Что вас беспокоит?
Повышенное артериальное давление
Здравствуйте. У мамы, 1943 года рождения, последние 3 недели стало поднималься давление. Начало с 230 на 120, вызвали скорую, снизили. Теперь каждый день к вечеру подъём примерно с 18-19 часов до 160, 170 верхнее и 80, 86 нижнее, пульс 83, 90 соответственно. Максонидин даю сначалр 0,2 под язык, через 40 мин снижается до 146 на 80, пульс 79. Потом ещё 0.2 максонидина и запивает водой. Далее утром 123 , 110 на 58 пульс 63, в течении дня чуть поднимается , но до вечера 126 верхнее, не больше. И всё повтопяется. В больницу не хочет, врача на дом не хочет, говорит, что это её лечение. Я слышала, что максонидин нельзя использовать постоянно. Как быть? Подскажите, пожалуйста, схему лечения. Раньше у неё былр давление 110 , 105 на 70. Мама принимвет варфарин 1 таб, так как стоит кава фильтр после замены тазобедренного сустава 8 лет уже. Помогите , пожалуйста, в больницу не идёт. ЭКГ и узи сердца в норме.
Здравствуйте
Моксонидин - это препарат, который предназначен для купирования эпизодов повышения давления, препарат скорой помощи, но не для постоянной терапии
В подобных случаях обычно рекомендуют начать вести регулярный дневник артериального давления: измерять давление утром, днём, вечером, фиксировать пульс, отмечать симптомы (головная боль, слабость, боль в груди, одышка).
В таком случае рекомендуют рассмотреть начало постоянной антигипертензивной терапии.
Например, Вамлосет (Амлодипин + Валсартан) 5 мг+80 мг утром
Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель
Далее возможно потребуется коррекция дозировки, в таком случае рекомендуют повторную консультацию терапевта через 1-2 недели по дневнику давления
Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.
РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
Спасибо огромное за помощь. Скажите, пожалуйста, пока не будет накопительный эффект амлодипина, при повышении давления добавлять амлодипин?
Вы имеете в виду моксонидин добавлять?
Ой, простите, добавлять 1,5 недели при повышении максонидин?
Принятый ответ
Да, при повышении давления ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час
Здравствуйте. Желательно настоять на дообследовании и обратится к специалисту очно. Качество жизни может начать страдать с таким подъёмом давления , а так же усугубить имеющиеся хронические заболевания.
Моксонидин не является препаратом первой линии при лечении гипертонии.
При кризах возможно применение моксонидина или капотена.
Базисные препараты при гипертонии принимаются постоянно , ежедневно. Подбор препаратов и их доз может продолжаться до нескольких месяцев.
Как правило начинают с малых доз ингибиторов апф ( например периндоприл ) или сартанов (например валсартан )- эти две группы препаратов принимать одновременно нельзя. Кроме этого в могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов ( например Амлодипин ) , диуретики при отеках ( например инлапамид ). При тахикардии - бета блокаторы ( как пример конкор ). чаще терапия начинается с этих групп препаратов. Максимальная эффективность препаратов наступает в среднем через 2-3 недели постоянно приема. Самостоятельно уменьшать дозу препарата можно , а вот бросать или пропускать препарат не следует. Контроль давления лучше осуществлять до приема препаратов утром и вечером. Как вариант в подобной ситуации можно рассмотреть назначение лазортана и амлодипина в минимальных дозировках
Нужно выяснить причину , из за чего давление стало повышаться так резко, нет ли изменений в инструментально лабораторных показателях. Для этого нужны дробследования. В любом случае ведите дневник самоконтроля давления. Отметьте, возможно что то конкретное вызывает повышение давления.
Здравствуйте!
Моксонидин является препаратом скорой помощи, не подходит для ежедневной терапии.
В подобных случаях рекомендуют назначение полноценной ежедневной антигипертензивной терапии.
Для этого Вам необходимо в течении нескольких дней, хотя бы 3 дней, но лучше 7 дней, повести дневник артериального давления (утром и вечером), параллельно у доктора (терапевта) проходить необходимые анализы (как правило, рекомендуют прохождение экг, сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, узи почек, надпочечников, осмотр глазного дна у офтальмолога, узи сердца, сосудов шеи, смад и др.в зависимости от анамнеза).
Исходя из результатов обследования и цифр артериального давления в вашем дневнике, доктор подберёт для вас постоянную терапию.
В целом, лечение гипертонической болезни заключается в приеме ежедневной гипотензивной терапии для контроля цифр артериального давления и профилактики сосудистых осложнений.
Доктор может рекомендовать прием комбинированной гипотензивной терапии, например, вамлосет , или тройной комбинации, например, ко-вамлосет, в зависимости от анамнеза, результатов обследования.
