Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3222012

Что вас беспокоит?

Спасите бабушку!

Пожалуйста, прошу помощи у компетентных специалистов, знающих своё дело и сталкивавшихся с нестандартными ситуациями. Где-то в ноябре бабушка стала жаловаться на ноги, стали опухать, были сильные отёки. Потом тоже самое стало происходить с животом. Он был надут как шар. Поездки по врачам, лечение в больницы, куча медикаментов. Бабушке всё хуже. Мед.работники на скорой говорят, что уже нет смысла увозить её в больницу. А в поликлинике вообще сказали смириться и принять тот факт, что ей немного осталось. Я уже сталкивалась с таким, с другой бабушкой, но когда мы попали к хорошему специалисту, он поставил её на ноги! Прошу вашей помощи! Может и сейчас случится чудо. У бабушки стоит аппарат в сердце. На данный момент ноги у неё стали каменные, красные, живот сполз вниз и также наполнен водой, над пупом, внутри, что-то наподобие грыжи размером 15 на 8см. Месяц как она перестала ходить, сильные боли. Постоянные запоры. Прикладываю последние заключения из больницы и анализы. При необходимости добавлю ещё нужные документы.

ИБС, полный список в приложении
85 лет
10 Мая 2025·Просмотров: 264·Наталья, Нижний Тагил

Принятый ответ

Здравствуйте, посмотрела обследования, конечно сердечная недостаточность присутствует, но по данным обследования ситуация не критическая.
Вместе с тем описано лечение, которое должно контролировать ситуацию, в нем конечно можно внести некоторые нюансы, но в целом расскажите принимает ли Ваша бабушка всю рекомендованную терапию на постоянной основе, на каких уровнях сохраняется артериальное давление и частота пульса, прикрепите пожалуйста дневник.

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с документами и вашим вопросом.
В данном случае рекомендуем скорректировать терапию на приеме.
Если отеки и одышка есть то рекомендуем верошпирон 50 мг утром + верошпирон 50 мг в обед
Вместо фурасемида можно торасемид 5-10 мг .,диуретики в дальнейшем можно скорректировать.
форсига 10 мг длительно.
Все остальное оставить можно.
Контроль эхокардиографиии через 3 мес.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ситуация, конечно, непростая. За такими пациентами важно наблюдать очно врачу. Обычно в таких случаях лечение корректируется в стационаре под контролем анализов, давления, пульса. Исходя из узи сердца, сократительная функция снижена, но некритично, это важно. В домашних условиях Вы можете контролировать давление, особенно при приеме фуросемида (хотя обычно его назначают только в стационаре при декомпенсации сердечной недостаточности, а при выписке заменяют на торасемид в эквивалентной дозе). Возможно увеличение дозы верошпирона до 150-200 мг в сутки (важно согласовать с врачом и оценивать динамику, в том числе лабораторных показателей). Также следует хотя бы примерно учитывать диурез (количество выпитой жидкости и выделенной мочи), или ежедневное взвешивание (для оценки задержки жидкости в организме)

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, не переживайте, описана картина достаточно выраженной сердечной недостаточности, препараты назначены верно, но в некоторых случаях развивается привыкание к мочегонным и тогда для его снятия используют диакарб короткими курсами по 3 дня 3 р в день

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае речь может идти о далеко зашедшей хронической сердечной недостаточности, фракция выброса левого желудочка умеренно снижена, также имеет место выраженный отечный синдром и стоит провести дообследование по поводу новообразования в брюшной полости, возможно это будет КТ ОБП с контрастным усилением.
Также в плане терапии стоит продолжать диуретики, при выраженном отечном синдроме фуросемид, обязательно контроль калия, креатинина крови, обычно фуросемид назначается совместно с Аспаркамом 1 т 3 раза в сутки. Контролировать массу тела и диурез, на фоне терапии. Обычно отечность лучше уходит при в/в введении диуретиков, при приеме внутрь процесс может идти медленнее.
Рекомендуется рассматривать включение в терапию препарата Юперио в максимально переносимых дозах, не снижающих значительно АД, начальная доза обычно 25 мг 2 раза в сутки, можно попробовать по 1/2 т 2 раза в сутки чтобы избежать сильного падения АД. Обсудите данный препарат с лечащим врачом кардиологом для лечения сердечной недостаточности.
Также рекомендовано исследовать уровень ферритина крови, поскольку железодефицит при ХСН также необходимо лечить для улучшения прогноза. При необходимости проводится поддерживающая терапия препаратами железа.
В остальном лечение верное, адекватное, рекомендовано его продолжить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.