Что вас беспокоит?
Высокий уровень феритина
С декабря 2024 г повышен ферритин с 500- до 700. Не могу выявить причину.Лабораторные данные РАК от Er-4,85x1012/л, tr-204тыс, L-5,3x109/л, п-1%, с-59%, л-30%, м-7%, э-3%, СОЭ-3мм/ч. По УЗИ брюшной.полости и почек-Диффузорные изменения паренхимы печени. Сонопризнакихронич. Холецистита. Мочи по Нечипоренко- лейкоциты-100, эритроциты-100, цилиндры-0, белок-0, мочевая кислота-405. Гормоны ЗЖ- ТТГчувств-3,220, Т4(свободный)-1,17. Т3 свободный-3,89. ФЕРРИТИН 2 мес назад был 504 сейчас 689!!! Чувствую себя хорошо, не на что жалоб нет. Что происходит со мной и что делать? Помогите, 🆘 пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин это не только депо железа, это и маркер воспаления. У мужчин клинически значимое повышение выше 300, нет ли избыточного веса? Холестерин и липидограмма в норме? Жировую ткань организм считывает как воспаление и маркеры воспалительные могут реагировать. Также если есть обострение вялотекущей инфекции например ЦМВ или ВЭБ, тоже реагирует. Вижу повышение мочевой кислоты- у мужчин до 65 лет показатель должен быть ниже 360, она откладывается в суставах и мышцах и может давать воспаление на это тоже реагирует ферритин. Рекомендую при повышенной мочевой кислоте низкопуриновую диету, повысить питьевой режим, при необходимости подключать препараты. Нет ли заболевания печени? Ферритин тоже может повышаться, если есть УЗИ ОБП прикрепите, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за помощь, прикрепила обследование брюшной полости
посмотрел, желательно прием препарата Гептрал или Гептор на месяц для поддержания ткани печени.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатель железе указывает не только на скрытый железодефицит, но и является белком острой фазы
Повышается в ответ на воспалительный процесс. По результатам УЗИ отмечаются диффузные изменения печени- это тоже может быть причиной повышения железа
В таких случаях рекомендуют сдать % насыщения трансферрина железом- если показатель будет выше 45%, то рекомендуют консультацию гематолога и дообследование на приобретенный гемохроматоз.
Маргарита Валерьевна, спасибо за ответ, биохимический анализ крови все показания в норме, но ГГТ -64,6 повышен. Билирубин общий 23,15 тоже повышен. Консультация гематолога, уролога была, норма
Анализ крови на гепатиты В и С сдавали?
Принимаете ли какие-то БАДы?
Имеются ли вредные привычки?
Сдавали ли гормоны щитовидной железы?
Повышение ггт, может быть на фоне нарушения желчеетока.
Повышение билирубина рекомендуют сдать по фракциям чтобы выяснить за счёт какой фракции отмечается повышение
Гормоны щитовидной железы увидела.
Маргарита Валерьевна, спасибо , подскажите, а как именно называется этот анализ, я подгрузил новые результаты обследований
Это биохимический анализ крови - Общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин
Маргарита Валерьевна, билирубин общий-23,15- повышен
Да , но бывает повышение общего билирубин за счёт непрямой фракции ( в таких случаях исключают синдром Жильбера) , а бывает за счет прямой ( в большинстве случаев связан с нарушениями желчнооттока). Общий билирубин = прямой +непрямой
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин отражает не только запас железа в организме, но и является
белком острой фазы воспаления.
По клиническому анализу крови нет воспаления, но нужно смотреть совместно с С-реактивным белком (тоже белок острой фазы).
Ферритин может быть повышен при избытке железа — гемохроматоз, гемосидероз, передозировка препаратами железа. Для уточнения рекомендуется сдать % насыщения трансферрина железом — показатель более 45% — консультация гематолога и дообследование на приобретённый гемохроматоз.
Также может быть повышен при повреждениях печени — гепатиты, токсическое и лекарственное поражение, жировой гепатоз, что описано - в данном случае
Для уточнения состояния печени рекомендуют сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, липидограмма, ГГТП, щелочная фосфатаза).
Повышение ферритина может сопровождать метаболический синдром, ожирение. Какой рост и вес?
Показатель некритичный, нетоксичный, значимое повышение ферритина выше 1000-2000 , небольшие повышения мы наблюдаем в динамиее
Итак, к дообследованию:
1) срб
2) биохимия АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, липидограмма, ГГТП, щелочная фосфатаза
3) %насыщения трансферрина железом, ожсс, ферритин в динамике
Вероника Андреевна, спасибо за ответ
АЛТ-35,0. АСТ-24,7. ГГТ-64,6 ( ПОВЫШЕН). Билирубин общ-23,15 (повышен). Фосфатаза щелочн--85,8. Белок общ-71,1. Холестерин общ-5,86. Креатинин-104,6. Мочевина-5,9. железо-32,8- ПРЕДЕЛ ПО ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕ
Ггтп отражает функцию печени, при наличии диффузных изменений - стеатоза часто возникают такие изменения в крови.
