Что вас беспокоит?
РМЖ, Асцит, Рецидив
Здравствуйте! Женщина 56 лет на сегодняшний день. 2017 году выявлен Инвазивный неспецифицированный РМЖ T2N0M0 , РЭ-8, РП-7 Люминарный тип В, Ki67- 28%. Her2/neu+2, FISH- положительный. Радикальная мастэктомия по Мадлену 17.11.2017. 1 курс адъютивной ХТпо схеме Паклитаксел 175мг/м2. Трастузумаб (17 вливаний, последнее 06.05.2019) + ГТ анастразол. Прогресирование 08.2019. Метастатический плеврит слева, Mts в забрюшинные л/у, канцероматоз брюшины. Асцит. 2 линия - Кадстлой (2курса). Прогресирование 16.09.2019. Дренирование брюшной полости (ИЦХ - цитограмма метастатического эструдата) Кадсила ( трастазумаб-эмтанзин) 320мг в/в кап. Отсутствие эффекта. Переведена на еженедельное введение ПХТ в режиме ТС. 26.11.2019 улучшение состояния. Переведена с еженед. на ПХТ в режиме ТС 1 раз в 21 день. 04.12.2019 3 курс лечебной ПХТ в режиме ТС - паклитаксел 320 мг в/в, карбоплатин 600 мг в/в кап. Осложнения- нейропатия. Контрольное ПЭТ/КТ 01.2020 - положительная динамика. Показано проведение лечебной ГТ -фазлодекс. Контрольное ПЭТ/КТ 06.2020г. Отрицательная динамика. Рекомендована терапия капецетабином+лапатиниб с 29.07.2020. Октябрь 2020 ПЭТ/КТ отрицательная динамика ( появление новых очагов вдоль капсулы печени, мезентериальной клетчатки, увелечение метаболической активности в ранее выявленных органах) Асцит . Какой прогроз в дальнейшем? Есть ли шанс на личение? Кровь на данный момент в норме. При приёме капецетабин+лапатениб был увеличен биллирубин общий до 42. После отмены препарата биллирубин стабилизировался. Химик в больнице разводит руками и переводит в паллеотивное отделение на обезболивающие. Пожалуйста разъясните почему не хотят пробовать другие лекарства. Сопутствующих заболеваний нет. Сахар в норме. Давление в норме. Сердце в норме
Принятый ответ
Попробовать можно ,но врачи несут ответственность . В вашем случае,может проконсультироваться у других специалистов или за границей.
Здравствуйте.
Если пациент в удовлетвлрительном состоянии (не лежачий), может сам прийти и уйти без посторонней помощи на курс лечения, с удовлетворительными показателями крови - то можно пробовать др.схемы, например гемцитабин+герцептин.
Светлана, спасибо за отклик! Получается что был хороший ответ на паклитаксел+ карбоплатил. А отмена была вызвана появившейся нейропатией ?! Т.е. если бы не нейропатия , могли бы оставить эту химию? Придется искать другого химиотерапевта. Районный не особо разговорчив.
Можно из схемы оставить карбоплатин (он не вызывает нейропатии) и добавить к нему герцептин (важно егт добавить с учетом ИГХ). Вы конечно можете обратиться в др.учреждение.
Здравствуйте.
Из прикрепленного заключения онколога - пациента находилась
в тяжелом состоянии, не смогла самостоятельно явиться на онкоконсилиум. В таком состоянии ХТ противопоказана.
Если состояние стабилизируется и она самостоятельно придет на очный онкоконсилиум, тогда есть вероятность продолжения ХТ+таргетной терапии.
Наталья, спасибо что откликнулись! Сегодня спустили Асцит 6 л. Завтра ещё будут спускать. Показатели крови на сегодня , по словам врача, в норме. Состояние истащенности и слабость ( 7 дней отсутствия еды и ограниченное колличество потребляемой жидкости). Врач сказал что будут смотреть динамику.
Вопрос о продолжении лечения можно решить только на основании очного осмотра и после стабилизации общего состояния.
Здравствуйте! Пробовать препараты не хотят, потому что они не действуют на очаги в органах(метастазы).МТС к тому же у вас увеличиваются. Поэтому лечение закончено.
Ирина, меня удивляет что при асците и данных метастазах не предлагают внутрибрюлную ХТ. Ведь ясно же что так препарат быстрее и эффективнее будет действовать. Сейчас ищу клинику в Москве, где проводят подобное лечение. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20236 ответов
- 13 Августа 20232 ответа
- 25 Июля 20245 ответов