Консультация психиатра /

Ничего не помогает от ПА — вопрос №3232788

114 просмотров

Доброго Вам дня. В моей жизни ужасная ситуация из-за ПА. Ничего не помогает. Год назад я была на флуоксетине,Тиапридале и топиромате. Пила их не менее трех лет,ПА были,но не часто. Как говориться жить можно. Потом когда ПА были уже по 2р в неделю я обратилась к психиатру т.к поняла,что организм привык к этим лекарствам и нужна смена. Теперь я оч сожалею об этом,не думала я тогда,что может быть в сотни раз хуже. Сходила с лекарств я ужасно. Был назначен паксил и Кветиапин. 2 месяца почти пропила и безрезультатно. Далее был назначен венлаксин и сонапакс,отменила быстро т.к началась рвота и головные боли. На дневном стационаре на капельницах меня подчистили и снова ввели флуоксетин и Тиапридал. Неделю полет нормальный и потом откат. Так я мучилась до января. В январе в частной клиники меня сажают на хлорпротексен с феварином. Первую неделю никаких изменений. Плавно перехожу в клинику неврозов. Там быстро наращивают дозу феварина,хлорпротексен оставляют и на 5 дней сульпирид. Выхожу из клиники я в том же состоянии и жду когда подействует феварин. Фиг. Не подействовал,может какие-то дни была оч активная и потом откат. Апрель. Пытаюсь уйти на Ципралекс. Пью 6 дней и снова попадаю в частную клинику т.к синдром отмены ужас. Меня сажают капельно на амитриптилин,хлорку решили убрать. Выписываюсь на таблетках (доза 175) 3 дня и снова откат. Приезжаю на прием и мне добавляют атаракс и эглонил. Сегодня 6 дней пью. Нет изменений! ПА каждый день,состояние отвратное,опускаются руки,тревога,непонимание и много всего еще. С психологом я работаю,пока безрезультатно. Хочется плакать и орать. Да,транки решили перестать действовать (коротко и не быстро) Я не живу,а существую. Мне все время плохо. Неужели мне не помочь?

Возраст: 42

Хронические болезни: Диабет,гипертония,язва желудка
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, что бы более полноценно картину оценить надо понимать дозировки, какие были на той хорошей схеме, когда она перестала помогать и по всем препаратам, которые описали, а так же в конце уточните что сейчас и в каких дозах
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, сейчас точно все дозировки не вспомню. 3г помогал флуоксетин 40 и Тиапридал 75. Феварин догоняли до 200. Сейчас снизили не много амитриптилина т.к давление было меньше 100. В итоге общее колличнстао 1,5 утром,1.5 днем и 3 на ночь. Эглонил 2р в день и атаракс 1/2,1/2 и на ночь целая.
Психиатр, Психотерапевт
Странно, что вам не доводили флуоксетин до 80 мг и в целом я предполагаю, что основная проблема не в ад, а в том, что не верная тактика по подбору доз идет.
Психиатр
Здравствуйте. Да, сил Вам не занимать, такой путь прошли в терапии! Ваш случай – это, по всей видимости, тяжелое тервожно-депрессивное расстройство с паническим компонентом и повышенной чувствительностью к препаратам. При этом нет системной стратегии лечения, смена препаратов слишком частая. В ситуациях как Ваша целесообразен медленный аккуратный заход на один препарат с оценкой эффективности как минимум через 6-8 недель, тогда как частая смена назначений просто не дает времени организму для адаптации. Учитывая язву, диабет и гипертонию, вам не подходят препараты с выраженной антихолинергической нагрузкой, такие как амитриптилин – тут, скорее, вред, чем помощь. И точно не подойдёт нейролептическое ведение на основе хлорпротиксена или сонапакса в долгую. Они могут временно притупить тревогу, не работают как стабилизаторы при ПА. Я бы рассмотрел тот же эсциталопрам, только начиная с микродоз (буквально 1/8 таблетки) с медленной титрацией – повышение дозы только после полного привыкания к предыдущей. Ну или вортиоксетин начиная с 5 мг тоже с очень медленным повышением. И нужен хороший противотревожный препарат, в том числе для того, чтобы снять физические проявления тревоги, усиливающиеся при начале терапии антидепрессантом. Алпразолам или клоназепам на пару недель очень бы подошли. И еще раз - Вам нужно не скакать между схемами, а найти одну - максимально мягкую, и остаться в ней минимум на 2 месяца, даже если улучшение пойдёт только в конце первого.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, добрый день! А для чего микродозы? И вроде,как Ципралекс оч слабый…
Психиатр
Микродозы для того чтобы минимизировать побочки на фоне вашей повышенной чувствительности к препаратам. Ципралекс далеко не слабый. Это один из наиболее часто используемых антидепрессантов во всём мире.
Клиент
Дмитрий Владимирович, а мне кажется,что чувствительность,как раз низкая т.к лечение в больших дозировках не помогает. Разве нет? В клинике неврозов мне наоборот быстро феварин наращивали.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Елена.
Странно, что Вас не доводили флуоксетин до максимальной дозировки.
Амитриптилин всё же сомнителен для лечения тревожного расстройства. Более предпочтительнее вернуться на флуоксетин или эсциталопрам.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, меня возвращали на флуоксетин-больше действовал.
Психиатр
здравствуйте. При терапии (фармакологической) панических атак используем 2 основные группы препаратов: 1. СИОЗС (оптимально эсциталопрам = ваш ципралекс/// сертралин/// реже циталопрам) 2. бензодиазепины (в идеале клоназепам, годится феназепам, алпразолам). Этот подход полностью соответствует критерия доказательной медицины. Врачи не выполнили базовые требования клинических рекомендаций по терапии панического расстройства. Только так (на фоне приема транквилизатора) можно нормально войти в СИОЗС (эсциталопрам, в частности). Альтернативная терапия - уже добавление нейролептика (рисперидон, например)./ фоново должна идти психотерапия. Кветиапин не входит в клинические рекомендации лечения панического расстройства, если что.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полный букет психических расстройств, помогите...
6 сентября 2022
Алексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Как избавиться от тревоги?
17 февраля 2023
Марина, Светлоград
Вопрос закрыт
Жжение и кровь после ПА
24 июня 2023
Елена
Вопрос закрыт
Постоянная слабость, упадок сил.
13 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Назарова
77 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
36 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана