Что вас беспокоит?
У кота ХПН нежданно-негаданно((
Здравствуйте! Получилось так, что у кота проявилась ХПН неожиданно. Кот донской сфинкс-полукровка, 16 лет и 3 месяца, никогда не было проблем по здоровью, с нового года стал немного худеть. За последние недели 2 похудел очень резко и очень сильно, перестал есть сухой корм, сразу купили паучи, 1 день ел хорошо, на 2 день не очень хорошо, случилась рвота, понос, в эти же сутки обписился в кровати и в этот день совсем отказался от еды, воду пьет, постоянно спит (под обогревателем). На следующий день пошли в клинику, сделали УЗИ: по заключению признаки Цистита, диф.изменений паренхимы почек, хар. Для интерстициального нефрита, двусторонняя минерализация почек (единично). В клинике сделали п/к метоклопрамид. От еды по-прежнему отказ, покормили оазведенным паштетом из шприца насильно. На следующий день сдали биохимию и ОАК, оставили на дневной стационар на капельницу. Капали с 11 до 21 омез, метоклопрамид, стерофундин, натрия хлорид. Во время капельницы поел пауч. 3 день не ходит по-большому, но и эти дни считай не ел, ждем после пауча теперь выход. По результатам анализам доктор сказала нужны еще капельницы, только нужно допом добавить еще катетер и вводить лидокаин из-за повышенных печеночных показателей. После капельницы бодрее не стал, так же свернулся под обогревателем и все время спит, иногда встает попить. Подскажите, пожалуйста, тактика лечения и назначенные препараты верные в нашем случае или нужно менять клинику и врача? Мне кажется, препаратов мало для капельницы ( Переживаю, что теряем время, учитывая еще, что кот возрастной. Результаты анализов: АЛТ 105,4 АСТ 34,8 Альбумин 23,8 Амилаза 1697 Билирубин общий 9,5 Билирубин прямой 3,9 Билирубин непрямой 5,6 Гамма-ГТ 11,0 Глюкоза 3,4 Креатинин 341 Креатининкиназа 196 ЛДГ 386 Мочевая кислота 19 Мочевина 30,5 общий белок 77,9 Триглицериды 0,7 Щелочная фосфатаза 25,0 Глобулины 54,1 Альбумин-глобулин коэфф. 0,4 Коэффициент Де Ритиса 0,3 ОАК Лейкоциты 20,6 Гранулоциты 18,4 Гемоглобин 73 Гематокрит 24,7 СОЭ 22 Остальные показатели в пределах нормы Лейкоформула Палочкоядерные 9 Сегментоядерные 80 Лимфоциты 8 Моноциты 3 Эозинофилы 0 Базофилы 0 Прошу, помогите консультацией, как быть? Обратиться в другую клинику или продолжать носить на капельницы с этим сосиавом препаратов? Реально ли вытащить кота в ремиссию и продлить жизнь? Допускаю, что буду делать постоянно п/к инъекции. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое часто бывает, что долгое время почечная недостаточность не даёт о себе знать и выявляется только тогда, когда начинает проявляться клинически.
Назначенная терапия допустимая. Основное лечение - это инфузионная терапия, направленная на снижение почечных показателей, противорвотные препараты для купирования рвоты и тошноты, гастропротектор для защиты слизистой оболочки желудка, так как часто возникают осложнения в виде гастрита.
Важно также сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением ссоотношения белок/фосфор. По результатам этого исследования может быть назначенна корректировака терапии. Обсудите с лечащим врачом вопрос подключения антибиотикотерапии (повышеные лейкоциты указывают на наличие воспалительного процесса, а по УЗИ признаки воспаления в мочевом пузыре и почках). Для снижения уровня мочевины можно применить полисорб 0,1 мг/кг веса 2 раза в день и дюфалак 0,5 мл/кг веса 2 раза в день (с соблюдением интервалов).
Минерализация почек это, скорее, возрастные изменения.
По ОАК признаки анемии (низкий гемоглобин). Какой уровень эритроцитов? Анемия может развиваться на фоне почечной недостаточности. Может быть показано применение препаратов эля гемопоэза, например гемобаланс.
Уровень фосфора определяли? Если он повышен - применяются обычно, фосфатбиндеры (ренал/ипакетине/прорентин), они снижают уровень фосфора.
Отсутствие дефекации может быть на фоне плохого аппетита.
Сейчас крайне важно придерживаться диеты ренал (с пониженным содержанием белка и фосфора) и питьевого режима (норма водопотребления 30-50 мл/кг веса в сутки).
Алексей, здравствуйте! Спасибо за ответ!
ОАМ почему-то не предлагают сдать.
Фосфора среди результатов нет, получается на него тоже анализ не брали
Эритроциты 4,7.
Подскажите, пожалуйста, обязательна ли сейчас капельница или возможно колоть в/м омез+метоклапромид и п/к рингер локка 50 мл(физ.раствор)+цианокабаломин 0,5 мл все по 2 раза в день. Вес 2300.
Как скоро можно пересдать анализ для контроля работает терапия или нет?
"...Важно также сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением ссоотношения белок/фосфор..."
Опечатка: соотношения белок/креатинин.
Метоклапромид можно подкожно, омез в таблетках, но внутривенная инфузия изотонических растворов до стабилизации уровня почечных показателей нужна.
Эритроциты также снижены, помимо В12 стоит ещё и применить гемобаланс.
Мочу обязательно сдайте.
Через 3-4 дня терапии можно пересдать и биохимический анализ крови для оценки эффективности проводимой терапии (в частности мочевину, креатинин, фосфор, все показатели не обязательно).
Алексей, спасибо большое за консультацию!
Рад был подсказать.
Будут вопросы - пишите.
Здоровья Вам и Вашему питомцу!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенный креатинин (341) и мочевина (30.5) указывают на нарушение функции почек. Минерализация почек на УЗИ, также говорит о хроническом процессе.
Повышенные АЛТ (105.4) и билирубин (3.9 прямой) могут говорить о проблемах с печенью. Необходимо исключить другие возможные причины, такие как холестаз (застой желчи) или гепатит. Для более точной оценки состояния печени может потребоваться проведение дополнительных исследований, включая анализ на желчные кислоты.
Высокий уровень амилазы (1697) может указывать на проблемы с поджелудочной железой (панкреатит) или почечную недостаточность, так как амилаза также выводится почками.
Инфузионная терапия (стерофундин, натрия хлорид) важна для регидратации организма и снижения уровня токсинов в крови.
Лидокаиниспользуется для местной анестезии,его применение при повышенных печеночных показателях требует осторожности, так как лидокаин метаболизируется в печени и может усугубить ее состояние.
Рекомендуеься сдать доп.исследования:
Общий анализ мочи с определением удельного веса ,соотношения белок/креатинин в моче (для оценки протеинурии) и бактериальный посев (для исключения инфекции мочевыводящих путей).
Измерение артериального давления хбп часто сопровождается гипертонией
При ХБП часто повышается уровень фосфора в крови ,рекомендуется фосфор-связывающие препараты
Также спец. диета для кошек с ХБП с пониженным содержанием белка и фосфора.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202213 ответов
- 10 Августа 202310 ответов
- 18 Декабря 202441 ответ