется добавить дозировку левотироксина. Прогнозы хорошие при удалении щитовидной железы, если принимать заместительную терапию. От здорового человека в таком случае отличий нет.
Здравствуйте, а как и сколько принимать кальций и альфакальцидол? За 2 недели кальций с 1,63 поднялся до 1,8, это нормальное повышение за такой период? Когда кальций нормализуется можно будет прекратить его прием и он не упадёт без таблеток?
Извините, но спрошу еще раз, если бы паращитовидные железы не работали после операции, то ПТГ был бы сразу низким?
Неделю принимаю аквадетрим 10 капель, это мало?
Да, повышение кальция нормально, надо довести до нормы. Поэтому продолжайте прием, контроль через 1 месяц. Но кальций не сдаётся отдельно, его нужно сдавать с альбумином, чтобы понимать насколько он снижен.
Что касается прогноза, надо смотреть, но уровень паратгормона говорит о том, что отменить будет возможно после восполнения, так как он в норме. Вигантола добавьте ещё 4 капли.
А можно принимать аквадетрим? Просто 14 капель? Или нужно поменять на вагинтол?
Нет, можно аквадетрим, можно вигантол, что есть в наличии. Да просто 14 капель.
Через сколько нужно пересдать ттг, т3, т4? Принимала тироксин за 30-60 минут до завтрака, а после завтрака сразу кальций пила. Примерно 3 недели принимаю тироксин так же за 30-60 минут до еды, а кальций через 4 часа.
И нужно ли принимать железо? В анализе ферритин 21,1
А дрожь в ногах которая появилась, пришла на смену онемению, мурашкам- это от недостатка кальция? Или от пока высокого ттг? Ттг в последующем на каком уровне держать?
ТТГ отдельно проконтролировать через 2 месяца. СвТ3 и свТ4 не нужно. Если будет выше, нужна будет коррекция дозировки. Железо необходимо принимать по 100 мг в течение 1 месяца. Дрожь в ногах от недостатка кальция. Как восполните, должно пройти. ТТГ нужно будет держать просто в норме.
Почему когда щитовидка есть т3 и т4 нужно смотреть, а когда ее нет и пьем гармон, такой же как вырабатыет сама щз эти показатели не нужны? Хочу во всем разобраться.
В какое время принимать железо? С кальцием можно? Или через какое время?
ТТГ это гормон гипофиза который регулирует работу щитовидной железы, а свТ3 и свТ4 гормоны щитовидной железы. В настоящее время у вас нет своей железы и вы принимаете заместительную терапию, поэтому в крови у вас не свои гормоны а поступившие из вне. Оценивать их нет никакого смысла, их достаточность оценивается только уровнем ТТГ.
Железо принимают утром, можно вместе с кальцием. Но отдельно от левотироксина. Если плохо переноситься можно с едой.
У меня еще после операции очень сильно выпадают волосы, уже заметно стало меньше. Это от недостатка кальция может быть? Или недостатка витамина д? При восполнении должны начать рости? И можно ли делать плазмотерапию? Можно ли вообще и когда? Сначало восстановить дефециты?
Конечно, может быть от недостатка кальция и витамина D. Расти будут, но плазмотерапию можете делать для улучшения в любое удобное для вас время.
Спасибо за ответы, подскажите еще какие анализы сдать, что бы проверить работу надпочечников? С чего начать. До операции было трудно проснуться утром, почти каждую ночь просыпалась, но потом засыпала. Часа в 3-4 дня хотелось спать. Сейчас такого нет, но и эмоциональное состояние после операции пока совсем другое.
Принятый ответ
Тут вопрос в том, что беспокоит, потому что у надпочечников очень много разных функций. Если только просыпание, то достаточно пробы с 1 мг дексаметазона (в 23:00 примите 2 таб. дексаметазона, утром сдайте кровь на кортизол).
Здравствуйте. Подходит ли вам дозировка Альфадол-Са, можно судить после 1 месяца приема.
Паратгормон, действительно, может повышать на фоне дефицита витамина Д, паращитовидные железы есть и они работают.
На фоне приема тироксина, контролируем только ТТГ, рекомендовано тироксин принимать утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Если держать ТТГ в пределах нормы, то прогноз хороший и противопоказаний для чего-либо нет.
