Что вас беспокоит?
Боль в подвздошной области справа
Здравствуйте. На протяжении нескольких лет периодически, раз а 4 в год, появляется схваткообразная боль в правой подвздошной области. Связываю боль с едой - через 4-6 часов после приема в пищу - жареного, орехов и тп. Хотя часто ем такую еду в больших количествах и все в порядке, за исключением указанных случаев. Эта боль как правило начинается ближе к вечеру и пульсирует всю ночь, помогает мезим и ношпа. Практически полностью она проходит на утро - после дефекации. Запорами не страдаю, оочень редко могу один день не сходить в туалет. Но овечьего кала нет, все в норме. Из обследований - месяц назад узи жкт - все отлично, анализ крови клинический и биохимия - отлично. Фгсд полгода назад - поверхностный гастрит. Узи малого таза 2 месяца назад - без нареканий. Подскажите пожалуйста что это может быть? И какие обследования ещё можно пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
в указанной области лоцируется слепая кишка, возможно локальный спазм, скопление газов в этой области в ответ на определенные продукты, это может быть обусловлено как органической патологией со стороны кишки, так и в рамках функуионального расстройства
Рекомендуется исключить патологии со стороны кишечника:
для диагностики:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
На данный момент можно рекомендовать курсовой прием спазмолитиков - Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели, далее после обследований терапия корретируется
Полина Дмитриевна, большое спасибо! Подскажите, на онкологию или непроходимость не похожи симптомы? хронический аппендицит?
Здравствуйте, Юлия
симптомы не характерны для непроходимости и онкологического процесса, клиническая картина наиболее соответствует функциональному расстройству кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте , Юлия!
Описанная вами боль в правой подвздошной области, возникающая через несколько часов после приёма жирной пищи или орехов, похожа на проявление нарушений в работе кишечника, чаще — функционального характера, особенно с учётом связи с питанием и облегчения после дефекации. В таких случаях стоит исключить синдром раздражённого кишечника, а также периодически повторяющиеся эпизоды субклинического воспаления в терминальном отделе тонкой кишки, особенно при сопутствующем псориазе (в редких случаях это может быть проявлением энтеропатии). Если боли сохраняются, в таких случаях обычно рекомендуют дообследование: колоноскопию с биопсией из терминального отдела подвздошной кишки, копрограмму и анализ кала на кальпротектин — он помогает отличить функциональную боль от воспалительной. Иногда добавляют тест на СИБР (дыхательный тест с лактулозой). Если подтверждается связь с жирной пищей, могут использоваться ферментные препараты (например, панкреатин 25 000 ЕД по 1–2 капсулы на приём при жирной пище) и спазмолитики, как вы и делаете.
Елена Борисовна, благодарю Вас! Очень не хочется идти на колоноскопию🙈 но, думаю, нужно, я очень мнительна, начиталась ужасов в интернете🤦🏼♀️ Подскажите пожалуйста, боль в кишечнике началась одновременно с болью в пояснице - 2 грыжи. Может быть связано?
Да, боль в правой подвздошной области может частично усиливаться из-за грыж поясничного отдела, особенно если есть корешковое раздражение. Но с учётом чёткой связи боли с едой и облегчением после дефекации, основной причиной всё же чаще бывает кишечник.
Принятый ответ
Здравствуйте! В правой подвздошной области располагается купол слепой кишки, то есть это место начального отдела толстого кишечника, а так же это место так называемой баугиниевой заслонки, то есть место перехода тонкого в толстый. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, например при СИБР или СРК, а бывают и боли воспалительного происхождения. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20163 ответа
- 24 Ноября 20161 ответ
- 16 Апреля 20172 ответа
- 28 Июня 20171 ответ