Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3222368

Что вас беспокоит?

Отклонения в общем анализе крови

Здравствуйте, женщина 39 лет. Обнаружили полип на приеме у гинеколога .Гемоглобин понижен до 88 был.Пропила тотема,пересдала.Гемоглобин стал в норме,но распределение эритроцитов по обьему выше нормы. С чем это может быть связано ?Прокомментируйте пожалуйста анализ?

10 Мая 2025·Просмотров: 127·Николай, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализе крови присутствуют признаки железодефицита (снижены MCV, MCH, MCHC, RDW). Это говорит о том, что терапия анемии рано прекращена. Гемоглобин поднялся, а депо железа не восстановилось.
Для подтверждения необходимо определить уровень ферритина, при терапии железом целевой уровень не ниже 30 нг/мл, гемоглобин не ниже 120 г/л у женщин.
Распределение эритроцитов по объему (RDW) - показатель, означающий, что в крови присутствую разные по размеру эритроциты. Встречается как раз при железодефиците.

Скажите,пожалуйста,а почему RDW,в сравнении с прошлым анализом стал выше.Был 18,а стал 31,8?

Это говорит о том, что количество клеток меньшего размера стало больше, чем было. Все выпитое железо использовано для восстановление гемоглобина, так как для организма важнее восстановить молекулы для переноса кислорода (т.е. гемоглобин), следующим этапом будет накопление депо и восстановление размера клеток.

Большое спасибо

Пожалуйста. Будьте здоровы)

Принятый ответ

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Изменённые эритроцитарные индексы могут указывать на сохраняющийся скрытый железодефицит. Дополнительно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для его подтверждения. Прием железа может быть продолжен при подтверждении железодефицита.

Принятый ответ

Здравствуйте
В оак сохраняется снижение гемоглобина (норма от 120), эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии. Повышение распределения эритроцитов также является признаком дефицита железа.
Длительность приёма препаратов железа индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови. 

Тромбоциты, лейкоциты в норме.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Важно, что в абсолютном значении всё в норме. Норма лимфоцитов в абсолютном значении- до 5,0.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови наблюдаются отклонения эритроцитарных индексов: снижение объема эритроцитов, содержания гемоглобина в эритроците, повышение распределения эритроцитов, все эти изменения указывают на латентный дефицит железа (ЛДЖ), для уточнения рекомендуют сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом. На фоне приема Тотемы гемоглобин поднялся, но депо железа не восполнено, скорее всего из-за короткого курса приема Тотемы, в среднем препараты железа назначаются на 3-4 месяца. Также в анализе крови наблюдаются отклонения в лейкоцитарной формуле: снижение нейтрофилов, повышение лимфоцитов, базофилов, такие отклонения чаще всего свидетельствуют о перенесенной вирусной инфекции, возможно даже при бессимптомном течении инфекции, эти изменения в крови не требуют лечения, показатели самостоятельно нормализуются в течение 2-4х недель, не переживайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.