Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3233206

Что вас беспокоит?

Поставлен диагноз атрофический гастрит 03

По 2 фгдс у двух врачей поставлен диагноз атрофический. гастрит 0-3. По биопсии Olga указано-атрофия желез, умеренная очаговая воспалительная инфильтрация без признаков активности, без признаков фовеолярной гиперплазии, кишечной метаплазии и дисплазии. Мне 50 лет. Хеликобактер полечила. Пью Ребагит.

Хр. атр. гастрит, хр. панкреатит
50 лет
13 Мая 2025·Просмотров: 274·Елена

Здравствуйте.
какой Ваш вопрос?
загрузите фгдс, результат гистологии
анализы
сдавали ли кровь на витамин в 12?
cдавали ли антитела на аутоиммуннвый гастрит? Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

какими препаратами лечили хеликобактер?
контроль после лечения выполняли?
в родне есть проблемы с желудком?



если не сдавали, то рекомендуют сдать

кровь на витамин в 12?
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
ферритин
оак
Исследование на Helicobacter pylori через 4-6 недели после окончания лечения хеликобактера (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
если выявляется аутоиммунный гастрит, то рекомендуют фгдс в режиме NBI с биопсией из подозрительных участков ил фгдс с биопсией по олга 1 раз в год.

Мария Александровна, хеликобактер пролечила, рез. теперь отрицательный. В12 в норме, ферритин поднялся, теперь в норме. Результаты фгдс и биопсии написала дословно. Аутоимунного нет. Я же все описала. Хотелось бы не общие фразы, а конкретно!

если по фгдс О-3 по классификации Кимура — Такемото—то атрофия занимает почти весь желудок.

по биопсии по олга в какие отделах выявлена атрофия-не указано в вопросе.
также не указали сдавали ли Вы Антитела к внутреннему фактору Кастла, Антитела к париетальным клеткам желудка.
тк если атрофия занимает весь желудок(если по фгдс указана О-3 по классификации Кимура — Такемото—) то это больше характерно для аутоиммунного гастрита.
если аутоиммунный факторн исключен, то вылечив хеликобактер дальше процесс не развивается.
и в чем Ваш вопрос?
что хотели бы обсудить?

Мария Александровна,

на фгдс написано щипковая биопсия по OLGA? Там просто срезано.
и по гистологии есть описание каждого биоптата на обратной стороне документа с заключением гистологии.
просто результат гистологии описан не по правилам описани биопсии по олга.(при бипсии по олга описывают результат 5-ти биоптатов в разных отделах).
если атрофия только в антральном отделе, то причина в хеликобактере.
если его успешно пролечить, то дальнейшее развитие атрофии прекращается.

если же атрофи и в теде желудка и антральном отделе, то в таком случае рекомендуют исключать аутоиммунный фактор.

и что хотите обсудить?

Здравствуйте.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Не переживайте. Если добиться ремиссии, то прогрессирования не будет.

Елена, здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Атрофические изменения, как правило, необратимы. В таких случаях рекомендуют контроль ФГДС с биопсией по ОЛГА не реже 1 раз в 3 года

Дарья Андреевна, я писала, что был хеликобактер, пролечили, сейчас результат отрицательный. Зачем писать общие фразы или повторяться? Чте лечения нет, тоже читала. Хотелось бы что то более подробное.

Елена, в таком случае конкретизируйте, пожалуйста, Ваш запрос. Отвечу на любые вопросы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Поспешу Вас успокоить, живите долго и счастливо! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать небольшим клеточным изменениям, в виде атрофии. Никаких иных, более серьёзных изменений структуры, морфолог на описал.
На самом деле атрофия это совсем не страшно, а большинство страшилок в интернете не имеют никакого отношения к правде. Атрофия это лишь начальные изменения структуры клеточного эпителия, это результат длительного воспаления. Атрофия не переходит в рак, более того, она даже НЕ является предраковым процессом и так считают на только гастроэнтерологи, но и онкологи. После атрофии идёт ещё целый ряд структурной перестройки, прежде чем появятся изменения онкопатологии.
Атрофия требует лишь динамического наблюдения, которое обычно осуществляется путем выполнения ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль за инфекцией хеликобактер пилори обычно рекомендуют ежегодно.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.