Что вас беспокоит?
Частый стул
Добрый день! Мне 20 лет, уже несколько лет мучаюсь частым стулом (минимум 3 раза в день). У меня лактозная непереносимость и синдром жильбера. Молочные продукты исключены. Поход к гастроэнтерологу ничего не дал, назначил кучу анализов (копрограмма, анализ на скрытую кровь, копрологическая эластаза, токсины А и В, антиген, посев на условно-патогенную флору, анализ на яйца и личинки гельминтов, анализ крови), все в норме, ФГС -поверхностный гастрит, УЗИ брюшной полости - загиб желчного, остальное норма. Кал кашецеобразный, неоформленный. Прием ферментов улучшений не дает. Помогите, надоело после каждого приема пищи - сидеть в туалете.
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота/метеоризм вас беспокоит?
Боли в животе?
Потери массы тела не отмечаете?
Максимум какая кратность стула может быть за сутки?
Анна Михайловна, здравствуйте.
Николай.
Метеоризма и болей нет.
Был лишний вес, весил 110 кг, рост 186.После обнаружения лактозной непереносимости и исключения молочки, похудел за пол года на 25 кг. Это было в старших классах, сейчас во одном весе.
6-7 раз в сутки, такое ощущение что после каждого приема пищи (перекуса)
Николай, уточните еще пожалуйста, а как обстоят дела с тревогой?
Вы тревожный человек?
Анна Михайловна, скорее да, чем нет
Николай, здравствуйте.
Разжиженный стул может свидетельствовать о синдроме раздраженного кишечника, который в свою очередь очень часто протекает с синдром избыточного бактериального роста.
Задам вам несколько уточняющих вопросов .
Помимо диареи есть боль в животе?
Отмечаете ли вздутие, метеоризм ?
Есть ли связь между тревогой, стрессом и дефекацией ?
Екатерина Николаевна, здравствуйте
болей и метеоризма нет
связь скорее да, чем нет
Принятый ответ
В вашем случае необходимо доследование , выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- энтерол 250мг ( 2 капсулы) 2 раза в день ,14 дней.
При срк всегда есть четкая связь между тревогой и диареей.
Нервное напряжение заставляет надпочечники вырабатывать стрессовые гормоны: кортизол, адреналин и норадреналин- что провоцирует ускорение кишечной перистальтики и возникает позыв на дефекацию.
Поэтому люди с синдром раздраженного кишечника параллельно наблюдается у психиатра , который подбирает терапию на основе антидепрессанта
Николай, не увидела у вас следующих анализов, досдайте их пожалуйста:
IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Фекальный кальпротектин;
Что касается непереносимости лактозы, анализы не информативны, диагноз ставим на кухне с пищевым дневником;
Анализ кала на желчные кислоты.
Если анализы в норме, а симптомы есть значит мы имеем дело с функциональным расстройством.
Здесь у нас будут в ходу питание Low FODMAP и антидепрессанты.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно использовать лоперамид. Можно принимать до 8 капсул в сутки.
Здравствуйте! Причин диареи много, от функциональных до воспалительных. Первое, что обычно рекомендуют исключить, это воспалительный генез диареи. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на фекальный кальпротектин (его в перечне диагностических мероприятий не увидела). Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. По результатам анализа на кальпротектин решается вопрос и о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Так же в подобных ситуациях рекомендуют исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он считается самой частой причиной неоформленного стула. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате проводится курс санации тонкого кишечника при помощи средств из группы кишечных антисептиков.
Если результаты обследований в норме, то можно говорить о функциональной диарее, например в рамках СРК (синдром раздражённого кишечника), который чаще всего провоцируется нарушениями со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса и часть сопровождает лиц молодого возраста. В подобных случаях, назначается терапия из группы анксиолитиков (противотревожные) и при необходимости антидепрессанты, но вопрос конечно должен решаться с профильным доктором, психотерапевтом, дабы все препараты строго рецептурные.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 202233 ответа
- 16 Февраля 202311 ответов
- 14 Сентября 20239 ответов
- 24 Ноября 202312 ответов