Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ позвоночника и лечение
Добрый день, посмотрите, пожалуйста, МРТ позвоночника и подскажите по лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По грудному отделу описывают несколько протрузий, но без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят обычно.
По поводу пояснично-крестцового отдела описывают протрузии также, но с влиянием на нервные корешки, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей, может быть болевой синдром и онемение в нижних конечностях.
По шейному отделу также описывают протрузии, но без влияния на нервные структуры.
Остеохондроз, спондилез и спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Что беспокоит из жалоб и чем уже лечились?
Марина Алексеевна, беспокоят иногда боли в пояснице резкие. Шея тоже иногда болит, делаю гимнастику по Шишонину. Может быть физео попробовать?
В руки, ноги боль не иррадиирует, правильно понимаю?
По фишеру можно рассмотреть гимнастику, еще лучше если подбирать лфк вместе с врачом-лфк индивидуально для вас, то есть составить программу.
Марина Алексеевна, иногда немеет нога
Онемение по задней или боковой поверхности нижней конечности от поясницы до пальцев?
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, они не обратимы. Есть протрузии, немного сдавливают корешки, что может давать боль. В периодически боли обычно назначают НПВС +миорелаксант, можно рассмотреть такой вариант, при отсутствии противопоказаний аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг, так как немного снижает давление. Местно можно рассмотреть меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС. Вне боли массаж, йога, плаванье, ЛФК, гимнастика
Маргарита Алексеевна, а физиолечение можно какое-нибудь?
Можно, как впомогательный метод лечения, но когла боль не очень выражена, это электрофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, УВТ, вариантов несколько
Маргарита Алексеевна, а онемение ноги как лечить?
Онемение должно уйти при лечении препаратами НПВС, рассматривать вариант приёма тиоктовой кислоты, обычно это 600 мг в сутки 2-4 недели, витамины В. При неэффективности спустя 3 месяца рассматривать вариант оперативного лечения. Онемение говорит о том, что сдавлен корешок, соответственно, если медикаментозно мы не устранили этот симптом, то тогда оперативное лечение. Протрузию медикаментозно мы не уберём, но упражнениями мы можем её уменьшить, за счёт укрепления мышц позвоночника и увеличения высоты между позвонками, соответственно давление на межпозвоночный диск меньше и протрузия уменьшается. Это как с воздушным шариком, чем больше мы его сдавливаем, тем больше его радиус, чем меньше давление, тем меньше радиус. Соответственно, при уменьшении протрузии, уходит давление с корешка, что и является причиной всех симптомов, плюс воспаление, так же причина всех симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанная протрузия в поясничном отделе сдавливет нервные корешки и может вызвать боли , онемение и слабость в ноге. Остальные протрузии бессимптомны
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите пожалуйста симптомы которые вас беспокоят, как давно возникли ? Чем уже лечились
В таких случаях Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, немеет нога при длительном стоянии или ходьбе, но не всегда.
Онемение по задней поверхности?
Алена Алексеевна, по передней
Алена Алексеевна, передне- боковая внешняя
В таком случае лучше дообследовать т/бедренные суставы
Какой вес рост ?
Алена Алексеевна, рост 168 вес 123 тазобедренные суставы коксартроз
В таких случаях рекомендую модификацию образа жизни ( снижение веса)
Рассмотреть к приему габапентин
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые есть практически у всех с подросткового возраста и старше. Так же описывают протрузии на шейном, грудном и поясничном уровне, 2 протрузии на поясничном уровне могут воздействовать на нервные корешки и вызывать слабость, онемение в ноге полосой по бедру до пальцев ног.
При болевом синдроме в лечении применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней, под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром, миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза на протяжении 7-14 дней.
При выраженном болевом синдроме и для снятия отёка с корешка (когда боль идёт полосой по бедру до пальцев ног или по руке полосой до пальцев кисти) рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня.
Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
Неврологом может быть предложена Иглорефлексотерапия.
Ношение поясничного корсета при физической нагрузке не более 3 часов в сутки.
Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение, гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом, скандинавской ходьбой.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202112 ответов
- 13 Февраля 20223 ответа
- 21 Октября 202414 ответов
- 13 Февраля 202519 ответов