Что вас беспокоит?
Нулевой ТТГ и высокие АТ ТПО
Здравствуйте! Мне 34, пятая беременность. Первые три - роды, четвертая неразбивающаяся почти сразу после начала. Сейчас беременность 13,5 недель. Первый скрининг узи и кровь - все ок. Оак, биохимия, коагулограмма, глюкоза - ок. А вот от щитовидки я в шоке. ТТГ - 0,006 (при норме в 1 триместре 0,1, как я помню), АТ ТПО 388. Т3 Т4 пока не пришли результаты (может в жк их и не брали). Предыдущие беременности проблем с гормонами щж не было никаких. Сейчас нахожусь в шоке и панике. Как это сказывается на плоде? Начиталась ужасного о невынашивании и меркворождении очень страшно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне беременности бывает гестационный тиреотоксикоз, это происходит на фоне повышения ХГЧ.
Со временем ТТГ нормализуется. Опасности данное состояние для малыша не несёт.
Но , также необходимо исключить болезнь Грейвса, поэтому сдайте анализ на Ат-рТТГ, если он будет менее 2, то повода для беспокойства нет, просто повторить анализ на ТТГ, т4св, т3св через 4 недели.
Повышение АТ-ТПО говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе , ТТГ желательно контролировать ежемесячно всю беременность и также после родов, так как может развиться гипотиреоз ( снижение функции щитовидной железы )
Узи щитовидной железы делали?
Дополнительно рекоменадуется прием Йодомарина 200мкг после завтрака, всю беременность и перед ГВ( если Ат-рТТГ будет в норме)
Фолиевую кислоту 400мкг до 16 недели беременности
Витамин д3-2000ме(аквадетрим или вигантол по 4 капли, после завтрака)
Ирина Валентиновна, спасибо. Нет, узи не делала. Сдавала просто кучу анализов стандартных от ЖК. И вот вылезли такие. В прошлую беременность три года назад ттг был 0,6, ат тпо 11, сейчас пересмотрела данные. А в эту почему такие огромные ат?((( и ттг совсем на нуле, сильно ниже даже самого низкого значения первого триместра
Каждая беременность индивидуальна, поэтому снижение ТТГ без повышения Ат-рТТГ опасности не несёт.
Досдайте обязательно этот анализ, пройдите узи щитовидной железы , дождитесь результатов т3св и т4св.
Предрасположенность к повышению АТ-ТПО может быть наследственной, возможно у кого-то есть аутоиммунный тиреоидит, либо носительство этих антител ( иногда и не знают об их наличии)
Спровоцировать их подьем мог любой "сбой" организма, та же замершая беременность, перенесенная вирусная инфекция.
Ирина Валентиновна, обязательно сдам, спасибо! Скажите пожалуйста но даже если пока неизвестны остальные данные, нарушения в щж не несет угрозы для плода Какойто серьезной?
Повышенные АТ-ТПО никак негативно не влияют на плод, не переживайте.
По поводу снижения ТТГ, требуется досдать анализ на Ат-рТТГ. В принципе, ситуация достаточно частая, крайне редко бывает, что на фоне беременности развивается болезнь Грейвса, но даже если Ат-рТТГ будет более 2, то тоже переживать не нужно, все прекрасно компенсируется приемом препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли при этом токсикоз беременных, повышение артериального давления, учащение пульса?
При беременности возможно снижение ттг, так и как щитовидная железа стимулируется в это время другими гормонами. Оно может быть и ниже референсного значения. В подобных случаях обращают внимание на симптомы, уровень т4 свободного и результаты УЗИ щитовидной железы.
Вы указываете, что т3 и т4 могут быть в работе. Когда примерно ожидать результатов?
Елена Андреевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Ждать результаты не знаю когда, в жк ничего не говорили, в емиас тоже не указывают сроки. Давление моё обычное где-то 100/80, в беременности 90/70. А в эту беременность при постановке на учет было 120/70 (ну иногда редко такое давление бывает у меня. Я еще переживала в тот момент).
Тремора нет, пульс не мерила не знаю, иногда слышу как в состоянии покоя стучит моё сердце. Токсикоза прошел чуть позде 12 недель.
Елена Андреевна, пульс сейчас мерила 115 уд в мин
То есть, симптомы тиреотоксикоза (повышения активности железы) сомнительны.
В подобной ситуации оптимальным будет получить максимальное количество клинической информации - выполнить УЗИ железы и анализы на т4 свободный (он покажет, насколько активно железа "перерабатывает сверхурочно") и антитела к рецептору ттг (для исключения самого неприятного варианта - диффузного токсического зоба).
А далее можно вместе с эндокринологом выбрать тактику действий.
А как с общим анализом крови? Гемоглобин? Общий белок? Ферритин?
Елена Андреевна, гемоглобин 129, белок 71, железо 24, ферритин не сдавала. А сейчас то что из известного - ттг и ат тпо - это нельзя назвать вариантом нормы для беременности? Или наоборот чемто очень плохим требующим срочных мер? (В первую бер у меня был холестаз например, но там и клиника была яркая. А сейчас в целом ничего не беспокоит).
В том и дело, что низкий ттг может быть вариантом нормы при беременности, но в этом нужно убедиться.
Наличие антител к ТПО в принципе не требует никаких вмешательств при допустимых уровнях ттг, лишь при его росте более 2,5 мкме/мл рекомендуется, а боле 4,0 мкме/мл - безоговорочно назначается левотироксин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во время беременности очень часто возникает тиреотоксикоз беременной (гестационный тиреотоксикоз), который лечения не требует, проходит самостоятельное в течение беременности.
Нужно исключить болезнь Грейвса, который без лечения не пройдет. Для этого сдайте анализ на антитела к рецептору ТТГ.
Если антитела к рецептору ТТГ не повышены, то это подтверждает гестационный тиреотоксикоз с высокой вероятностью.
Александр Юрьевич, спасибо! Скажите пожалуйста а очень высокие ат к тпо в сочетании с низким ттг о чем говорит и какие риски несет для плода?
Высокие антитела к ТПО - это риск развития заболеваний щитовидной железы (АИТ, болезнь Грейвса), с другой стороны, повышенные антитела к ТПО наблюдаются у 30% женщин в норме
Гестационный тиреотоксикоз не влияет на плод, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего имеет место гестационный гипертиреоз, когда под действием стимулирующего влияния ХГЧ происходит подавление работы щитовидной железы, это состояние проходящее, ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 1 месяц, опасности оно не представляет. В данном случае самое главное исключить болезнь Грейвса, сдайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ.
По анализу имеется повышение анти к ТПО, данное повышение говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию заболеваний щитовидной железы, но далеко не всегда они возникают. Данное повышение антител негативно не влияет ни на беременность, ни на ребёнка, по данному поводу не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20202 ответа
- 20 Апреля 20235 ответов
- 3 Июля 20231 ответ
- 19 Ноября 20233 ответа