Что вас беспокоит?
Бесконечный насморк у детей
Помогите расшифровать анализы у детей. Мальчику 11,5 мес, девочке 3,4 года. Предыстория: лечили сопли с отитом и кашлем антибиотиками у обоих, через 2 дня после выздоровления опять начались сопли, всё это привело к сильной мокроте в горле и сильному кашлю. Промывание носа и применение каплей с антибиотиками не дают результата уже 2 недели. Как я понимаю инфекции нет, аллергии тоже. Порекомендуйте, пожалуйста, ингаляция с пульмикортом в этом случае актуальна? Или переходить на антибиотики опять?
Здравствуйте
Я являюсь врачом-педиатром первой квалификационной категории сервиса «СпросиВрача».
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, мне необходимо задать несколько вопросов:
Кроме насморка других жалоб нет? Сопли прозрачные?
Дарья Николаевна, здравствуйте! Сопли временами жёлтые, но не постоянно. Мальчику применяю альбумин, девочке прокапала полидексу. Анализы прикрепила. Спасибо!
По представленному анализу крови, можно предположить, что анализ является вариантом нормы:
лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
- нейтрофилы в пределах нормы
-лимфоциты вариант нормы по возрасту
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
По описанию, можно предположить, у детей проявление острого ринита
Пульмикорт назначается только при стенозе, показаний по описанию нет
Альбуцид это глазные капли, в нос их не капают
Полидекса является не доказательным препаратом
В таком случае обычно рекомендуют :
Промывать нос гипертоническим раствором (аквамарис Стронг к примеру) у него концентрация соли выше, чем у обычного изотонического, будет снимать отёк и заложенность
Питьевой режим 40мл/кг веса
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Здравствуйте! Ингаляции с Пульмикортом применяются при лающем кашле и исипломти голоса.
По описанным вами симптомам вероятнее всего у детей кашель это проявления постназального затека, слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение.
Анализ крови пока не подкрепился.
ЛОР-врач деток осматривал? Нет ли увеличение аденоидов?
Елена Владимировна, здравствуйте. При прошлом лечении были у Лора и про аденоиды разговора не шло.
Я думаю врач бы сделал на этом акцент.
Посмотрела анализ крови, выраженных воспалительных изменений нет, гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме, признаков анемии нет.
Лейкоциты в норме. Моноциты в норме.
При таком анализе крови лечение только симптоматическое:
-использовать сосудосуживающие капли в нос на основе Ксилометазолина в возрастной дозировке до 5дней, через минут 10 промывать носик морской водой и удалять слизь аспиратором
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-достаточный питьевой режим 30-40мл на кг веса ребёнка в сутки.
Добрый день. Пульмикорт не показан при насморке.
Так как это местный гормональный препарат.
Остаточный насморк после инфекции может быть в течение трёх недель. Если насморк никак не мешает ребёнку спать, кушать, то медикаментозно мы его не лечим. Антибиотик может быть назначен, только после результатов посева, если там подтвердится патогенная Флора.
Затяжной насморк может быть при гипертрофии аденоидов
Надежда Александровна, гипертрофия аденоидов может возникнуть до года?
Маловероятно. Если речь о младшем ребёнке, возможно, причина в прорезывании Зубов
Если у детей просто насморк, который особо их не беспокоит, то такой насморк мы не лечим антибиотиками.
Добрый день.
Рекомендую провести риноцитограмму- исключить аллергическую природу ринита.
В анализе не должно быть эозинофилов. Сдавать мазок - перед сдачей не дышать пульмикортом 3 дня, не капать гормональные капли в нос
Так же насморк после перенесённой вирусной инфекции может сохраняться достаточно длительно
Рекомендую консультацию отоларинголога очно
Мария Андреевна, здравствуйте. Прикрепила анализы. Эозинофилов не выявлено. Следовательно аллергии нет?
Нет, я имею ввиду мазок из носа- риноцитограмма.
У вас приложен общий анализ крови
Здравствуйте.
По результатам ОАК девочки:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. (Аллергонастроенности нет.
Моноциты в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)
Соэ в норме до15
В представленном анализе не описано отклонений,антибиотики не показаны. Лечение Симптоматическое. Кашель вероятно связан с постназальным затеком.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами аквамарис /аквалор
По необходимости используйте аспиратор
Спать с приподнятым головным концом
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Капли окомистин в нос до 5-6 раз в день 7-10 дней
При неэффективности В подобных случаях рекомендуют обратиться к лор врачу для исключения аденоидов.
Ирина Михайловна, посмотрите, пожалуйста, анализ мальчика ещё. Прикрепила.
Пл результатам ОАК мальчика:
Анемии нет (гемоглобин норма, но снижены эритроцитарные показатели mcv, mch). На фоне болезни они могут снижаться, но также это может быть признаком Латентного дефицита железа. В подобных случаях рекомендуют сдать ОАК и сывороточный ферритин через 2-4 недели, при снижении данных показателей показаны препараты железа.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. (Аллергонастроенности нет.
Моноциты в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)
Соэ в норме до15
В представленном анализе не описано отклонений.. Тактика такая же как и старшего ребёнка. Антибиотики не показаны
Ирина Михайловна, спасибо большое!
Ирина Михайловна, если аденоиды подтвердятся, что в этом случае нужно предпринимать?
Лор назначит лечение в зависимости от выраженности аденоидов. Обычно это все вышеперечисленные мероприятия плюс в терапии обычно назначают интраназальные глюкокортикостероиды.
Ирина Михайловна, понятно. Благодарю. Уточните, пожалуйста, если ранее у ребёнка была выявлена непереносимость глютена при разовом приёме глютена это бы было на следующий день видно в эозинофилах?
Принятый ответ
Нет, непереносимость глютена по ОАК не будет видна, это не аллергия. Эозинофилы будут в норме.
Целиакия это клинический диагноз, и методы диагностики это антитела к глиадину, тканевой трансглютаминазе.
Ирина Михайловна, поняла. Спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202129 ответов
- 26 Декабря 202225 ответов
- 23 Июня 202321 ответ
- 24 Ноября 202323 ответа