Есть ли лишний вес?
В биохимическом анализе повышен уровень общего билирубин, в таких случаях рекомендуют сдать билирубин по фракциям – прямой и непрямой билирубин.
Это важно, так как разные фракции изменяются по разным причинам
Анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи съеденной накануне.
Важнее оценивать %НЖТ в таком случае
Вероника Андреевна, спасибо за помощь, подрузил эти результаты обследований
Вероника Андреевна, да, есть лишний вес, вредных привычек нет, не курю, в последнее время вес набирается, ферритин тоже вижу растёт
Увидела
Все в целом актуально
Не дала комментарий только относительно мочевой кислоты
При уровне мочевой кислоты в крови более 400 ммоль/л возникает риск формирования кристаллов и их накопления в суставах и почках.
В таких случаях рекомендуют начать низкопуриновую диету, ограничить: красное мясо, дичь, некоторые морепродукты (тунец, сардины, анчоусы, селедка, мидии, треска, гребешки, форель и пикша), мясные субпродукты (почки, печень, сердце и др.), бобовые (горох, чечевица и др.), алкоголь и сладкие напитки.
Важно следить за состоянием суставов, так как первыми проявлениями подагры может быть артрит первого пальца стопы, особенно после погрешностей в диете. Уровень мочевой кислоты не должен превышать 360 ммоль/л, чтобы избежать отложения солей в суставах и почках.
Рекомендуют пересдать анализ через месяц. Если уровень мочевой кислоты снова превысит 400 ммоль/л, то может быть рекомендован прием уратснижающих препаратов.
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени.
Рекомендации при жировом гепатозе:
1—Физическая активность:
•Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности
•Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности
2—Диета
•Средиземноморский тип питания:
Углеводы 50–60% Жиры 30% Белки 20%
•Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
•Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения
3—Медленное снижение массы тела – на 0,5–1 кг в неделю
Как раз такие изменения печени очень часто дают повышение Ферритина
Вероника Андреевна, спасибо огромное!!! 🌹
Будьте здоровы 🙏🏻 Рада помочь Вам😊
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высоким считается уровень ферритина свыше 250 у женщин, свыше 400 у мужчин, но в каждой лаборатории свои референсные значения (в среднем это свыше 250 у женщин, 395 у мужчин).
Также уровень ферритина, как правило, выше у людей старше 40 лет.
Цифры сами по себе конкретного диагностического значения не несут, необходимо ориентироваться также на клинические проявления.
Что может беспокоить: уровень более 1000 однозначно диагностически значим, может проявляться клиниках поражения печени, сердца, эндокринной системы.
Уровень ферритина может повышаться по причине инфекционных, воспалительных заболеваний, острых и хронических заболеваний печени, при чрезмерном получении организмом железа, например, при внутривенном или внутримышечном введении, хронических заболеваниях, ожирении, длительном употреблении алкоголя, гипертиреозе, злокачественных новообразованиях, при гемолитических анемиях.
Рекомендуют дообследование: биохимический анализ (алт, аст, о., прямой и непрямтй билирубин, креатинин, мочевина, ггт, щф, срб), процентртное насыщение трансферрина железом, ферритин рекомендуют повторить в динамике, консультация гематолога
Принятый ответ
Здравствуйте, ферритин также является белком острой фазы, такое состояние может быть при избытке железа. В таких случаях врачи рекомендуют сдать процент насыщения трансферрина железом, если показатель будет более 45, в таком случае рекомендуется консультация гематолога.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Ферритин не только отражает запасы железа в организме\печени, но и является маркером воспаления, поэтому для уточнения причины причины повышения ферритина необходимо сдать в один день - СРБ (анализ крови на С реактивный белок) и ферритин.
Если повышены оба показателя лечащие врачи рекомендуют обратиться к терапевту для поиска очага воспаления.
Если повышен только ферритин лечащие врачи рекомендуют обратиться:
- к гастроэнтерологу (исключить заболевания печени),
- к инфекционисту (исключить паразитарные заболевания печени и хронические вирусные инфекции),
- к гематологу (исключить гемохроматоз).
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20181 ответ
- 3 Декабря 202020 ответов
- 20 Марта 202321 ответ
- 5 Марта 202453 ответа