Контроль общего кальция, альбумина, фосфора, витамина Д и паратгормона через 1 мес.
Здравствуйте, на следующий день после операции начала прием альфадол-Са, с 21.04, 22.05 кальций 1,63, 05.05 поднялся до 1,8. Нужно ли увеличить дозировку? Может добавить альфу или кальций отдельно?
Если паращитовидные железы работают, почему кальций не приходит в норму? Когда он поднимется на препаратах до нормы можно будет их отменить и он не упадет опять?
И почему со своей железой контролируется и т3 и т4, а без нее эти показатели не учитываются? Ведь они могут отклонятся от нормы.
При удаленной ЩЖ, контролируем только ТТГ, потому что необходимую дозу тироксина организм получает извне, нет больше ЩЖ, которая вырабатывала тироксин.
Показатель кальция поднимается неплохо, про увеличение дозы или замену препарата можно говорить после приема препарата в течение месяца и контроля показателей.
Здравствуйте
Отвечу в порядке заданных вопросов:
За 2 недели кальций по анализам поднялся с 1,63 до 1,8, это нормальный подъем за 2 недели? Нужно ли увеличить дозировку?
Да, повышение хорошее. Пока увеличивать не требуется - пересдайте кальций общей и ионизированный (либо кальций общей и альбумин для расчёта скорректированного кальция).
Паращитовидные железы хорошо забирают функцию удаленной железы, но нужно время для восстановления кальциевого обмена.
Правильно ли я понимаю, что если птг вырабатывается, то паращитовидки работают, а повышен из за нехватки витамина д?
Да , вероятнее с этим связано повышение. Необходимо пересмотреть витамин Д и паратгормон через 2-3 недели.
Какие прогнозы на дальнейшую жизнь без щитовидной железы?
На фоне заместительной терапии щитовидной железы контролируется только показатель ТТГ, свободный т4 и т3 будут не показательны.
При регулярном приеме препарата, а также контроль ттг и своевременной коррекции лечения по потребности на продолжительность жизни отсутствие щитовидной железы не сказывается, специфических патологий не возникает.
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Когда кальций поднимется до нормы можно будет отменить прием альфадол-Са? Не упадет ли он снова?
Через сколько нужно сдать ттг? Примерно 3 недели принимаю кальций через 4 часа после тироксина, до этого принимала после завтрака, возможно поэтому ттг высоковат? На вес 51кг тироксин 100, высоковата дозировка.
Нужно ли еще принимать железо? Ферритин 21,1
Возможность отмены возможно рассматривать после нормализации кальция, витамина Д и патаргорма.
Добавьте к лечению вигантол 4-6 кап в день.
ТТГ сдается через 3 месяца (возможно через 2), так как уровень этого гормона изменяется в крови достаточно медленно.
На повышение ТТГ может повлиять:
-систематические пропуски приема препарата
-если не выдерживаете время между приемом препарата и пищей, минимум 30 минут.
-если принимали препараты кальция, железа, сорбенты и другие препараты одновременно с левотироксином, не выдерживая 4 часа между приемами. Рекомендуемый промежуток времени между левотироксином и другими препаратами не менее 1 часа
-Если в последнее время Ваш вес увеличился
-Так же смена торгового названия препарата, например, принимали Эутирокс и стали пить тироксин от Берлин Хеми.
Это наиболее вероятная причина повышения ттг при неизменной дозе, поэтому повышение скорее всего связано с приемом кальция .
Если при контроле через 2-3 месяца ТТГ будет высоким, то потребуется увеличить дозу.
Ферритин ниже норм
Рекомендуется продолжить прием препаратов железа (заменить например на тардиферон или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл
У меня после операции очень сильно выпадают волосы, наверное это связано с недостатком витаминов, когда восполню дефициты они начнут снова расти? Можно ли сейчас делать плазмотерапию или вначале восполнить витамины?
Принятый ответ
Иногда после анестезии и самой операции , как стрессовой ситуации для организма начинают выпадать волосы
По возможности обратитесь к дерматологу/трихологу для уточнения точной причины потери волос.
Обычно при восполнении дефицита железа волосы быстро начинают расти.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 20191 ответ
- 13 Ноября 20213 ответа
- 1 Февраля 202223 ответа