Что вас беспокоит?
Болит колено
Мне 54 года. Вес 87 при росте 165. Начало щелкать правое колено при ходьбе еще в прошлом году. Потом вроде бы все нормально. Стало немного больно колено при подъеме на лестницу. Старалась больше опираться на левую ногу . Стала замечать когда сплю на левом боку и правое колено лежит на левом немного потягивало левое колено. Недавно начало болеть левое колено. Боль в основном на внутренней поверхности ноги и под коленом. Ходить по лестнице больно. Болит и ночью. Делала МРТ. Хотела бы чтобы проконсультировал врач . Что делать в моем случае.
Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией и результатами исследования. По результатам МРТ обоих коленных суставов определяется повреждение медиального мениска, выпот в суставе на фоне воспаления. При Данной патологии рекомендуется проведение плановой артроскопической операции (операция миниинвазивная ,выполняется через два проколы кожи ,выполняется в основном под спинномозговой анестезией, восставновление 2-4 недели) для удаления поврежденного фрагмента мениска ,санации сустава от патологической жидкости. Начинать лучше с коленного сустава ,который больше беспокоит. Консервативное лечение в данном случае возможно ,но имеется высокий риск рецидива симптомов
Здравствуйте!
Для достижения максимальной объективности при выставлении диагнозов, связанных с повреждениями мениска, ортопеды виесте с клиникой придерживаются классификации Столлера. В качестве главного критерия степени повреждения мениска выступает выраженность разрушения хряща, легко фиксируемая с помощью МРТ.
Повреждение мениска 3 ст. по Столлер характеризуется наличием более серьезных и глубинных изменений, прямо указывающих на явное нарушение анатомической структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща (т.е. на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена).
Лечение повреждения мениска 3 ст. по Столлер проводится при помощи
Малоинвазивной артроскопической операции , главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
На данном этапе рекомендуется.
Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жесткости при нагрузках.
Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Компрессы с Димексидом.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс10.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Аслан Туркоевич, спасибо за подробный ответ.
Здравствуйте, Елена.
В суставе справа имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3ст. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Так же имеется ущкмление жирового тела Гоффа, сто то же консервативно не лечится.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Поврежденную часть мениска и часть тела Гоффа удаляют, делают хондропластику хондромаляции, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Слева ситуация лучше, но в перспективе артроскопия то же будет нужна.
Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ. Вы говорите что в левом колене ситуация немного лучше, но болит сейчас левое колено. На консультации травматолог посоветовал сделать по два укола флексотрона. Поможет ли это? И еще хотела спросить. МРТ делали на открытом томографе у которого менее 1,5 Тл. Может ли это влиять на заключение?
Поможет ли это? - гарантий нет, но помочь может. Колоть нельзя, если есть отёк сустава.
Левый сустав - есть хорошая перспектива консервативно надолго добиться ремиссии.
Может ли это влиять на заключение? - может влиять. Менее 1,5 Тл не рекомендуется.
Имеет смысл переделать, но не раньше, чем через пол года после предыдущего.
За это время можно динамику проследить, а если на следующий день сделать, то только уточнить диагноз получится.
По поводу правого сустава - это хорошо, что не болит, но артроскопию всё равно делать надо.
Потому что когда заболит, то может быть сложно чем-то помочь, а на плановые операции очередь.
Но решать Вам, конечно.
Константин Эдуардович, спасибо большое . Все понятно. Вы говорите колоть можно если нет отека сустава. У меня колено не опухшее. Это значит что нет отека или нужно делать узи?
Принятый ответ
Если не опухшее, можно колоть.
Константин Эдуардович, спасибо боьшое
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20171 ответ
- 25 Августа 20172 ответа
- 21 Января 20181 ответ