Самостоятельно принимать препараты не рекомендуют. Т.к. необходим тщательный сбор анамнеза, обследование, у всех препаратов имеются противопоказания.
Если отказывается идти к врачу, рассмотрите возможность вызова врача на дом из поликлиники.
Эффективность гипотензивной терапии оценивается минимум через 2 недели, т.к. препараты накопительного действия.
Также рекомендуют обратить внимание на питание, рекомендуют диету 10 с ограничением употребения поваренной соли до 5г/сутки
Здравствуйте, скажите пожалуйста сколько максимум бывает давление в течение дня? В таких случаях врачи могут рекомендовать начать вести дневник ад, записывать в течение дня 3 раза 2 недели под запись ад. Также на очном приеме врачи могут рекомендовать 2,5+8 мг утром на постоянной основе. Также рекомендуется употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Ограничить потребление соли до 5 г в сутки
Скажите анализы какие-то сдввали?
Спасибо за ответ. Максимально к вечеру с 18.00 до 20.00 поднимается 170 на 76 пульс 80. Утром в пределах нормы. По анализам всё хорошо, кровь, моча в норме, узи сердца, вен норма. Она иногда не пьёт варфарин, может от этого? Или у неё аутоимунный гипотериоз, гормоны и ттг норма, но антитела высокие. Принимает 50 мг эутирокса. Моча в норме, но ночью 3, 4 раза просыпается в туалет. Я веду дневник неделю, утром норма, вечер подъём. Можно маме начать с лозартана хотя бы . Утром или вечером тогда? И в какой дозе начать? К врачу не идёт, на дом не получится, не хочет и всё. Меня пока слушает, но я же не врач. Подскажите, пожалуйста, оптимальную схему.
Да поняла вас, в таком случае рекомендуется начать лазап это тот же самый лазартан 50 мг вечером , учитывая что подьемы к вечеру
Принятый ответ
Вести дневник, если ад будет также повышаться , тогда рекомендуется перейти на дозировку 100
Здравствуйте!
Анализы крови когда сдавали?
Рекомендуется сдать: -общий анализ крови,соэ
-б/х, оценить работу органов (почек)
-коагулограмма
-глюкоза
-холестерин, липидограмма.
-узи почек,
-уздг бца (исключить атеросклероз, при подтверждении назначаются статины)
ЭКГ, узи сердца (со слов выполнили).
Моксонидин под язык - препарат «скорой помощи». Не подходит для базисной (ежедневной терапии).
Верхняя граница нормального давления 140/90 мм. Рт. Ст.
Но желательно держать давление ниже 130/90 мм рт Ст.
В таких случаях назначается базисная терапия.
На первом месте должен быть препарат из группы прилов (эналаприл, периндоприл) или Сартан (лозартан, валсартан).
У прилов есть побочное действие - кашель. Поэтому сартаны предпочтительнее.
Дополнительно могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов - амлодипин (но побочное действие - отеки), либо леркамен.
При повышении пульса назначается бисопролол.
Препараты от давления подбирают с небольших доз, следят за давлением, корректируют дозировки. Поэтому необходима очная консультация терапевта.
Рекомендуется вести дневник давления, записывать давление утром, вечером в одно и тоже время и при необходимости (при спонтанном повышении) в течение двух недель. Так как препараты обладают «накопительным» эффектом.
Примерная схема может быть такая:
Утром - леркамен 10 мг под контролем давления, бисопролол 2,5-5 мг под контролем пульса (при пульсе меньше 60- пропустить).
Вечером валсартан 80 мг под контролем давления.
На утро оцениваем эффект вечернего препарата, вечером оцениваем эффект утреннего препарата.
Возможно, понадобится консультация:
- офтальмолога (оценка глазного дна, невролога.
Рекомендуется соблюдать диету с ограничением употребения поваренной соли до 5 в сутки.
При возможности - дозированная физическая нагрузка.
Спасибо за ответ. Веду дневник неделю, всё повторяется. Максимально к вечеру с 18.00 до 20.00 поднимается 170 на 76 пульс 80. Утром в пределах нормы. По анализам всё хорошо, кровь, моча в норме, узи сердца, вен норма. Она иногда не пьёт варфарин, может от этого? Или у неё аутоимунный гипотериоз, гормоны и ттг норма, но антитела высокие. Принимает 50 мг эутирокса. Моча в норме, но ночью 3, 4 раза просыпается в туалет. Можно маме начать с лозартана , она боится новых препаратов, а этот соседка принимает . Утром или вечером тогда? И в какой дозе начать? К врачу не идёт, на дом не получится, не хочет и всё. Меня пока слушает, но я же не врач. Подскажите, пожалуйста, оптимальную схему.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20221 ответ
- 6 Октября 202210 ответов
- 14 Августа 202319 ответов
- 20 Сентября 202318 ответов