Что вас беспокоит?
Мне поможет только операция?
Статика: Поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника дугообразно отклонена влево на уровне сегмента L3-L4. Соотношение норма (нет анте/ретролистеза). Структура: Высота и форма тел позвонков не изменена. Костной деструкции не выявлено. Отмечаются краевые костные заострения передних отделов тел позвонков. Дугоотростчатые сочленения с наличием краевых костных заострений. Замыкательные пластинки тел позвонков ровные. Межпозвонковые диски: высота их не снижена. В сегменте L4-L5 определяется пролабирование межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала до 5.3 с умеренным стенозированием переднего ликворного пространства дурального мешка и спинных корешков справа. Паравертебральные ткани и структуры без особенностей. Заключение КТ – признаки умеренных проявлений остеохондроза, межпозвонкового спондилоартроза, деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника. Протрузия/пролапс межпозвонкового диска в сегменте L4-L5. Нарушение статики
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника и одна протрузия. Она может сдавливать нервный корешок, что даст иррадиирующую боль в ногу полосой до самых пальцев.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Протрузии обычно не оперируют,т к они маленькие.
Что вас беспокоит, как долго и чем лечились?
Здравствуйте Анастасия! Все как вы и описали, пальцы на левой ноге онемели, в икру отдает, лечили всего 10 дней.
Чем лечились? Нпвс и миорелаксанты? Обычно е ним добавляют дексаметазон, габапентин
НПВС, витамина, инектрин
Принятый ответ
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Инъектран, как и все хондропротекторы, не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боли в ноге выраженные,то также добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Только при неэффективности всех методов рекомендуется консультация нейрохирурга. И такие размеры оперируют крайне редко
Здравствуйте!
Все зависит от того какие жалобы беспокоят, как давно и чем уже лечились за это время.
Опишите пожалуйста.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев активного лечения.
Марина здравствуйте! Лечили всего 10 дней, второй месяц жду приема невролога, был в отпуске, 13 мая на прием. На левой ноге пальцы не сгибаются, подошва онемела, боль от поясницы отдает в левую почку, такое ощущение, что у меня ещё и почка левая заболела
А со стопой нет проблем? На носки, пятки встать получится?
Какое лечение назначалось?
Да, получается встать, лечение, НПВС, Нейромультивит, инектрин, сирдалуд
Принятый ответ
Обычно лечим пациента активно 3 месяца и если не помогает, то направляем к нейрохирургу.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Релоприм 5 мг по 1 таб 3 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Добрый день! КТ- исследование не является стандартом исследования для диагностики грыжи дисков, поскольку показывает только костные структуры и о наличии грыжи или протрузии можно судить не совсем точно. Лучше выполнять МРТ.
По результатам исследования выявлены возрастные изменения позвоночника ( которые начинают формироваться с 14-ти лет), протрузия, вероятно сдавливающая нервный корешок ( но по КТ это определить нельзя)
Показаний к операции на текущий момент -нет
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
+ При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн
Алина здравствуйте! Спасибо вам за развернутый ответ! У меня заменён коленный сустав, МРТ сказали делать нельзя. Короткий курс приёма лекарств мне помог снять острое, болезненное состояние, сейчас я как бы в одном положении нормальной человек а в другом как инвалид, долго сидеть не могу, то есть у меня работа сидячая, если не много пересидеть, то приходит дикая боль в пояснице, крестец, помогает разминка и горизонтальное положение. Обезболы не пью, стараюсь контролировать своё состояние, если больно, менять положение тела. Хочу сделать, если конечно это можно Нуклеопластику, чтобы химии как можно меньше через себя пропустить. Если нельзя, то хотелось бы получить нормальное лечение, если йога мне не противопоказана, жена может меня обучить, да я и сам не ленивый, могу заниматься хоть каждый день, лишь бы не болеть.
У меня сейчас на левой ноге анемия пальцев, пальцы ног не сгибаются, на пятках и на носках могу стоять, протрузия давит на корешки, надо как-то сделать декомпрессию, по этому и по думал, что самый быстрый способ, это хирургический
Принятый ответ
По МРТ - поняла. Первично рассмотрите упражнения Маккензи и бассейн, потом можно добавлять йогу. Это не противопоказано.
Из предложенного лечения, что расписано выше, можно рассмотреть Габапентин, он действует на сам нерв, снимает болевой синдром при компрессии самого нерва.
По КТ так-то никакой компрессии не видно, но диагноз ставится клинически, не исключаю что есть компрессия. Если на фоне приема Габапентина нет улучшений, можно рассмотреть уколы, для снятия отека : уколы дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня. Или например выполнить блокаду, тоже хороший вариант лечения. Так же можно показать диски нейрохирургам. Для понимания процесса операции - удаляют часть диска, он стает меньше, это место будет предпосылкой для формирования артроза и просадки соседних дисков со временем. Не торопитесь, нужно пробовать пролечится и сохранить диск
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20223 ответа
- 7 Января 202418 ответов
- 28 Января 20243 ответа